Как лечить варикоз на первой стадии. Обзор всех препаратов

Не успела с почками разобраться, как очередная проблема заставила отвлечься от всех проектов — первая стадия варикоза или варикоз первой степени. Ее еще называют хроническая венозная недостаточность (ХВН) с знакомыми многим паутинками капилляров на ногах, отеками и покалыванием. Я решила не ждать, пока косметическая проблема превратится в медицинскую и разбираюсь, как лечить варикоз на первой стадии. Собрала весь доступный материал по медикаментозному лечению первой стадии варикоза без операции.

В этой статье я не затрагиваю компрессионный трикотаж — предварикозный синдром не сопровождается лечением компрессией, но обязательно подготовлю материал о нем позже. Речь пойдет о всех действующих веществах препаратов, имеющих следующую АТС-классификацию: C05 — Ангиопротекторы > C05B — Средства, применяемые при варикозном расширении вен, C05C — Капилляростабилизирующие средства.

Как я ищу информацию: ввожу препарат или действующее вещество в базы данных медицинских библиотек Pubmed и Cochrane. Как работать с Pubmed читайте здесь. Об этих и других базах данных есть замечательная статья.

Зачем мне это: исследования по медикаментам не раз спасали меня от ненужных трат в аптеках и наоборот, убеждали в целесообразности назначенного лечения. Иногда дело даже не в деньгах: выписанный мне Аскорутин противопоказан из-за болезни почек, но доктор даже не интересовался анамнезом, просто выписал стандарт и «до свиданья». В первую очередь, я делаю это для себя, у меня есть на это время и желание. Но не каждому под силу проводить такую работу, поэтому я делюсь с вами наработками. Итак, приступим.

Первые признаки варикоза. Нулевая и первая стадия

Хроническую венозную недостаточность (далее ХВН) принято лечить по симптомам, так как причины варикоза, строго говоря, неизвестны. Чаще всего обвиняют малоподвижный образ жизни и генетическую предрасположенность, беременности, лишний вес, диабет.

Первые симптомы варикоза:

  • Мелкие сосуды кожи проявляются сеточкой;
  • Проявляются ранее незаметные внутрикожные вены;
  • Вечерние отеки;
  • Легкое покалывание, «шевеление» под кожей.

Первая стадия варикоза

При первых косметических признаках и легком дискомфорте уже следует начинать лечение. Только так есть шанс избежать прогрессирования болезни и дальнейшей операции (по крайней мере, намного отодвинет инвазивное лечение).

Чем лечить варикоз? Действующие вещества

Существует несколько действующих веществ, облегчающих симптомы венозной недостаточности. Все, что есть в фармацевтике — исключительно симптоматическое лечение, работающее в паре с коррекцией образа жизни.

ХВН и варикоз на ранней стадии лечат такими веществами:

  • Флавоноиды натуральные и синтетические (кверцетин, рутозид, моноксерутин, гесперидин, диосмин, троксерутин, гидросмин, диосмин и их производные).
  • Алкалоиды спорыньи (дигидроэргокристин, дигидроэрготамин, дигидроэргокриптин).
  • Сапонины (Эсцин, или экстракт конского каштана).
  • Кальция добезилат (синтетический венотоник)
  • Пикногенол (экстракт коры французской морской сосны).
  • Процианидоловые олигомеры (экстракт виноградных косточек, экстракт листьев красного винограда, содержит так же и флавоноиды).
  • Трибенозид (полусинтетик).
  • Гептаминол (синтетический алкалоид).

Разберем каждое активное вещество. Ниже я «в двух словах» даю справку о них, ссылки на клинические испытания и список препаратов, в составе которых есть эти вещества. Примерную стоимость курса лечения тоже постараюсь рассчитать. Это будет полезно, если понадобится сравнить аналоги и дженерики. Мой список актуален для зарегистрированных в Украине препаратов, а их торговое название и дизайн упаковки может отличаться от российских и белорусских.

Флавоноиды и биофлавоноиды в лечении варикоза

Группа самых популярных веществ, применяемых для лечения варикоза. Флавоноиды придают цвет кожуре растений, участвуют фотосинтезе, апоптозе («самоубийстве» поврежденных и мутировавших клеток) и прорастании семян. В большом количестве накапливаются в цитрусовой цедре, луке, какао, зеленом чае. Биодоступность из продуктов очень высокая. Содержательная статья по биофлавоноидам есть в Википедии, поэтому не буду повторяться.

Рутин, моноксерутин, рутозид, троксерутин

Флавоноиды не зарегистрированы как лекарственное средство (маркируются как БАД, пример декларирования). Отдельной группой выделяются рутозиды. В общемировой практике рутин, рутозид, моноксерутин и троксерутин применяются для снятия отека перед и после операции на венах, для уменьшения, цитирую «субъективных симптомов у больных с хронической венозной недостаточностью». Рутины имеют небольшое тормозящее действие на окислительный метаболизм в пораженных варикозом венах. Его противоотечное действие доказано неоднократно.

Формула рутозида

Формула рутозида

В 2015 году был проведен масштабный пересмотр исследований по эффективности рутина и его производных для лечения хронической венозной недостаточности и варикоза (Cochrane). Пристально рассматривались клинические испытания препаратов Relvene® (Франция), Venoruton® (Швейцария) и Paroven® (Великобритания). По результатам исследования доказательства эффективности данных препаратов являются неубедительными (ссылка на исследование ниже).

Те клинические испытания, которые завершились положительным результатом, говорят о большой дозе рутозидов (от 4 грамм в сутки — 26 таблеток Аскорутина (!!!)). Это никак не вяжется с терапевтическими дозами в доступных нам лекарствах (Аскорутин — максимум 150 мг в сутки). Учитывая, что летом вы съедаете как минимум 2 грамма флавоноидов с растительной пищей, то 100-150 мг рутина/рутозида в таблетках — очень скромная добавка.

Из рассмотренных в обзоре 1474 исследований только 15 соответствуют правилам. По суммарным результатам этих испытаний рутин и его производные приводят к скромным улучшеним некоторых симптомов ХВН и первой стадии варикоза (боль, синдром тяжелых ног, покалывание, отек). Подробно по ссылке, полный текст (1).

Еще одно обширное исследование (2016 год, 66 включенных исследований) доказательной базы по флеботоникам показывает, что наиболее часто применяемые для лечения варикоза вещества: рутозиды, добезилат кальция, гидросмин и диосмин облегчают отеки, судороги и парестезию (покалывание), но уступают компрессии. Подробнее по ссылке (2).

Несколько опубликованных клинических испытаний рутозидов вы найдете по ссылкам:

  • Клиническая и реологическая эффективность троксерутина в акушерской гинекологии (4 грамма в сутки) (3)
  • Исследование влияния троксерутина в комбинации с дигидроэрготамином (дозировка 3 мг ДГЭТ и 300 мг ТР). Эффект не превышает эффект плацебо (4).
  • Раннее лечение рутином и аскорбиновой кислотой пигментно-пурпурного дерматоза эффективно в 71,4% случаях (5).
  • Антитромботический эффект рутина (6).
  • Антиоксидантное действие рутина (7 , 8).
  • Рутин не состоятелен в лечении посттромботического синдрома (9).
  • Заживление ран с помощью гидрогелей с рутином (10).
  • Рутозид облегчает симптомы варикоза во время беременности но не предотвращает осложнения (11).
  • Рутин подавляет атопический дерматит и аллергический контактный дерматит (12).
  • Исследование терапевтического потенциала рутина, в котором есть все, кроме лечения венозной недостаточности (13).
  • Производные рутина эффективнее диосмина+геспередина по показателям микроциркуляции и симптомов венозной недостаточности (клинические испытания из базы Кокрейн) (14).
  • Антиоксидантное действие рутина (изменения антиоксидантного статуса плазмы не зафиксировано) (15).
Препарат Действующее вещество цена упаковки (грн / руб) длительность курса цена за курс (грн / руб)
Венорутон гель 40 г 20 мг рутозидов 150 / 385 Устанавливается врачом
Аскорутин 50 шт 50 мг рутина, 50 мг Вит С 15 / 38 1 месяц 30 / 77
Венорутинол гель 40 г 20 мг рутина 32 / 82 Устанавливается врачом
Венорутинол капс 20 шт 300 мг рутина 60 / 155 1 месяц 180 / 463
Индовенол гель 40 г 20 мг рутина, 30 мг индометацина (нестероидное противовосп.) 30 / 77 Не дольше 10 дней
Гинкор гель 100 г 14 мг экстракта Гинкго Билоба,
30 мг троксерутина
180 / 463 3 недели
Индовазин гель 45 г 30 мг индометацина,
20 мг троксерутина
45 / 115 Не дольше 10 дней
Венолан капс 25 шт 300 мг троксерутина 35 / 90 1 месяц 112 / 288
Троксевазин капс 50 шт 300 мг троксерутина 90 / 231 1 месяц 90 / 231
Троксевазин гель 40 г 20 мг троксерутина 105 / 269 Устанавливается врачом
Троксегель 40 г 20 мг троксерутина 25 / 64 Устанавливается врачом
Флеботон гель 40 г 20 мг троксерутина 30 / 77 Устанавливается врачом
Флеботон капс 50 шт 300 мг троксерутина 110 / 275 Устанавливается врачом
Троксевенол гель 40 г 20 мг троксерутина,
30 мг индометацина
21 / 54 Не дольше 10 дней
Препараты с рутозидами

Препараты с рутозидами

Флавоноиды диосмин и гесперидин

Цитрусовый флавоноид диосмин (производное гесперидина) фигурирует в медицинских журналах как антиоксидант, снижающий уровень глюкозы в плазме крови, капилляропротектор, антимутаген. Является полусинтетиком. Увеличивает лимфодренаж, венозный тонус, микроцеркуляцию капиллярного русла, тормозит воспалительные реакции. Ссылка на источник и описание клинического испытания в виде PDF-файла (16).

Формула диосмина

Формула диосмина

Несколько ссылок на рецензируемые источники:

  • Диосмин/гесперидин уступает рутозиду по эффективности в облегчении симптомов венозной недостаточности и улучшению микроциркуляции (17).
  • Лечение хронической венозной недостаточности и варикоза диосмином. Статья опубликована в медицинском издании «Ангиология и сосудистая хирургия» (18). В статье сотрудники Рязанского ГМУ им. Павлова публикуют результаты исследования и говорят о том, что именно диосмин наиболее изучен в терапии ХВН. Рассказывают о механизмах развития болезни, пересмотренных в последние годы. Преимущества диосмина над троксерутином (эксперимент диосмин/троксерутин всего на 24 крысах, даю ссылку на исследование). Рекомендую статью к ознакомлению и ссылки под статьей тоже (всегда проверяйте ссылки, если вы действительно заинтересованы получить достоверную информацию).
  • Диосмин уменьшает отек сетчатки и снижает проницаемость сосудов (19). По какой-то причине большинство российских исследований (а российских по диосмину и есть большинство) заканчиваются такой фразой: «Доказано, что включение препарата «такого-то» в комплексное лечение больных с посттромботическим синдромом статистически значимо повышает психологическую и социальную активность и улучшает качество жизни пациентов.» А как доказано, и как вообще можно посчитать социальную активность и остальные общие фразы — не сообщается. Еще и не зарегистрировано побочных эффектов. Зато препарат четко и ясно получает рекламу… Так что отечественные исследования у меня тут редко встречаются (вот испытание Венаруса с процитированной выше фразой (20) полного текста не публикуют).
  • Сравнение гидросмина и диосмина (гидросмин дает результаты лучше. Исследование аж за 90-й год, есть только аннотация и вывод, полного текста не нашла. Участвовали всего 20 пациентов) (21).
  • Югославское исследование диосмина (те же фразы про улучшение качества жизни) (22).
  • Диосмин при ХВН, трофических язвах и геморрое (23).

Не смотря на очень слабые результаты клинических испытаний, та же Флебодиа с Детралексом наиболее популярные препараты для лечения варикоза.

Гесперидин — один из флавоноидов, извлекаемых из цитрусовых. Стал прорывом в лечении гиперхолестеринемии. Традиционный ангиопротектор, венотоник.

Формула гесперидина

Формула гесперидина

Ссылки на клинические испытания:

  • Лечение геморроя смесью флавоноидов (диосмин, троксерутин, гесперидин) (24).
  • Оценка эффективности диосмина+гесперидина для лечения ХВН. Швейцарское исследование (25).
  • Гесперидин против диабета (канадское исследование на крысах-диабетиках) (26).
  • Клиническое испытание диосмина+гесперидина (российское, 66 пациентов, цифр нет) (27).
Препарат Действующее вещество Цена упаковки
(грн / руб)
Длительность курса Стоимость курса
(грн / руб)
Вазокет табл
30 шт
 600 мг диосмина 98 / 252  Мин. 2 месяца, повтор
ежеквартально
200 / 513
Диосвен табл
30 шт
500 мг диосмина 200 / 513 2 месяца 400 / 1026
Флебодиа табл
30 шт
600 мг диосмина 250 / 642 2 месяца 500 / 1300
Авеню табл
50 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
135 / 347 3 месяца 486 / 1248
Веносмин табл
60 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
180 / 462 3 месяца 540 / 1386
Детралекс табл
60 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
225 / 578 3 месяца 675 / 1734
Нормовен табл
60 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
160 / 411 3 месяца 480 / 1233
Носталекс табл
30 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
175 / 450 3 месяца 1050 / 2700
Цикло 3 Форт
капс 30 шт
150 мг гесперидина
экстракт иглицы
витамин С 100 мг
223 / 573 Не менее месяца 670 / 1721
Венода капс
60 шт
150 мг диосмина
50 мг гесперидина
100 мг эсцина
175 / 450 2 месяца 525 / 1350
Венода гель
35 г
6,5% эсцина
троксерутин
ментол, Гинкго билоба
53 / 136 Назначается
врачом
Венодиол табл
30 шт
450 мг диосмина
100 мг витамина С
50 мг гесперидина
121 / 310 2 месяца — 2 месяца
перерыв
484 / 1243
Венарус табл
30 шт
450 мг диосмина
50 мг гесперидина
203 / 524 2 месяца 812 / 2085
Препараты с диосмином

Препараты с диосмином

Препараты с гесперидином

Препараты с гесперидином

Синтетический флавоноид гидросмин

Гидросмин — синтетический флавоноид. Синтезирован не так давно, клинических испытаний по лечению варикоза мало. Редко дает побочные эффекты, по сравнению с натуральными флавоноидами (это связано с тем, что синтезированные вещества не имеют балластных примесей, вызывающих аллергические реакции).

Формула гидросмина

Формула гидросмина

Ссылки на исследования:

  • Терапия гидросмином при ХВН (Испания) (28).
  • Лечение хронической лимфедемы (отеки) гидросмином (29).
Веносмил капс
60 шт
200 мг гидросмина 237 грн
608 руб
Курс лечения
3 месяца
1100 грн
2825 руб
Препараты с гидросмином

Препараты с гидросмином

Кверцетин

Кверцетин — флавоноид-антиоксидант, по опытам «в пробирке» (in vitro) способствует уменьшению проницаемости клеточных мембран, препятствует образованию свободных радикалов. Имеет накопительный эффект, прием препаратов с кверцетином должен быть длительным. Зарегистрирован как БАД, лекарственным средством не является, качественных клинических испытаний не проводилось. Доказано его противовоспалительное и антиаллергенное свойство.

Формула кверцетина

Формула кверцетина

В списке патентов, содержащих кверцетин, названия бадов следующие: антиокислительные композиции, снижающие холестерин (в паре со статинами, как неожиданно), способ увеличения физической работоспособности, восстановление иммунной системы, лечение наркомании (30). Про венозную недостаточность, сосуды, капилляры — ни слова. О лечении варикоза кверцетином я читала исключительно в российском журнале «Ангиология и сосудистая хирургия», со ссылками на конкретные торговые названия препаратов.

Биодоступность кверцетина из продуктов очень высокая, даже при кулинарной обработке (чаще всего, в исследованиях фигурирует красный лук) (31).

Ссылки на публикации:

  • Фармакокинетика кверцетина и рутина (кверцитин накапливается быстрее) (финское исследование) (32).
  • Кверцетин не проявляет антиоксидантной активности, но снижает давление у пациентов с артериальной гипертензией 1-й степени. У крыс во всех исследованиях, которые мне попались, антиокислительный эффект есть, а вот на людях сложнее его вычислить. Так что антиоксидантное свойство кверцетина просто могло быть локальным или доза меньше(американское исследование, полный текст с таблицами, рекомендую ознакомиться подробно) (33).
  • Эффект диеты, богатой кверцетином, на окислительные повреждения ДНК человека (никакого эффекта) (исследование из Кембриджа, полный текст) (34).
  • Кверцетин уменьшает контактный дерматит и светочувствительность, не чувствительные к антигистаминам и кромолину (прекрасная публикация исследования, рекомендую ознакомиться с полным текстом) (35).
  • Кверцетин снижает уровень мочевой кислоты (36).
  • Кверцетин уменьшает размер стенок простаты при доброкачественной гиперплазии (иранское исследование) (37).
  • Сосудорасширяющее действие кверцитина меньше статистического минимума (38).
  • Сосудорасширяющий эффект на коронарную артерию (39).
  • Анти-атеросклеротическая эффективность кверцитина не подтвердилась (польское исследование) (40).
  • Экстракт листьев красного винограда (кверцитин, изокверцитрин) против ХВН (41).
Препарат Действующее вещество Цена упаковки
(ГРН/РУБ)
Длительность курса Стоимость курса
(ГРН/РУБ)
Антистакс капс
100 шт
180 мг экстракта
листьев красного винограда
(в т.ч кверцетин)
585 / 1504 2 месяца 585 / 1504
Капилар табл
100 шт
Дигидрокверцетин 188 / 483 1 месяц 188 / 483
Квертин табл
30 шт
40 мг кверцетина 50 / 128 6 месяцев 600 / 1520
Препараты с кверцетином

Препараты с кверцетином

Алкалоиды спорыньи. Дигидроэргокристин

В мировой медицинской практике эта смесь полусинтетических алкалоидов спорыньи в основном используется для связанных с возрастом когнитивных нарушений.

Большинство исследований, посвященных дигидроэргокристину, связаны с Альцгеймером и нарушениями памяти, возрастным дефицитом внимания. Ни одного клинического испытания или исследования в контексте венозной недостаточности или варикоза я не нашла. Ничего, что касалось бы вен нижних конечностей.

Формула дигидроэргокристина

Формула дигидроэргокристина

  • Статья в немецком медицинском журнале Arzneimittelforschung за ноябрь 1992 г.: «осуществляет тормозящее действие на анаэробный гликолиз и на процессы аэробного окисления. Это увеличивает мозговой кровоток и потребление кислорода в головном мозге. Защищает мозг от метаболических эффектов ишемией, действуя на клеточном уровне. Оказывает гипотензивное действие. Препарат не токсичен.» (42)
Препарат действующее вещество цена упаковки (ГРН/РУБ)
Норматенс табл
20 шт
дигидроэргокристин
клопамид(диуретик)
резерпин (симпатолитик,
нейролептик)
54 / 139
Анавенол Снят с производства
Кристепин Идентичен Норматенсу
Препараты с дигидроэргокристином

Препараты с дигидроэргокристином

Эти препараты выписывают в комплексе с венотониками. Но наиболее целесообразным был снятый с производства Анавенол (дигидроэргоктистин, эскулин, рутозид).

Сапонины. Эсцин

Из десятков сапонинов, среди которых есть и яды, самым известным является эсцин. Эсцин синтезируют из коры конского каштана, семян и его цветков. Его действие на венозную недостаточность связывают с защитой эндотелия (эсцин повышает проницаемость эндотелиальных клеток по отношению к кальцию) и возможностью производить венозное сжатие. Экстракт конского каштана один из самых изученных в истории медицины.

Формула эсцина

Формула эсцина

Исследования и клинические испытания эсцина:

  • Масштабное исследование — сравнение экстракта конского каштана (эсцина) и компрессионной терапии. Суть: терапия эсцином на нулевой стадии ХВН помогает избежать использования компрессионного трикотажа на нулевой и первой стадии варикоза. Начинать поддержку экстрактом нужно с первых признаков отеков. Ознакомьтесь с полным текстом исследования по ссылке (43).
  • Местное применение эсцина при венозной недостаточности и артериальной гипертензии (44 , 45 , 46).
  • Уменьшение отека эсцином, дополнение к компрессии (47 , 48).
  • Влияние бета-эсцина на венозную недостаточность (китайское исследование, есть полный текст) (49).
  • Фармакокинетика эсцина (50 , 51).
  • Влияние эсцина на микроциркуляцию (52 , 53).
  • нижение капилярной фильтрации эсцином (54 , 55).

Системный обзор из базы Кокрейн по экстракту семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. В одном из проверенных исследований экстракт показал те же результаты, что и компрессионное белье. В целом, эсцин самое подходящее для лечения вен вещество растительного происхождения с полувековой историей проверок. Обычно Кокрейн славится разгромными системными обзорами, так как перепроверяет некачественные и нечестные исследования (нам-то с вами не доступны даже полные тексты большинства клинических испытаний), а в случае с экстрактом семян конского каштана было приятно прочитать: «Представленные доказательства показывают, что ЭСКК является эффективным кратковременным лечением ХВН». Кратковременным считается 3 месяца. Полный текст обзора по ссылке, ознакомьтесь пожалуйста (56).

Производятся сотни БАДов на растительных экстрактах с моно и комбинированным составом для лечения венозной недостаточности и варикоза. Если вы доверяете какому-либо производителю, то их тоже можно принимать (производитель биологически активных добавок не обязан проводить клинические испытания продукта, но это вовсе не значит, что ВСЕ бады являются пустышками).

препарат действующее вещество цена упаковки
(грн / руб)
длительность курса стоимость курса
(грн / руб)
Аэсцин гель 40 г 20 мг альфа-эсцина
50 мг диэтиламина салицилата
(анальгетик)
5 мг гепарина (или 50 МО
международных единиц)
62 / 161 Устанавливается врачом
Аэсцин табл
20 шт
20 мг альфа-эсцина 82 / 213 3 месяца 1100 / 2864
Репарил-Гель Н
40 г
10 мг эсцина
50 мг диэтиламина салицилата
70 / 182 Устанавливается врачом
Венитан гель
50 г
10 мг бета-эсцина 90 / 234 2 месяца 540 / 1406
Веноплант табл
20 шт
50 мг эсцина 113 / 294 3 месяца 678 / 1765
Эскувен гель
30 г
10 мг эсцина 37 / 96 Устанавливается врачом
Эскувит капли
25 мл
1 мл — 9 мг эсцина 54 / 140 2 месяца 311 / 810
Эскувит табл
40 шт
40 мг эсцина 56 / 145 3 месяца 378 / 984
Эскузан капли
20 мл
13,6 г экстракта
семян конского каштана
54 / 140 1 месяц 126 / 328
Эсплант табл
40 шт
20 мг эсцина 40 / 104 3 месяца 360 / 937
Венотон капли
100 мл
Смешанный состав
каштана экстракт 40 мг
на 1 мл
рутин 15 мг
30 / 78 20 дней
Венен Тайсс гель
100 г
30 мг экстракта каштана
4 мг экстракта календулы
87 / 226 До 6 недель
Препараты с эсцином

Препараты с эсцином

Кальция добезилат

Добезилат кальция (ДК) — синтетический венотоник, а это значит, что в нем нет никаких непроверенных примесей, его фармакокинетика и динамика досконально изучена. Используется в лечении сосудистых заболеваний, вызванных диабетом, ХВН. Вещество снижает проницаемость капилляров и вязкость крови, замедляет процесс склеивания тромбоцитов, расширяет сосуды. Побочные эффекты отмечаются редко. Клинические испытания, в основном, с малой выборкой пациентов, не детализированы. Мета-обзора пока не опубликовано, поэтому сложно судить, насколько эффективен кальция добезилат для лечения варикоза и хронической венозной недостаточности.

Добезилат кальция

Добезилат кальция

Есть кокрейновское исследование всех венотоников по базе клинических испытаний, попал в список и ДК. Вывод: добезилат кальция по качественным испытаниям не показывает существенных результатов по параметру «качество жизни». По ссылке полный текст обзора, который я настоятельно рекомендую самостоятельно просмотреть. Такие обзоры и есть «доказательная медицина»: проверка очень важна, было отбраковано 115 клинических испытаний и там объясняется, почему. Возможно, по моим ссылкам на статьи из пабмеда что-то даже попало в черный список кокрейна в этом мета-обзоре, этого я не исключаю (57).

Исследования добезилата кальция:

  • Подтверждение терапевтического эффекта добезилата кальция в начальной стадии варикоза с помощью плетизмографии (снижение индекса растяжимости вен и др.) (58).
  • Ломкость сосудов при сахарном диабете. Терапия добезилатом (59).
  • Добезилат кальция при хронической венозной недостаточности и варикозе(60 , 61 , 62 , 63 , 64 , 65 , 66).
  • Исследование «в пробирке» (in vitro) добезилата кальция на окислительный/воспалительный стресс при варикозе, антиоксидантное действие (67 , 68).
  • Влияние кальция добезилата на «качество жизни» (у ученых получилось, что группа, получавшая плацебо, к концу лечения почувствовала себя лучше, чем те, кто принимал препарат (через 3 месяца). Но через 9 месяцев добезилат немного обогнал плацебо. Испытание было двойным/слепым.) Заказ на это исследование делал изготовитель Доксиума. По ссылке полный текст клинического испытания (69).
препарат действующее вещество цена упаковки
(грн/руб)
длительность курса стоимость
курса
(ГРН/РУБ)
Кальция Добезилат
50 шт
250 мг кальция добезилата 44 / 114 От 4 недель 88 / 229
Доксиум капс 30 шт 500 мг добезилата кальция 455 / 1184 От 4 недель 910 / 2368
Докси-Хем капс
30 шт
500 мг добезилата
кальция
80 / 208 От 4 недель 160 / 416
Препараты с добезилатом кальция

Препараты с добезилатом кальция

Пикногенол. Экстракт коры французской морской сосны

Экстракт коры французской морской сосны (пикногенол) состоит из процианидинов, дигидрокверцетина и фенольных кислот, имеет сложную многоуровневую формулу. Добывается только из сосен в Les Landes de Gascogne на юго-западе Франции, формула запатентована. Вещество с высокой биодоступностью, быстро всасывается, имеет низкую токсичность. Производителем-монополистом заявляется, что вещество эффективно при лечении ХВН и микрокровоизлияний. Антиоксидант, поглощающий свободные радикалы. Противовоспалительная активность доказана in vitro и in vivo на людях. Облегчает состояния при астме, снижает склеивание тромбоцитов, мягко снижает давление (70).

Формула пикногенола

Формула пикногенола

Системный обзор от базы Кокрейн по эффективности пикногенола для лечения хронических заболеваний. В обзор вошли 15 исследований с 791 участником по астме, ХВН, и др. Вывод: исследования никакие, нужно изучать дальше. Но обзор за 2010 год, за последние 6 лет с пикногенолом чего только не делали — в основном исследования с положительным результатом (хотя выборка там по 20 человек…). По ссылке полный текст обзора, рекомендую, так как много доступно написанной информации по свободным радикалам и процианидинам из пикногенола (71).

Препараты с пикногенолом

Препараты с пикногенолом

Научные статьи о пикногеноле:

  • Сравнительное исследование пикногенола и эсцина (по результатам пикногенол эффективнее, но нет полного текста испытания) (72).
  • Профилактика венозного тромбоза пикногенолом (73 , 74).
  • Троксерутин+пикногенол эффективность лечения венозной недостаточности и варикоза (75).
  • Лечение хронической венозной недостаточности пикногенолом (76 , 77, 78, 79, 80, 81).
  • Улучшение микроциркуляции при лечении пикногенолом (82).
  • Сопротивление капилляров при гипертонии (83).
  • Заживление трофических язв пикногенолом (84).

О пикногеноле готовлю более подробный материал, интересное вещество.

Процианидин и процианидоловые олигомеры. Экстракт виноградных косточек

Процианидоловые олигомеры, или процианидины являются флавоноидами, работающими в составе экстракта виноградных косточек. Эта группа биофлавоноидов имеет выраженный противотромбозный эффект, связанный с защитой и регенерацией эндотелия, препятствующий склеиванию тромбоцитов. Экстракт виноградных косточек замедляет рост воспалительных клеток и «слипание» (адгезию) тромбов. Антиоксидантное свойство полифенолов виноградных косточек выражено в 20 раз сильнее витамина Е и в 50 раз витамина С. Является УФ фильтром (источник).

процианидиновые олигомеры

процианидиновые олигомеры

Литература о процианидине:

  • Биохимия и фармакодинамика флавоноидов виноградных семян (85).
  • Лечение хронической артериальной недостаточности Эндотелоном (86).
  • Влияние процианидоловых олигомеров на проницаемость сосудов (87).
  • Влияние экстракта семян винограда на проницаемость гематоэнцефалического барьера (88).
Эндотелон табл
20 шт
150 мг
процианидоловых олигомеров
225 грн
585 руб
20 дней/20 дней перерыв 450 грн
1170 руб

Гепарин и гепариноиды

Гепарином не лечат нулевую стадию варикоза, но он может быть назначен дополнительно при повышенной вязкости крови, когда печень синтезирует недостаточно своего гепарина. Препарат очень серьезный и без прямого назначения врача я не стала бы даже мазаться гелем с гепарином в составе.

Когда искала исследования по гепарину, совсем не ожидала разгромного системного обзора от Кокрейн. Цитирую вывод из прилагаемого масштабного исследования: «Overall, trial quality was disappointing»: в целом, качество испытаний было удручающим.» Вот так. В выводе также указывалось, что доказательств защиты от тромбозов артерий и глубоких вен недостаточно, но есть вероятность что положительный эффект присутствует для вен нижних конечностей. Полный текст по ссылке.

По большинству независимых исследований, гепарин мало эффективен при направленном лечении, но создает массу проблем с микрокровотечениями, синяками и кровоточащим кишечником.

Я привожу список препаратов, имеющих в своем составе гепарин и гепариноиды:

Веногепанол, Виатромб, Гепарил 1000, Гепариновая мазь, Гепароид Зентива, Гепатромбин, Дерматон, Диофлан, Лиогель 1000, Лиотон, Лиотромб, Тромблес, Эсфатил.

Трибенозид

Трибенозид является синтетическим капилляропротектором. Фармакология трибенозида изучена еще в 70-х, но современных клинических испытаний очень мало, чтобы говорить о его эффективности и безопасности. Большая часть немногочисленных исследований посвящена остеоартрозу и геморрою, почти все исследования до 90-х годов. Поэтому полных текстов в электронном виде не нашлось.

Формула трибенозида

Формула трибенозида

Среди побочных эффектов часто появляется отек Квинке, крапивница, дерматит — 10% пациентов. Возможно это и является причиной редкого применения трибенозида.
Из статьи за 1977 год в «Pharmacology» известно: трибенозид/гливенол имеет противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее, анти-артрозное, мембраностабилизирующее действие, мягкий венотоник. Эти заявления ничем не подтверждаются.

Было несколько исследований по геморрою, но нет результатов и текстов.

  • Гемодинамика человека после приема гливенола (никаких изменений в объемных параметрах центральной гемодинамики) (89).

C гептаминолом ситуация примерно такая же. Гептаминол всегда идет в паре с диосмином или троксерутином, делая препарат дороже, но так и не понятно, эффективнее ли. Ну и Гинкго билоба вообще является фуфломицином, кокрановские обзоры поголовно отрицают его эффективность.

  • Немецкое исследование по гептаминолу (90).
Гинкор-форт капс
30 шт
14 мг экстракта
Гинкго билоба
173
450
От 7 дней
Гинкор гель
Препараты с гептаминолом

Препараты с гептаминолом

Начать заниматься ногами нужно как можно раньше, пусть даже и косметическими кремами на экстрактах — их сотни. Судя по собранному материалу самые старые и проверенные средства являются самыми лучшими: экстракт каштана и компрессионные чулки.

Простая профилактика варикоза:

  1. При любой удобной возможности поднимайте ножки повыше.
  2. Охлаждайте ноги доступным на текущий момент способом: холодный душ, ментоловые гели, мятное масло.
  3. Пейте воду больше и чаще, чем хочется.
  4. Поставьте напоминалочку на смартфон или компьютер на каждые 40 мин, чтобы встать и размяться или наоборот, присесть и закинуть ножки повыше.
  5. Снимайте каблучки, когда садитесь за рабочий стол.
  6. Бросайте курить. Смолы делают сосуды хрупкими.

Надеюсь, материал будет полезен.

Узнавайте о новых статьях по почте

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *