Магний: профилактика мигрени без таблеток

Мигрень сложно поддается профилактике. Бета-блокаторы, противоэпилептики и антидепрессанты снижают количество приступов и уровень боли (1), но поиски менее тяжелых средств продолжаются. Магний является основным объектом изучения в этом направлении.

Стоит ли принимать магний для профилактики мигрени? Разберемся на основе новейших и фундаментальных исследований.

Магний и мигрень: какая связь?

Mg как ион принимает участие в 325 физиологических процессах, среди которых синтез ДНК и РНК. Его нехватка играет не последнюю роль в зарождении головной боли и ауры (2).

Недостаток внутриклеточного Mg способствует кортикальной распространяющейся депрессии (CSD), которая вызывает у нас ауру во время приступа.

Связь магния с мигренью изучается с 1980-х, когда появился способ определять его количество в клетках мозга с помощью спектроскопии (MRS). Стало известно, что во время приступа уровень вещества в клетках снижается на 23% (3, 4). Как это влияет на мозг?  Работа митохондрий нарушается, сужаются сосуды (церебральная вазоконстрикция), тромбоциты склеиваются, высвобождается серотонин и повышается чувствительность рецепторов глутамата. Все это приводит к показанной на видео выше КРД и приступу.

Почему так много магния теряется во время приступа?

Отчасти, это связано с генетическими особенностями. Например, в одном из видов мигрени участвуют мутировавшие белки, которые отвечают за перемещение ионов кальция в клетках (мутация в α1-субъединице канала Ca2+P/Q-типа с напряжением) (5). Есть и другие мутации, отвечающие за ауру. Ведущая к приступу цепь реакций включает целый набор «лишних» взаимодействий, в которых активно расходуется минерал.

Менструальная мигрень и дефицит Mg

Гормонозависимая головная боль плохо отзывается на лекарства, особенно менструальная мигрень без ауры. Клинические исследования показывают (7), что дефицит Mg2+ встречается у 45% женщин с менструальными приступами. У 15% из них недостаток элемента хронический. Эффективные гормональные препараты, такие как даназол, тамоксифен, леупролид не справляются с головной болью в этой группе, но помогает магнезия в качестве экстренной терапии (до 2 г внутривенно).

Мигрень инфографика

Воздействие препаратов магния на ММ продолжают изучать (8), результаты профилактики обнадеживающие. Лечение и профилактика мигрени во время беременности разобраны в предыдущей статье.

Мигрень, менопауза и магний

К сожалению, проводится недостаточно крупных исследований влияния менопаузы на заболевание, особенно в свете того, что у 18% женщин после 50-ти симптомы ухудшаются.

Как протекает мигрень в период климакса:

  • На ранних этапах приступы могут быть особенно тяжелыми из-за приливов и «гормональных войн». Нехватка Mg в этот период связана с гормональным сбоем (9).
  • В период менопаузы до 30% женщин забывают о приступах. Гормональный фон благоприятствует значительному облегчению болезни, а количество Mg стабилизируется благодаря снижению эстрогена. Однако, гормонозаместительная терапия, призванная продлить молодость, продлевает боли и провоцирует ауру (10).
  • В постменопаузе мигрень должна прекратиться. Если через год после последних месячных приступы продолжаются — стоит дообследоваться (10).

Нужно ли принимать магний дополнительно во время менопаузы и после?

Возможно, это имеет смысл. Из-за потери эстрогена и прогестерона, защитную функцию сердечно-сосудистой системы минерал частично берет на себя (10). Количество Mg в моче и сыворотке крови растет за счет истощения костной ткани, приводя к остеопорозу, что искажает результаты анализа. При этом его уровень в эритроцитах и лимфоцитах будет понижен (11), а расход значительно увеличится.

Как определить недостаток магния?

Тест на уровень Mg в практически ничего не расскажет вам о его дефиците. Дело в том, что 99% элемента находится в клетках, костях и тканях, и всего лишь 1% во внеклеточной жидкости. Когда его уровень в крови падает, сердце реагирует перебоями ритма, а это сигнал к срочной госпитализации — до такого дефицита доходит редко, поэтому его сложно диагностировать до приступа (12).

Чтобы определить, достаточно ли внутриклеточного Mg в вашем организме, не существует быстрого и дешевого анализа.

Общая картина складывается по трем тестам:

  1. Концентрация в эритроцитах, слюне и сыворотке.
  2. Фракционная экскреция в моче (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
  3. Cпектроскопия.

Такие анализы проводятся не в каждом стационаре, так как правильный забор образца и скорость проведения теста напрямую влияет на результат. Спектроскопия же возможна только при наличии томографа и специалиста по этому направлению (14).

Во всем мире решающее значение имеет клиническая оценка нехватки вещества по симптомам, когда провести качественный тест невозможно или очень дорого. Первые симптомы недостатка магния — ночные судороги, апатия, слабость, затяжной ПМС и бессонница.

Что снижает уровень Mg?

Огромное количество факторов влияет на всасываемость элемента и его расход (15) . Так как соединение задействовано в большинстве реакций и не накапливается, его концентрацию в клетках необходимо ежедневно поддерживать.

Что снижает уровень Mg

Какой магний лучше?

В хлорофилле зеленых листовых овощей заключена наиболее биодоступная форма минерала. Его много в орехах и цельном зерне, но из-за фитина в злаках минерал плохо усваивается. Если необходим дополнительный источник элемента, его лучшие соединения это цитрат, лактат и хлорид (16). Добиться значимого повышения Mg в клетках крови, а не только в плазме и сыворотке, удается только цитрату и лактату.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Увеличив картинку вы увидите, что оксид и карбонат имеют самую низкую биодоступность.

Сбалансированная диета дает в среднем 90 мг Mg за один прием пищи (17). Хорошим источником может быть обогащенная минеральная вода (18, 19). Набрать необходимый минимум из продуктов может быть не просто, если вам нужно следить за калорийностью пищи, есть пищевая аллергия или противопоказаны некоторые продукты из-за хронических заболеваний. Кроме того, здоровые люди могут усваивать до 40% поступающего с пищей элемента.

Последний обзор журнала «Nutrients», к моему стыду и сожалению, полностью опроверг усваиваемость Mg через кожу (20). Трансдермальное магниевое масло — не более чем маркетинговый миф.

Источники Mg в растительной пище

Выборочный список из огромного перечня USDA

Есть два огромных списка продуктов, отсортированных по содержанию магния в одной чашке продукта: «1 cup» — традиционная мера веса на западе. Расписан вес продукта, помещающийся в чашку, и сколько минерала она вмещает USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg).

Как принимать магний при мигрени

Купировать им приступ не получится, но снизить количество атак и уровень боли можно. Большинство исследований сходятся к курсу профилактики не менее 2 месяцев. Обогатите диету правильными продуктами, поддержите ее минимальной дозировкой цитрата или лактата из добавок, если есть необходимость.

В исследовании всасывания магния кишечником из пищи и добавок (21) указана оптимальная разовая доза — 121 мг Mg, прием одной таблетки в 300 мг нецелесообразен — перестает усваиваться фосфор. Отрицательно влияет на метаболизм элемента совместный прием цинка (от 140 мг) (22).

Обращайте внимание на форму вещества в добавках, а не на милиграммы. Переживать о передозировке не стоит. Слабительное свойство Mg в определенной концентрации связано не с токсичностью, а с осмотическим давлением в кишечнике и накоплением воды. Превышая дозу, вы просто очистите кишечник.

Выводы

Влияние нутриентов на мигрень активно изучается и его нельзя игнорировать. Иногда достаточно обогатить свою диету продуктами с высоким содержанием Mg, чтобы снизить количество атак и облегчить боль. РКИ показывают, что профилактика мигрени магнием имеет доказательный уровень С (возможно эффективное средство), что неплохо для нутрицевтиков (23).

Мета-анализ нескольких РКИ по эффективности Mg при мигренозных головных болях у подростков.

Литература, ссылки, источники

Все ссылки собраны в папку на гугл-драйв. Почти все статьи скачала в оригинале и часть перевела машинным переводом, поэтому с источниками можно ознакомиться лично и подробно.

Узнавайте о новых статьях по почте

Магний: профилактика мигрени без таблеток: 13 комментариев

  1. Вика

    Спасибо Вам большое за статьи про магний! У меня мигрени с 15 лет, обычно я спасалась большой дозой аспирина в самом начале приступа (растворимый 1000 мг.), но сейчас я беременна, и остается только лежать и страдать. Недавно я провела параллель между употреблением Магне Б6 (прописали для профилактики тонуса матки) и отсутствием болей в течение целого месяца! Но препарат дорогой, буду делать магниевое масло. Еще раз спасибо Вам за ценную мнформацию.

  2. Ольга

    Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, помог ли вам магний в лечении мигрени?

    1. Jane Craft Автор записи

      Здравствуйте! Не вылечил, но серьезно облегчил симптомы. Приступов с аурой не было около 2 лет, теперь могу купировать приступ вовремя выпитой таблеткой Нимесулида (сильное противовоспалительное). Я пересмотрела статью, и вижу, что не совсем корректно подан материал, ни одной ссылки на исследования. Обязательно исправлюсь и дополню последними мед. обзорами. С появлением функционального МРТ появилось много новых данных, грех не воспользоваться ими.
      Если терапевт Вам еще не выписывал, почитайте про вещество золмитриптан — триптаны пока единственные вещества с безоговорочной доказательной базой по купированию приступов мигрени, но не лечат. У меня стоит на всякий случай спрей назальный «Эксенза» с золмитриптаном, но мне его побочные действия очень неприятны (жутко саднит горло). Но в критической ситуации в течение 45 минут боль проходит. Остаются только спецеффекты — слабость и «потерянность». Но жить можно. Магний стоит попробовать, особенно женщинам, по массе причин. Не болейте!

      1. Ольга

        Спасибо за своевременный ответ и рекомендации! Триптанами я купирую приступ, только пью Амигренин. Но уменьшить их количество пока не получается, попробую прием магния. Проблема, в основном, в том, что триптаны противопоказаны при беременности, пока частота приступов не уменьшается, боюсь становиться мамой.

        1. Jane Craft Автор записи

          Я посмотрела на Пабмеде последние статьи на тему мигрени при беременности — материал по терапии есть, в хороших рецензируемых клинических журналах. Даже за 2016 год (это на первый взгляд, может найду и свежее). В течение 2 дней дополню статью разделом на эту тему, чтобы в комментариях не писать «простыни» текста. Быстрее не получится, сложно пока медицинский текст переводить. Как только обновлю — пришлю Вам на почту уведомление.

          1. Ольга

            Подскажите, пожалуйста, а может ли помочь магний от мигреней при отсутствии дефицита данного микроэлемента в крови? Я сдала недавно анализ «Магний в сыворотке крови», у меня абсолютная норма.

          2. Jane Craft Автор записи

            Здравствуйте! Я в первую очередь хочу извиниться, что пообещала статью за 2 дня, а затянула почти на неделю. Материал готов https://janecraft.net/migren-pri-beremennosti-lechenie/. Вы правы, магний помогает только при дефиците. Пока изучала обзоры для статьи по беременности и мигрени, нашла новое и по теме магния. Уверена, что новая статья даст пищу для размышления, в каком направлении двигаться по части профилактики.

  3. Ольга

    Вам не за что извиняться, я понимаю, сколько времени нужно для того, чтобы изучить иностранные публикации, перевести их, написать статью, причем вы это делаете добровольно, в ваших статьях виден неподдельный интерес к своему делу и искреннее желание помочь, это очень ценно!

  4. Татьяна

    Добрый день! собралась покупать масло магния….и тут прочла статью:) Подскажите, пожалуйста, а какие препараты магния вы принимаете? я смотрела на кальций-магний-цинк СОлгар, но вы пишете, что прием цинка не желателен….что-то я запуталась …Благодарю за ответ!

    1. Jane Craft Автор записи

      Здравствуйте! В исследовании, на которое я ссылаюсь, указан цинк в количестве 140 мг, а точнее так: прием от 140 мг начинает мешать магнию усваиваться. Я посмотрела добавочку, о которой Вы пишите. Цена очень хорошая и форма элементов правильная (простим им карбонат и оксид), плюс количество вещества адекватное. Если Вы доверяете производителю, то почему бы не попробовать Солгар. Я одно время «баловалась» приготовлением цитрата магния из порошковой магнезии, но это утомительно и, откровенно говоря, есть сомнения в правильности всего этого «химичения» в домашних условиях. Хотя побочных эффектов, присущих магнезии, ни разу не проявилось. Последние 2 месяца пила Магникум (лактат магния и В6). Выбрала его из-за биодоступной формы магния и нормально оформленной инструкции (с фармакокинетикой и фармакодинамикой). Если производитель точно может описать процесс метаболизма препарата, это уже приятно))). Хотя правильно написанная инструкция к препарату еще не дает гарантию качества, тем не менее некоторые производители и этого не делают.
      Я хочу поделиться отличной лекцией про биодобавки от военного врача-токсиколога, Алексея Водовозова. Там никаких страшилок, но по полочкам разложено: про регистрацию, исследования, что добавляют, как проверяют. https://www.youtube.com/watch?v=icYVFjnqeDg К слову, я не против добавок ни в коем случае, и абсолютно непредвзята в этом вопросе, но лекцию рекомендую))). Спасибо, что читаете и доверяете. Я очень много работаю над качеством своего материала и мне приятно, что могу кому-то помочь.

      1. Татьяна

        Большое спасибо за быстрый и столь детальный ответ! Забавно, но я поняла, что переписывалась с вами много лет назад на тему огорода на подоконнике!
        И тут общая тема мигрени…у вас чудесный сайт и очень много полезного материала. Я недавно принимала 3 месяца топамакс по настоянию невропатолога…Пока принимала, приступов не было вообще…но побочки и общее состояние заторможенности меня очень напугали и повторять курс боюсь, если честно. Поэтому и вспомнила про магний, решила его попить для профилактики. А вы принимали топамакс?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *