Sådan behandler man åreknuder i første fase. En oversigt over alle lægemidler
Jeg gennemgår bevisgrundlaget for alle lægemidler til behandling af første grad åreknuder og kronisk venøs insufficiens (KVI). Hvordan man behandler åreknuder i første fase baseret på evidensbaseret medicin.
I denne artikel vil jeg ikke berøre kompressionstøj, da det præ-varicerede syndrom ikke kræver en kompressionsbehandling, men jeg vil bestemt forberede et materiale om det senere.
Det handler om alle aktive ingredienser til behandling af den indledende fase af åreknuder, som har følgende ATC-klassifikation: C05 - Angioprotektorer > C05B - Midler anvendt ved åreknuder, C05C - Kapillærstabiliserende midler
Kort rapport om bevisgrundlaget. Detaljer i artiklen
Hvordan finder jeg pålidelig medicinsk information
Mine kilder er medicinske biblioteker Pubmed og Cochrane . Der findes værdifuldt materiale om evidensbaseret medicin og internationale databaser fra neurolog Zhukov N., som besvarer alle spørgsmål om at finde medicinsk information.
Hvorfor gør jeg dette: forskning om medicin har ofte reddet mig fra unødvendige udgifter på apoteker og overbevist mig om nødvendigheden af foreskrevet behandling. Først og fremmest gør jeg dette for mig selv, da jeg har tid og lyst til det. Men ikke alle kan udføre et sådant arbejde, så jeg deler mine fund her. Lad os komme i gang.
Symptomer på første fase af åreknuder
Kronisk venøs insufficiens (KVI) behandles typisk efter symptomer, da årsagerne til åreknuder, strengt taget, er ukendte. Ofte hænges skylden på en stillesiddende livsstil og genetisk disposition, graviditet, overvægt, diabetes.
De første tegn:
- Fine hudkar viser sig som et netværk;
- Tidligere usynlige intradermale vener bliver synlige;
- Aftøødemer;
- Let prikkende fornemmelse, “bevægelser” under huden.
Ved de første kosmetiske problemer og lette ubehag bør behandlingen påbegyndes. Kun på denne måde er der en chance for at undgå sygdommens progression og yderligere operation (i det mindste forsinke invasiv behandling betydeligt).
Hvordan skal man behandle åreknuder? Lægemidler og aktive stoffer
Der er flere aktive stoffer, der lindrer symptomerne. Alt det, der findes i farmaceutisk produktion, er udelukkende symptomatisk behandling, der arbejder i tandem med livsstilsændringer.
KVI og åreknuder i den tidlige fase behandles med følgende stoffer:
- Naturlige og syntetiske flavonoider (quercetin, rutin, monoxerutin, hesperidin, diosmin, troxerutin, hydrosmin, diosmin og deres derivater)
- Saponiner (aesculin, eller ekstrakt fra hestekastanje)
- Calciumdobesilat (syntetisk venotonisk middel)
- Pycnogenol (ekstrakt af fransk havfyr)
- Procyanidol oligomerer (ekstrakt af drueskaller, ekstrakt af røde drueblade)
- Tribinosid (halvsyntetisk)
- Heptaminol (syntetisk alkaloid)
Lad os undersøge hver aktiv ingrediens. Nedenfor giver jeg en “kort omtale” af dem, links til kliniske forsøg og en liste over lægemidler, der indeholder disse stoffer. Jeg vil også forsøge at beregne den omtrentlige omkostning af behandlingsforløbet. Dette vil være nyttigt, hvis der er behov for at sammenligne analoger og generika. Min liste er aktuel for registrerede lægemidler i Ukraine, og deres handelsnavn og emballagedesign kan variere fra dem i Rusland og Hviderusland.
Flavonoider og bioflavonoider
Gruppen af de mest populære stoffer, der bruges til behandling af åreknuder i første grad. Flavonoider giver farve til plantens skræl, deltager i fotosyntese, apoptose (“selvmord” af beskadigede og muterede celler) og spiring af frø. De akkumuleres i store mængder i citrusfrugtskræller, løg, kakao, grøn te. Biotilgængeligheden af disse produkter er meget høj.
Rutin, monoxerutin, rutin
Spoiler: ekstremt lav effektivitet.
Ikke registreret som et lægemiddel. Rutinosider fremhæves som en særskilt gruppe. I den globale praksis anvendes rutin, rutin, monoxerutin og troxerutin til at lindre hævelser før og efter operationer på venerne for at reducere, citat: “subjektive symptomer hos patienter med kronisk venøs insufficiens.”
De mest solgte lægemidler baseret på rutinosider
Rutin har en lille hæmmende effekt på den oxidative metabolisme i de påvirkede vener. Dets antihæmmende effekt er dokumenteret. Problemet ligger i de urimeligt høje doser.
I 2015 blev der udført en meta-analyse fra Cochrane om rutin og dets derivater ( 1 ). Der blev set på kliniske forsøg med præparaterne Relvene® (Frankrig), Venoruton® (Schweiz) og Paroven® (Storbritannien) - beviserne for effektiviteten af disse produkter er tvivlsomme.
For at opnå en effekt er det nødvendigt at tage 4 gram rutin om dagen - 26 tabletter Ascorutin!!! Det stemmer overhovedet ikke overens med de terapeutiske doser i de lægemidler, vi har adgang til (Ascorutin - maksimum 150 mg om dagen). I en normal kost indtager vi mindst 2 gram flavonoider gennem vegetabilsk mad, hvilket gør at tage dem som kosttilskud overflødigt.
Af de 1474 studier af rutin, der blev vurderet i Cochrane, opfylder kun 15 reglerne. Ifølge de samlede resultater af disse undersøgelser fører rutin og dets derivater til beskedne forbedringer af nogle symptomer på KVI og første fase af åreknuder (smerter, tunge ben, prikkende fornemmelser, hævelse).
Tilføjelse 14.02.2018: Alle numrerede links er blevet uploadet til google drive separat, da artikler med så mange links har problemer med rangeringen i søgemaskiner. Find de fulde tekster med hjælp fra sci-hub. Tak for forståelsen!
Oversigten fra 2016, 66 inkluderede studier i evidensbasen for flebotonika viser, at de mest anvendte stoffer til behandling af åreknuder i første fase lindrer hævelser, kramper og paræstesi (prikkende fornemmelse), men er underlegne kompressionsterapi (2).
Nogle især illustrative kliniske forsøg:
- Undersøgelse af virkningen af troxerutin i kombination med dihydroergotamin (doseringsniveau 3 mg DGE og 300 mg TR). Effekten overstiger ikke placeboeffekten (4).
- Antitrombotisk effekt af rutin (6).
- Rutin er ikke pålidelig i behandling af posttrombotisk syndrom (9).
- Rutin hjælper med symptomer på åreknuder under graviditet, men forhindrer ikke komplikationer (11).
- Undersøgelse af det terapeutiske potentiale af rutin, som omhandler alt andet end behandling af venøs insufficiens (13).
- Derivater af rutin er mere effektive end diosmin+hesperidin i forhold til mikrocirculation og symptomer på venøs insufficiens (kliniske forsøg fra Cochrane-basen) (14).
- Antioxidantvirkningen af rutin (ændringer i den antioxidantstatus i plasma er ikke registreret) (15).
Lægemiddel | pris pr. pakke (grn / rub) | behandlingsvarighed | pris for kurset (grn / rub) | |
---|---|---|---|---|
Fastlægges af lægen | standard kursus | |||
Venoruton gel 40 g | 150 / 385 | + | ||
Ascorutin 50 stk | 15 / 38 | 1 måned | 30 / 77 | |
Venorutinol gel 40 g | 32 / 82 | + | ||
Venorutinol kaps 20 stk | 60 / 155 | 1 måned | 180 / 463 | |
Indovenol gel 40 g | 30 / 77 | Ikke længere end 10 dage | ||
Ginkor gel 100 g | 180 / 463 | 3 uger | ||
Indovazin gel 45 g | 45 / 115 | Ikke længere end 10 dage | ||
Venolan kaps 25 stk | 35 / 90 | 1 måned | 112 / 288 | |
Troxevasin kaps 50 stk | 90 / 231 | 1 måned | 90 / 231 | |
Troxevasin gel 40 g | 105 / 269 | + | ||
Troxegel 40 g | 25 / 64 | + | ||
Phleboton gel 40 g | 30 / 77 | + | ||
Phleboton kaps 50 stk | 110 / 275 | + | ||
Troxevenol gel 40 g | 21 / 54 | Ikke længere end 10 dage |
Diosmin og hesperidin
Spoiler: evidensbasen er under rutinosider, svag effektivitet.
Citrus flavonoid diosmin (et derivat af hesperidin) omtales i medicinske tidsskrifter som en antioxidant, der kan reducere blodsukkerniveauet, en kapillærbeskytter, antimegen. Et halvsyntetisk stof. Øger lymfedrænage, venetone, mikrocirkulationen i kapillærerne og bremser inflammatoriske reaktioner.
Lægemidler med diosmin
Forskning om diosmin:
- Mindre effektiv end rutin for lindring af symptomer på venøs insufficiens og forbedring af mikrocirkulation (17).
- Behandling af kronisk venøs insufficiens og åreknuder med diosmin. Artikel offentliggjort i det russisktalende medicinske tidsskrift “Angiologi og vaskulær kirurgi” (18).
- Diosmin reducerer ødem i nethinden og mindsker karens permeabilitet (19).
- Jugoslavisk forskning (de samme sætninger om forbedring af livskvalitet) (22).
- Diosmin ved kronisk venøs insufficiens, trofiske sår og hæmorider (23).
Et enormt antal forsøg med flavonoider afsluttes med en sætning som: “Det er bevist, at inkludering af lægemidlet ‘sådan og sådan’ i den komplekse behandling af patienter statistisk signifikant øger den psykologiske og sociale aktivitet og forbedrer patienternes livskvalitet.” Hvordan kan man overhovedet måle social aktivitet og andre generelle sætninger?
Citrusskal - en rig kilde til flavonoider
De meget svage resultater fra kliniske forsøg forhindrer ikke Phlebodia og Detralex i at forblive de mest populære lægemidler til behandling af vener.
Hesperidin - en af flavonoiderne udvundet fra citrusfrugter. Traditionel angiprotectant, venotonisk. Forskningen er svag, i det sidste årti har fokus for studiet ændret sig mod antioxidant aktivitet.
Forskning om hesperidin:
- Behandling af hæmorider med en blanding af flavonoider (diosmin, troxerutin, hesperidin) (24).
- Evaluering af effektiviteten af diosmin + hesperidin til behandling af kronisk venøs insufficiens. Schweizisk forskning (25).
- Hesperidin mod diabetes (canadisk forskning på diabetiske rotter) (26).
- Klinisk forsøg med diosmin + hesperidin (russisk, 66 patienter, ingen tal) (27).
Lægemiddel | Pakkepris (grn / rub) | Kursusvarighed | Kursuspris (grn / rub) |
---|---|---|---|
Vazoket tab 30 stk | 98 / 252 | Min. 2 måneder, gentages hver kvartal | 200 / 513 |
Diosven tab 30 stk | 200 / 513 | 2 måneder | 400 / 1026 |
Phlebodia tab 30 stk | 250 / 642 | 2 måneder | 500 / 1300 |
Avenue tab 50 stk | 135 / 347 | 3 måneder | 486 / 1248 |
Venosmin tab 60 stk | 180 / 462 | 3 måneder | 540 / 1386 |
Detralex tab 60 stk | 225 / 578 | 3 måneder | 675 / 1734 |
Normoven tab 60 stk | 160 / 411 | 3 måneder | 480 / 1233 |
Nostalex tab 30 stk | 175 / 450 | 3 måneder | 1050 / 2700 |
Cyclo 3 Fort kaps 30 stk | 223 / 573 | Mindst en måned | 670 / 1721 |
Venoda kaps 60 stk | 175 / 450 | 2 måneder | 525 / 1350 |
Venoda gel 35 g | 53 / 136 | Ordineres af læge | |
Venodiol tab 30 stk | 121 / 310 | 2 måneder - 2 måneders pause | 484 / 1243 |
Venarus tab 30 stk | 203 / 524 | 2 måneder | 812 / 2085 |
Syntetisk flavonoid hydrosmin
Spoiler: studeret lidt, ikke bedre end andre flavonoider
Hydrosmin - en syntetisk flavonoid. Syntetiseret for ikke så længe siden, der er få kliniske forsøg til behandling af åreknuder. Giver sjældent bivirkninger sammenlignet med naturlige flavonoider (dette skyldes, at syntetiske stoffer ikke har ballastforureninger, der forårsager allergiske reaktioner).
Henvisninger til forskning:
- Terapi med hydrosmin ved kronisk venøs insufficiens (Spanien).
- Behandling af kronisk lymphødem (ødemer) med hydrosmin (29).
Tilgængelig på markedet: Venosmil kapsler med 200 mg hydrosmin. Behandlingsforløbet varer mindst 3 måneder og koster 1100 grn/2800 rub.
Quercetin
Spoiler: ikke et lægemiddel. Effektiviteten er ikke bevist
Flavonoid-antioxidant, i “in vitro”-forsøg bidrager det til at reducere permeabiliteten af cellemembraner og hindrer dannelsen af frie radikaler. Har en kumulativ effekt, indtagelse af lægemidler med quercetin bør være langvarig. Registreret som kosttilskud, er ikke et lægemiddel, og der er ikke udført kvalitetsklinikundersøgelser. Dets svage antiinflammatoriske og allergiske egenskaber er blevet bevist.
I patentlisten, der indeholder quercetin, finder vi følgende kosttilskud: antioxidante sammensætninger, der reducerer kolesterol (parret med statiner, som uventet), metoder til at øge fysisk ydeevne, genopretning af immunsystemet, behandling af stofmisbrug (30). Om venøs insufficiens, kar og kapillærer - ikke et ord. Jeg har kun læst om behandling af åreknuder med quercetin i det russiske tidsskrift “Angiologi og vaskulær kirurgi”, med henvisninger til specifikke handelsnavne for præparater.
Biodisponibiliteten af quercetin fra fødevarer er meget høj. Rødløg er en kilde til flavonoider
Publikationer:
- Viser ikke antioksidantaktivitet, men sænker blodtrykket hos patienter med hypertension grad 1 (på placebo-niveau) (33).
- Effekten af en diæt rig på quercetin på oxidative DNA-skader hos mennesker (ingen effekt). Cambridge-forskning (34).
- Reduktion af niveauet af urinsyre (36).
- Quercetin reducerer størrelsen af prostata ved benign prostatahyperplasi (iransk forskning).
- Vasodilaterende effekt mindre end statistisk minimum (38).
- Vasodilaterende effekt på kranspulsåren (39).
- Anti-aterosklerotisk effektivitet er ikke bekræftet (polsk forskning) (40).
- Ekstrakt af røde vindruers blade (quercetin, isoqercitrin) mod kronisk venøs insufficiens (41).
Lægemiddel | Aktiv ingrediens | Pakkepris (GRN/RUB) | Kursusvarighed | Kursuspris (GRN/RUB) |
---|---|---|---|---|
Antistax kaps 100 stk | 180 mg ekstrakt fra røde vindruers blade (inklusive quercetin) | 585 / 1504 | 2 måneder | 585 / 1504 |
Capilar tab 100 stk | Dihydroquercetin | 188 / 483 | 1 måned | 188 / 483 |
Quertin tab 30 stk | 40 mg quercetin | 50 / 128 | 6 måneder | 600 / 1520 |
Saponiner: escin
Spoiler: Det bedste stof til forebyggelse af åreknuder
Blandt de mange saponiner, hvoraf nogle er giftige, er escin den mest kendte. Det syntetiseres fra barken af hestekastanje, frø og blomster. Dens virkning på venøs insufficiens er relateret til beskyttelsen af endotelet (escin øger permeabiliteten af endotelcellerne i forhold til calcium) og muligheden for at producere venøs kompression.
Ekstrakt af hestekastanje er et af de mest undersøgte stoffer i medicinens historie.
Kliniske forsøg med escin:
- Sammenligning af ekstrakt af hestekastanje og kompressionsterapi. Essensen: escin-terapi i fase nul af kronisk venøs insufficiens hjælper med at undgå brug af kompressionstrik på nul og første stadier af åreknuder. Støtte med ekstraktet bør begynde ved de første tegn på hævelse (43).
- Lokal anvendelse ved venøs insufficiens og hypertension (46).
- Reduktion af ødem, supplerende til kompression.
- Virkningen af beta-escin på venøs insufficiens (49).
- Farmakokinetik (50, 51).
- Escins indflydelse på mikrocirkulation (52, 53).
- Sænkning af kapillær filtrering (54, 55).
Der er en systematisk oversigt fra Cochrane-databasen om ekstraktet af hestekastanjes frø ved kronisk venøs insufficiens. I en af de gennemgåede undersøgelser viste ekstraktet de samme resultater som kompressionsundertøj.
Generelt er escin det mest passende stof til forebyggelse af venøse og karsygdomme med en halvt århundrede af kontrolhistorik. Citat fra Cochrane-oversigten: “De præsenterede beviser viser, at ESCK er en effektiv kortvarig behandling af kronisk venøs insufficiens.”
Der produceres hundreder af kosttilskud baseret på planteekstrakter med mono- og kombinerede sammensætninger til behandling af venøs insufficiens og åreknuder. Hvis du stoler på en bestemt producent, kan du også tage dem (producenten af kosttilskud er ikke forpligtet til at udføre kliniske forsøg med produktet, husk dette og bevar skepsis).
Lægemiddel | Pakkepris (grn / rub) | Kursusvarighed | Kursuspris (grn / rub) |
---|---|---|---|
Aescin gel 40 g | 62 / 161 | Fastlægges af læge | |
Aescin tab 20 stk | 82 / 213 | 3 måneder | 1100 / 2864 |
Reparil-Gel N 40 g | 70 / 182 | Beslutter lægen | |
Venitan gel 50 g | 90 / 234 | 2 måneder | 540 / 1406 |
Venaplant tab 20 stk | 113 / 294 | 3 måneder | 678 / 1765 |
Eskuven gel 30 g | 37 / 96 | Fastlægges af læge | |
Eskuven dråber 25 ml | 54 / 140 | 2 måneder | 311 / 810 |
Eskuven tab 40 stk | 56 / 145 | 3 måneder | 378 / 984 |
Escuzan dråber 20 ml | 54 / 140 | 1 måned | 126 / 328 |
Esplan tab 40 stk | 40 / 104 | 3 måneder | 360 / 937 |
Venoton dråber 100 ml | 30 / 78 | 20 dage | |
Veneno Tyss gel 100 g | 87 / 226 | Op til 6 uger |
Calcium dobesilat
Spoiler: effektiviteten er spørgsmålstegn.
Dobezilat calcium (DC) er en syntetisk venotonisk, hvilket betyder, at der ikke er nogen uafprøvede urenheder i det, og dets farmakokinetik og dynamik er grundigt undersøgt. Det bruges til behandling af vaskulære sygdomme forårsaget af diabetes og kronisk venøs insufficiens (KVI). Stoffet reducerer kapillærernes permeabilitet og blodets viskositet, nedsætter processen med trombocytaggregation og dilaterer blodkar. Bivirkninger observeres sjældent.
Kliniske forsøg, hovedsageligt med en lille patientprøve, er ikke detaljeret. Der er endnu ikke offentliggjort nogen meta-anmeldelser, så det er svært at vurdere, hvor effektivt calcium dobezilat er til behandling af åreknuder og kronisk venøs insufficiens.
Præparater med dobezilat calcium
Der er en Cochrane-analyse af alle venotonika baseret på kliniske forsøg, hvor DC også er blevet inkluderet. Konklusion: Dobezilat calcium viser ikke betydelige resultater ved kvalitetsprøvning ifølge parameteren “livskvalitet”. Du kan finde den komplette anmeldelse via linket, som jeg kraftigt anbefaler, at du ser på selv. Sådanne gennemgange er “evidensbaseret medicin”: kontrol er meget vigtig, 115 kliniske forsøg blev forkastet, og der forklares, hvorfor. Måske, ifølge mine links til artikler fra PubMed, er der noget, der endda er havnet på Cochrane’s sorte liste i denne meta-anmeldelse, det kan jeg ikke udelukke (57).
Undersøgelser af dobezilat calcium:
- Bekræftelse af den terapeutiske effekt af dobezilat calcium i de tidlige stadier af åreknuder ved hjælp af plethysmografi (reduktion af venernes strækindeks, m.m.) (58).
- Blødning af blodkar ved diabetes. Terapi med dobezilat (59).
- Dobezilat calcium ved kronisk venøs insufficiens og åreknuder (60, 61, 62, 6 3, 64, 66).
- “In vitro”-undersøgelse af dobezilat calcium på oxidativ/inflammatorisk stress ved åreknuder, antioxidantvirkning (68).
- Indflydelse af dobezilat calcium på “livskvalitet” (forskere fandt, at gruppen, der fik placebo, følte sig bedre ved afslutningen af behandlingen end dem, der tog præparatet (efter 3 måneder). Men efter 9 måneder overhalede dobezilat placeboen. Undersøgelsen var dobbelt blind.) Bestillingen på denne undersøgelse blev udført af producenten af Doxium. Du kan finde den fulde tekst af den kliniske undersøgelse via linket (69).
Præparat | Aktiv ingrediens | Pakkepris (kr./rub) | Kursusvarighed | Kursuspris (kr./rub) |
---|---|---|---|---|
Calcium Dohezilat 50 stk | 250 mg dobezilat calcium | 44 / 114 | Fra 4 uger | 88 / 229 |
Doxium kaps 30 stk | 500 mg dobezilat calcium | 455 / 1184 | Fra 4 uger | 910 / 2368 |
Dox-Hem kaps 30 stk | 500 mg dobezilat calcium | 80 / 208 | Fra 4 uger | 160 / 416 |
Pycnogenol. Ekstrakt af barken fra fransk søgran
Spoiler: intet klart, dyrt, eksklusivt. Er ikke et lægemiddel
Ekstrakt af barken fra fransk søgran (pycnogenol) består af procyanidiner, dihydroquercetin og phenolsalte og har en kompleks flertrinsformel. Det udvindes kun fra fyrretræer i Les Landes de Gascogne i det sydvestlige Frankrig, og formelen er patentbeskyttet.
Stoffet har høj biotilgængelighed, optages hurtigt og har lav toksicitet. Producenten hævder, at stoffet er effektivt til behandling af KVI og mikrokredsløbssygdomme. Det virker som en antioxidant, der absorberer frie radikaler. Den antiinflammatorisk aktivitet er bevist in vitro og in vivo på mennesker. Det lindrer tilstande ved astma, reducerer trombocytaggregation og sænker blidt blodtrykket (70).
Der er en systematisk Cochrane-analyse. Den indeholder 15 studier med 791 deltagere med astma, KVI, mv. Konklusion: studierne er svage; der er behov for yderligere undersøgelse. Undersøgelser af stoffet udføres ofte, men med prøver på 20 personer. Dette er ikke evidensbaseret medicin.
Videnskabelige artikler:
- Sammenlignende undersøgelse af pycnogenol og escin (72).
- Forebyggelse af venøs trombose (73, 74).
- Troxerutin+pycnogenol effektivitet af behandling ved venøs insufficiens og åreknuder (75).
- Behandling af kronisk venøs insufficiens (76, 77, 78, 79, 80, 81).
- Forbedring af mikrocirkulation (82).
- Kapillærs modstand ved hypertension (83).
- Heling af trofiske sår (84).
Procyanidin og procyanidolar oligomerer. Ekstrakt af vindruer
Procyanidolar oligomerer, eller procyanidiner, er flavonoider, der arbejder som en del af ekstraktet fra vindruer. Denne gruppe af bioflavonoider har en udtalt anti-trombo Effekt, der er relateret til beskyttelse og regenerering af endotelet og forhindrer trombocytaggregation. Ekstrakt af vindruer bremser væksten af inflammatoriske celler og “klæbning” (adhæsion) af tromber. Antioxidant egenskaberne ved polyfenoler i vindruer er 20 gange stærkere end vitamin E og 50 gange stærkere end vitamin C. Det fungerer også som UV-filter ( kilde ).
Litteratur om procyanidin:
- Biokemi og farmakodynamik af flavonoider fra vindruekerner (85).
- Behandling af kronisk arteriel insufficiens med Endotelon (86).
- Indflydelse af procyanidolar oligomerer på karpermeabilitet (87).
- Indflydelse af vindruefrøekstrakt på permeabiliteten af blod-hjerne-barrieren (88).
Heparin og heparinoider
Heparin anvendes ikke til behandling af nulstadiet af åreknuder, men det kan ordineres som et supplement ved høj blodviskositet, når leveren ikke syntetiserer tilstrækkeligt heparin. Præparatet er meget seriøst, og uden direkte lægeordination vil jeg ikke engang påføre mig en gel med heparin i sammensætningen.
Da jeg søgte efter undersøgelser om heparin, blev jeg helt overrasket over det knusende systematiske overblik fra Cochrane.
Jeg citerer konklusionen fra den vedlagte store undersøgelse: “Generelt var kvaliteten af forsøgene skuffende”: i det hele taget var kvaliteten af forsøgene nedslående. " Sådan er det. Det blev også påpeget, at der ikke var tilstrækkelige beviser til at beskytte mod tromboser i arterier og dybe vener, men der er en chance for, at den positive effekt er tilstede for venerne i de nedre ekstremiteter.
Ifølge de fleste uafhængige undersøgelser er heparin lidt effektivt til målrettet behandling, men skaber mange problemer med mikroblødninger, blå mærker og blødende tarme.
Liste over præparater, der indeholder heparin og heparinoider:
Venogepanol, Viatrombr, Heparil 1000, Heparin salve, Heparoid Zentiva, Hepatrin, Dermatone, Dioflan, Liogel 1000, Lioton, Liotromb, Trombles, Esfatil.
Tribenoside
Treibenoside er en syntetisk kapillærer-beskyttende. Farmakologien bag tribenoside blev undersøgt allerede i 70’erne, men der er meget få moderne kliniske forsøg til at tale om dets effektivitet og sikkerhed. Størstedelen af de få undersøgelser handler om artrose og hæmorider, næsten alle undersøgelser før 90’erne. Derfor blev der ikke fundet fulde tekster i elektronisk form.
Blandt bivirkningerne opstår ofte angioødem, nældefeber, dermatitis - 10% af patienterne. Måske er dette årsagen til den sjældne anvendelse af tribenoside. Fra en artikel fra 1977 i “Pharmacology” vides det, at tribenoside/gliveanol har antiinflammatoriske, smertestillende, sårhelende, anti-artrosiske og membranstabiliserende virkninger, en blid venotonisk. Disse påstande understøttes ikke af noget.
Der har været flere undersøgelser om hæmorider, men der er ingen resultater eller tekster.
- Hæmodynamikken hos mennesker efter indtagelse af gliveanol (ingen ændringer i de volumetriske parametre for central hæmodynamik) (89).
Med heptaminol er situationen nærmest den samme. Heptaminol går altid hånd i hånd med diosmin eller troxerutin, hvilket gør præparatet dyrere, men det er stadig uklart, om det er mere effektivt. Og Ginkgo biloba er overhovedet et fupprodukt; Cochrane-anmeldelser afviser konsekvent dets effektivitet.
- Tysk undersøgelse om heptaminol (90).
Ginkor-fort kaps 30 stk | 14 mg ekstrakt af Ginkgo biloba | 173 450 | Fra 7 dage |
Ginkor gel |
Konklusioner
Det er vigtigt at begynde at tage sig af sine ben så tidligt som muligt, selvom det kun er med kosmetiske cremer med escin - der er hundredevis af dem. Ifølge det indsamlede materiale er de ældste og mest pålidelige midler de bedste: ekstrakt af kastanje og kompressionsstrømper.
Vi har endnu ikke lært at behandle åreknuder uden operation. Kosttilskud med flavonoider kan blive en god placebo-hjælp, hvis man arbejder med simpel forebyggelse af venøs insufficiens.
Simpel forebyggelse af åreknuder:
- Løft benene ved enhver anledning.
- Drik lidt mere vand, end du har lyst til.
- Sæt en påmindelse på din smartphone eller computer hvert 40. minut for at rejse dig op og strække dig, eller omvendt, sætte dig ned og løfte benene.
- Tag høje hæle af, når du sætter dig ved skrivebordet.
- Stop med at ryge. Harpikser gør blodkarrene skrøbelige.
Jeg håber, at materialet vil være nyttigt.