Μαγνήσιο: πρόληψη της ημικρανίας χωρίς χάπια

Η ημικρανία είναι δύσκολη στην πρόληψη. Οι β-αναστολείς, αντιεπιληπτικά και αντικαταθλιπτικά μειώνουν τον αριθμό των επιθέσεων και την ένταση του πόνου (1), αλλά η αναζήτηση λιγότερο σφοδρών μέσων συνεχίζεται. Το μαγνήσιο είναι το κύριο αντικείμενο μελέτης σε αυτόν τον τομέα.

Αξίζει να πάρεις μαγνήσιο για την πρόληψη της ημικρανίας; Ας το εξετάσουμε βάσει των πιο πρόσφατων και θεμελιωδών ερευνών.

Μαγνήσιο και ημικρανία: ποια είναι η σύνδεση;

Το Mg ως ιόν συμμετέχει σε 325 φυσιολογικές διαδικασίες, μεταξύ των οποίων η σύνθεση DNA και RNA. Η ανεπάρκειά του παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση πονοκεφάλων και αύρας (2).

Η έλλειψη ενδοκυτταρικού Mg συμβάλλει στην κορτικολαμπούσα καταθλιπτική (CSD), η οποία προκαλεί αύρα κατά τη διάρκεια της επίθεσης.

Η σύνδεση του μαγνησίου με την ημικρανία μελετάται από τη δεκαετία του 1980, όταν αναπτύχθηκε η μέθοδος προσδιορισμού της ποσότητας του στο κύτταρα του εγκεφάλου με τη βοήθεια φασματοσκοπίας (MRS). Είναι γνωστό ότι κατά την προσβολή, το επίπεδο της ουσίας στα κύτταρα μειώνεται κατά 23% (3, 4). Πώς επηρεάζει αυτό τον εγκέφαλο; Η λειτουργία των μιτοχονδρίων διαταράσσεται, τα αγγείων σφίγγουν (εγκεφαλική αγγειοσύσπαση), οι θρόιστες κολλούν, απελευθερώνεται σεροτονίνη και αυξάνεται η ευαισθησία των υποδοχέων γλουταμίνης. Όλα αυτά οδηγούν στην ΚRD που φαίνεται στο παραπάνω βίντεο και στην προσβολή.

Γιατί χάνεται τόση ποσότητα μαγνησίου κατά τη διάρκεια της επίθεσης;

Μερικώς, αυτό σχετίζεται με γενετικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, σε έναν τύπο ημικρανίας συμμετέχουν μεταλλαγμένες πρωτεΐνες που είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα (μετάλλαξη στην υπομονάδα α1 του καναλιού Ca2+P/Q τύπου με τάση) (5). Υπάρχουν και άλλες μεταλλάξεις που σχετίζονται με την αύρα. Η αλυσίδα αντιδράσεων που οδηγεί σε επίθεση περιλαμβάνει μια σειρά “περιττών” αλληλεπιδράσεων, στις οποίες καταναλώνεται ενεργά το μέταλλο.

Εμμηνορροϊκή ημικρανία και ανεπάρκεια Mg

Η ορμονικά εξαρτώμενη κεφαλαλγία δεν ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα, ειδικά η εμμηνορροϊκή ημικρανία χωρίς αύρα. Κλινικές μελέτες δείχνουν (7) ότι η ανεπάρκεια Mg2+ παρατηρείται σε 45% των γυναικών με εμμηνορροϊκές επιθέσεις. Στο 15% από αυτές, η έλλειψη είναι χρόνια. Αποτελεσματικά ορμονικά φάρμακα όπως η ντανζόλη, η ταμοξιφαίνη και η λευπρολίδη δεν καταφέρνουν να ανακουφίσουν τον πόνο σε αυτήν την ομάδα, αλλά η μαγνησία βοηθά ως επείγουσα θεραπεία (έως 2 g ενδοφλέβια).

Η επίδραση των φαρμάκων μαγνησίου στη ΜΜ συνεχίζει να μελετάται (8), και τα αποτελέσματα της πρόληψης είναι ελπιδοφόρα. Η θεραπεία και η πρόληψη της ημικρανίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συζητούνται σε προηγούμενη άρθρο.

Ημικρανία, εμμηνόπαυση και μαγνήσιο

Δυστυχώς, δεν διεξάγονται αρκετές μεγάλες μελέτες που να εξετάζουν την επίδραση της εμμηνόπαυσης στην ασθένεια, ειδικά δεδομένου ότι το 18% των γυναικών άνω των 50 ετών βλέπουν επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Πώς εξελίσσεται η ημικρανία κατά την περίοδο της κλιμακτήριας:

• Στα αρχικά στάδια, οι επιθέσεις μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρές λόγω των επιθέσεων και των “ορμονικών πολέμων”. Η ανεπάρκεια Mg σε αυτήν την περίοδο σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές ( 9 ).
• Κατά την εμμηνόπαυση, έως και 30% των γυναικών ξεχνούν τις επιθέσεις. Ο ορμονικός παράγοντας ευνοεί σημαντική ανακούφιση της ασθένειας, ενώ η ποσότητα του Mg σταθεροποιείται λόγω της μείωσης των οιστρογόνων. Ωστόσο, η ορμονική υποκατάσταση, που αποσκοπεί στην παράταση της νεότητας, παρατείνει τους πόνους και προκαλεί αύρα (10).
• Στην μετά την εμμηνόπαυση, η ημικρανία θα πρέπει να σταματήσει. Εάν ένα χρόνο μετά την τελευταία εμμηνορρυσία οι επιθέσεις συνεχίζονται, αξίζει να εξεταστεί εκ νέου (10).

Πρέπει να παίρνεις επιπλέον μαγνήσιο κατά την εμμηνόπαυση και μετά;

Πιθανώς, αυτό έχει νόημα. Λόγω της απώλειας οιστρογόνων και προγεστερόνης, το μέταλλο αναλαμβάνει εν μέρει τη λειτουργία προστασίας του καρδιοαγγειακού συστήματος (10). Η ποσότητα Mg στα ούρα και στο αίμα αυξάνεται λόγω της εξάντλησης της οστικής μάζας, κάτι που οδηγεί σε οστεοπόρωση, αλλοιώνοντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Ωστόσο, το επίπεδο του στα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λεμφοκύτταρα θα είναι μειωμένο (11), ενώ η κατανάλωση θα αυξηθεί σημαντικά.

Πώς να καθορίσεις την ανεπάρκεια μαγνησίου;

Η δοκιμή για το επίπεδο Mg στο πλάσμα του αίματος δεν θα σου πει σχεδόν τίποτα για την ανεπάρκειά του. Το γεγονός είναι ότι το 99% του στοιχείου βρίσκεται στα κύτταρα, στα οστά και στους ιστούς, και μόλις το 1% στον εξωκυττάριο υγρό. Όταν το επίπεδό του στο αίμα μειωθεί, η καρδιά αντιδρά με αρρυθμίες, και αυτό είναι σήμα για επείγουσα νοσηλεία - τέτοιου είδους ανεπάρκεια είναι σπάνια, γι’ αυτό και είναι δύσκολο να διαγνωστεί πριν από την προσβολή (12).

Για να προσδιορίσεις αν υπάρχει επαρκές ενδοκυτταρικό Mg στον οργανισμό σου, δεν υπάρχει γρήγορη και φτηνή ανάλυση.

Η γενική εικόνα σχηματίζεται από τρεις δοκιμές:

1. Συγκέντρωση σε ερυθρά αιμοσφαίρια, σάλιο και ορό.
2. Φραγμένη απέκκριση ούρων (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
3. Φασματοσκοπία.

Τέτοιες αναλύσεις δεν γίνονται σε κάθε νοσοκομείο, καθώς η σωστή λήψη δείγματος και η ταχύτητα εκτέλεσης της δοκιμής επηρεάζουν άμεσα το αποτέλεσμα. Η φασματοσκοπία είναι εφικτή μόνο με την παρουσία τομογράφου και ειδικού σε αυτόν τον τομέα (14).

Σε όλο τον κόσμο, η κλινική εκτίμηση της ανεπάρκειας του στοιχείου βάσει συμπτωμάτων είναι κρίσιμη, όταν η ποιοτική δοκιμή δεν είναι δυνατή ή είναι πολύ ακριβή. Τα πρώτα συμπτώματα της έλλειψης μαγνησίου είναι κράμπες τη νύχτα, απάθεια, αδυναμία, παρατεταμένο προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο και αϋπνία.

Τι μειώνει το επίπεδο Mg;

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την απορρόφηση του στοιχείου και την κατανάλωσή του (15). Καθώς η ένωση συμμετέχει στην πλειονότητα των αντιδράσεων και δεν συσσωρεύεται, είναι απαραίτητο να διατηρείς καθημερινά τη συγκέντρωσή της στα κύτταρα.

Ποιο μαγνήσιο είναι καλύτερο;

Στο χλωροφύλλη των πράσινων φυλλωδών λαχανικών υπάρχει η πιο βιοδιαθέσιμη μορφή του μετάλλου. Είναι άφθονο σε ξηρούς καρπούς και ολόκληρους σπόρους, αλλά λόγω του φυτικού οξέος στα δημητριακά, το μέταλλο απορροφάται ελάχιστα. Αν χρειάζεσαι επιπλέον πηγή του στοιχείου, οι καλύτερες ενώσεις είναι το κιτρικό άλας, το γαλακτικό και το χλωρίδιο (16). Η επίτευξη σημαντικής αύξησης του Mg στα αιμοσφαίρια, και όχι μόνο στο πλάσμα και τον ορό, είναι εφικτή μόνο με το κιτρικό άλας και το γαλακτικό άλας.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Μεγαλώνοντας την εικόνα, θα δεις ότι το οξείδιο και το ανθρακικό έχουν τη χαμηλότερη βιοδιαθεσιμότητα.

Η ισορροπημένη διατροφή προσφέρει κατά μέσο όρο 90 mg Mg ανά γεύμα (17). Καλή πηγή μπορεί να είναι το εμπλουτισμένο μεταλλικό νερό (18, 19). Να συγκεντρωθεί η απαραίτητη ελάχιστη ποσότητα από τα τρόφιμα μπορεί να είναι δύσκολο, αν χρειάζεται να παρακολουθείς τις θερμίδες, αν υπάρχει τροφική αλλεργία ή αν απαγορεύονται κάποια τρόφιμα λόγω χρόνιων παθήσεων. Επιπλέον, οι υγιείς άνθρωποι μπορεί να απορροφούν έως και 40% του στοιχείου που λαμβάνεται από την τροφή.

Η τελευταία ανασκόπηση του περιοδικού “Nutrients”, με λύπη και ντροπή μου, αντέτεινε πλήρως την απορρόφηση του Mg μέσω του δέρματος (20). Το διαδερμικό μαγνησιακό έλαιο δεν είναι παρά ένα μύθος μάρκετινγκ.

Επιλεκτική λίστα από μια εκτενή εστίαση στην USDA

Υπάρχουν δύο μεγάλες λίστες τροφίμων, καταταγμένων ανά περιεχόμενο μαγνησίου σε μία κούπα προϊόντος: “1 cup” - παραδοσιακό μέτρο βάρους στη Δύση. Περιλαμβάνει το βάρος του προϊόντος που χωράει στην κούπα και πόσο μέταλλο περιλαμβάνει USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .

Πώς να παίρνεις μαγνήσιο κατά την ημικρανία

Δεν μπορείς να καταστείλεις μια επίθεση με αυτό, αλλά μπορείς να μειώσεις τον αριθμό των επιθέσεων και την ένταση του πόνου. Οι περισσότερες μελέτες καταλήγουν στο ότι η προληπτική θεραπεία θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες. Εμπλούτισε τη διατροφή σου με τα κατάλληλα προϊόντα, υποστήριξε την με ελάχιστες δόσεις κιτρικού άλατος ή γαλακτικού από συμπληρώματα αν χρειάζεται.

Σε μελέτη απορρόφησης μαγνησίου από τρόφιμα και συμπληρώματα (21) καθορίζεται ως βέλτιστη δόση 121 mg Mg, η λήψη ενός δισκίου των 300 mg είναι αναποτελεσματική - η απορρόφηση του φωσφόρου σταματά. Η ταυτόχρονη λήψη ψευδαργύρου (από 140 mg) έχει αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό του στοιχείου (22).

Δώσε προσοχή στη μορφή της ουσίας στα συμπληρώματα, και όχι σε χιλιοστά του γραμμαρίου. Δεν χρειάζεται να ανησυχείς για υπερδοσολογία. Η καταληκτική ιδιότητα του Mg σε συγκεκριμένη συγκέντρωση σχετίζεται όχι με τοξικότητα, αλλά με την ωσμωτική πίεση στο έντερο και τη συσσώρευση νερού. Υπερβαίνοντας τη δόση, απλώς θα καθαρίσεις το έντερο.

Συμπεράσματα

Η επίδραση των θρεπτικών στοιχείων στην ημικρανία μελετάται ενεργά και δεν μπορεί να αγνοηθεί. Μερικές φορές είναι αρκετό να εμπλουτίσεις τη διατροφή σου με τρόφιμα πλούσια σε Mg, για να μειώσεις τον αριθμό των επιθέσεων και να ανακουφίσεις τον πόνο. Οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η πρόληψη της ημικρανίας με μαγνήσιο έχει τεκμηριωμένο επίπεδο C (πιθανώς αποτελεσματικό μέσο), που είναι καλό για τα διατροφικά συμπληρώματα (23).

Μετα-ανάλυση πολλών RCTs σχετικά με την αποτελεσματικότητα του Mg σε ημικρανικούς πονοκεφάλους σε εφήβους.

Βιβλιογραφία, σύνδεσμοι, πηγές

Όλοι οι σύνδεσμοι έχουν συλλεχθεί σε φάκελο στο google drive . Σχεδόν όλα τα άρθρα τα κατέβασα στην πρωτότυπη μορφή και κάποια τα μετέφρασα μηχανικά, οπότε μπορείς να ενημερωθείς προσωπικά και λεπτομερώς για τις πηγές.