Πώς να θεραπεύσετε τη φλεβική ανεπάρκεια στην πρώτη φάση. Επισκόπηση όλων των φαρμάκων

Αναλύω τη βάση αποδείξεων για όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πρώτης βαθμίδας φλεβικής ανεπάρκειας και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (ΧΦΑ). Πώς να θεραπεύσετε τη φλεβική ανεπάρκεια στην πρώτη φάση με βάση την αποδεικτική ιατρική.

Σε αυτό το άρθρο δεν καλύπτω τον συμπίεσης ενδυμάτων, καθώς το προφλεβικό σύνδρομο δεν συνοδεύεται από θεραπεία συμπίεσης, αλλά θα ετοιμάσω υλικό για αυτό αργότερα.

Θα μιλήσουμε για όλα τα ενεργά συστατικά για τη θεραπεία της αρχικής φάσης της φλεβικής ανεπάρκειας, τα οποία έχουν την εξής ταξινόμηση ATC: C05 - Αγγειοπροστάτες > C05B - Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη φλεβική ανεύρυνση, C05C - Μέσα σταθεροποίησης των τριχοειδών

Σύντομη αναφορά για τη βάση αποδείξεων. Λεπτομέρειες στο άρθρο

Πώς αναζητώ αξιόπιστες ιατρικές πληροφορίες

Οι πηγές μου είναι ιατρικές βιβλιοθήκες  Pubmed και Cochrane . Υπάρχει αξιόλογο υλικό σχετικά με την αποδεικτική ιατρική και διεθνείς βάσεις δεδομένων από τον νευρολόγο Ζούκοφ Ν., οι οποίες παρέχουν απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με την αναζήτηση ιατρικών πληροφοριών.

Γιατί μου είναι αυτό χρήσιμο: οι μελέτες σχετικά με τα φάρμακα δεν με έχουν σώσει μόνο από περιττές δαπάνες στα φαρμακεία, αλλά με έχουν πείσει και για την σκοπιμότητα της συνταγής που μου δόθηκε. Κατ’ αρχάς, το κάνω αυτό για μένα, έχω τον χρόνο και την επιθυμία. Αλλά δεν μπορεί ο καθένας να κάνει αυτή τη δουλειά, γι’ αυτό και μοιράζομαι τις γνώσεις μου εδώ. Ας προχωρήσουμε.

Συμπτώματα της πρώτης φάσης φλεβικής ανεπάρκειας

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (ακολούθως ΧΦΑ) συνήθως θεραπεύεται με βάση τα συμπτώματα, καθώς οι αιτίες της φλεβικής ανεπάρκειας είναι, αυστηρά μιλώντας, άγνωστες. Συνήθως κατηγορούνται ο καθιστικός τρόπος ζωής και η γενετική προδιάθεση, η εγκυμοσύνη, η υπερβολική βαρύτητα και ο διαβήτης.

Πρώτα σημάδια:

• Μικρά αιμοφόρα αγγεία από το δέρμα εμφανίζονται ως δίκτυο.
• Εμφανίζονται εσωτερικές φλέβες που προηγουμένως ήταν ανεπαίσθητες.
• Βραδινά πρήγματα.
• Ελαφριά τσιμπήματα, “κινήσεις” κάτω από το δέρμα.

Με τα πρώτα καλλυντικά προβλήματα και ελαφριά δυσφορία, θα πρέπει να αρχίσετε τη θεραπεία. Μόνο έτσι υπάρχει πιθανότητα να αποφύγετε την επιδείνωση της πάθησης και μελλοντική χειρουργική επέμβαση (τουλάχιστον θα απομακρυνθεί σημαντικά η επεμβατική θεραπεία).

Πώς να θεραπεύσετε τη φλεβική ανεπάρκεια; Φάρμακα και ενεργά συστατικά

Υπάρχουν αρκετές δραστικές ουσίες που ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Όλα όσα υπάρχουν στη φαρμακολογία είναι αποκλειστικά συμπτωματική θεραπεία, που λειτουργεί σε ζευγάρια με διόρθωση του τρόπου ζωής.

Η ΧΦΑ και η φλεβική ανεπάρκεια στην πρώιμη φάση θεραπεύονται με τις εξής ουσίες:

• Φλαβονοειδή φυσικά και συνθετικά (κουερσετίνη, ρουτοζίδη, μονοξερουτίνη, γλισκερίδη, διοσμίνη, τροκσερουτίνη, υδροσμίνη, διοσμίνη και οι παράγωγοί τους)
• Αλκαλοειδή σπόρων (διυδροεργοκριστίνη, διυδροεργοταμίνη, διυδροεργοκρυπτιν)
• Σαπωνίνες (εσσίνο, ή εκχύλισμα κάστανου)
• Αποδοβιταμίνη ασβεστίου (συνθετικός φλεβοτονιστής)
• Πικνομενόλη (εκχύλισμα φλοιού γαλλικού θαλάσσιου πεύκου)
• Προκυανιδολικές ολιγομέρες (εκχύλισμα σπόρων σταφυλιού, εκχύλισμα φύλλων κόκκινου σταφυλιού)
• Τριβενόζη (ημι-συνθετικό)
• Γεπαταμίνιο (συνθετικό αλκαλοειδές)

Ας αναλύσουμε κάθε ενεργό συστατικό. Παρακάτω σας δίνω μια σύντομη αναφορά γι’ αυτά, συνδέσμους σε κλινικές δοκιμές και μια λίστα με φάρμακα που περιέχουν αυτές τις ουσίες. Θα προσπαθήσω επίσης να υπολογίσω το κατά προσέγγιση κόστος θεραπείας. Αυτό θα είναι χρήσιμο αν χρειαστεί να συγκρίνετε αναλόγους και γενόσημα. Η λίστα μου είναι έγκυρη για τα καταχωρημένα φάρμακα στην Ουκρανία, αλλά η εμπορική ονομασία και το σχέδιο συσκευασίας ενδέχεται να διαφέρουν από αυτά των ρωσικών και λευκορωσικών προϊόντων.

Φλαβονοειδή και βιοφλαβονοειδή

Ομάδα των πιο δημοφιλών ουσιών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας πρώτης φάσης. Τα φλαβονοειδή προσδίδουν χρώμα στο φλοιό των φυτών, συμμετέχουν στη φωτοσύνθεση, την απόπτωση (“αυτοκτονία” κατεστραμμένων και μεταλλαγμένων κυττάρων) και τη βλάστηση των σπόρων. Μαζεύονται σε μεγάλες ποσότητες στο φλούδες των εσπεριδοειδών, το κρεμμύδι, το κακάο και το πράσινο τσάι. Η βιοδιαθεσιμότητα από τα προϊόντα είναι πολύ υψηλή.

Ρουτίνη, μονοξερουτίνη, ρουτοζίδη, τροκσερουτίνη

Σπόιλερ: εξαιρετικά χαμηλή αποτελεσματικότητα.

Δεν είναι καταχωρισμένα ως φάρμακα. Μια ξεχωριστή ομάδα είναι οι ρουτοζίδες. Στην παγκόσμια πρακτική, η ρουτίνη, η ρουτοζίδη, η μονοξερουτίνη και η τροκσερουτίνη χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οιδήματος πριν και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στις φλέβες, για τη μείωση, παραθέτοντας: “υποκειμενικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια”.

Τα πιο πωληθέντα φάρμακα με βάση τις ρουτοζίδες

Οι ρουτίνες έχουν μικρή ανασταλτική δράση στον οξειδωτικό μεταβολισμό στις κατεστραμμένες φλέβες. Η αντιοιδηματική του δράση έχει αποδειχθεί. Το πρόβλημα έγκειται σε υπερβολικές δόσεις.

Το 2015 πραγματοποιήθηκε μια μετα-ανάλυση της Cochrane για τη ρουτίνη και τα παράγωγά της ( 1 ). Εξετάστηκαν οι κλινικές δοκιμές των φαρμάκων Relvene® (Γαλλία), Venoruton® (Ελβετία) και Paroven® (Ηνωμένο Βασίλειο) - τα αποδεικτικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι αμφίβολα.

Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, πρέπει να ληφθούν τουλάχιστον 4 γραμμάρια ρουτίνης ημερησίως - 26 δισκία Ascorutin !!!. Αυτό δεν συνάδει καθόλου με τις θεραπευτικές δόσεις των διαθέσιμων φαρμάκων (Ascorutin - το μέγιστο 150 mg ημερησίως). Σε κανονική διατροφή καταναλώνουμε τουλάχιστον 2 γραμμάρια φλαβονοειδών από φυτική διατροφή, γεγονός που καθιστά την πρόσληψή τους σε ΣΠΥ περιττή.

Από τις 1474 μελέτες για τις ρουτοζίδες που εξετάστηκαν στην Cochrane, μόνο 15 πληρούν τους κανόνες. Από τα συνολικά αποτελέσματα αυτών των δοκιμών, η ρουτίνη και τα παράγωγά της οδηγούν σε μέτριες βελτιώσεις ορισμένων συμπτωμάτων ΧΦΑ και πρώτης φάσης φλεβικής ανεπάρκειας (πόνος, σύνδρομο βαρύτητας στα πόδια, τσιμπήματα, οίδημα).

Συμπλήρωμα 14.02.2018: Όλοι οι αριθμημένοι σύνδεσμοι έχουν κατατεθεί σε google drive ξεχωριστά, καθώς οι άρθρα με τόσους πολλούς συνδέσμους αντιμετωπίζουν προβλήματα με την κατάταξή τους στις μηχανές αναζήτησης. Αναζητήστε τα πλήρη κείμενα μέσω της υπηρεσίας sci-hub. Σας ευχαριστώ για την κατανόηση!

Η ανασκόπηση του 2016, που περιλαμβάνει 66 μελέτες στη βάση αποδείξεων για τους φλεβοτονικούς, δείχνει ότι οι ουσίες που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της πρώτης φάσης φλεβικής ανεπάρκειας ανακουφίζουν από το οίδημα, τις κράμπες και την παραισθησία (τσιμπήματα), αλλά υστερούν της συμπίεσης (2).

Μερικές ιδιαίτερα χαρακτηριστικές κλινικές δοκιμές:

• Μελέτη της δράσης της τροκσερουτίνης σε συνδυασμό με τη διυδροεργοταμίνη (δόση 3 mg ΔΕΤ και 300 mg ΤΡ). Το αποτέλεσμα δεν ξεπερνά το αποτέλεσμα του πλασίμπο (4).
• Αντιθρομβωτική δράση της ρουτίνης (6).
• Η ρουτίνη δεν είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του μεταθρομβωτικού συνδρόμου (9).
• Η ρουτοζίδη ανακουφίζει τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλά δεν αποτρέπει επιπλοκές (11).
• Μελέτη του θεραπευτικού δυναμικού της ρουτίνης, όπου υπάρχει τα πάντα εκτός από τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας (13).
• Τα παράγωγα της ρουτίνης είναι πιο αποτελεσματικά από τη διοσμίνη+γλυκερίδη ως προς τις μετρήσεις της μικροκυκλοφορίας και των συμπτωμάτων της φλεβικής ανεπάρκειας (κλινικές δοκιμές στη βάση Cochrane) (14).
• Αντιοξειδωτική δράση της ρουτίνης (οι αλλαγές στην αντιοξειδωτική κατάσταση του πλάσματος δεν έχουν καταγραφεί) (15).

Συνθετικό Φλαβονοειδές Υδροσμιν

Σπόιλερ: έχει μελετηθεί ελάχιστα, δεν είναι καλύτερο από άλλα φλαβονοειδή

Υδροσμιν - συνθετικό φλαβονοειδές. Συνθέθηκε πρόσφατα, οι κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία των κιρσών είναι λίγες. Σπάνια προκαλεί παρενέργειες, σε σύγκριση με τα φυσικά φλαβονοειδή (αυτό συνδέεται με το γεγονός ότι οι συνθετικές ουσίες δεν έχουν παρενέργειες που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις).

Συνδέσεις με ερευνών:

• Θεραπεία με υδροσμιν για ΧΦΑ (Ισπανία).
• Θεραπεία χρόνιου λεμφοοιδήματος (οιδήματα) με υδροσμιν (29).

Διατίθεται στην αγορά φάρμακο: Βενοσμίλ κάψουλες με 200 mg υδροσμιν. Η διάρκεια θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες και κοστίζει 1100 грн/2800 руб.

Φάρμακα με υδροσμιν

Κουερσετίνη

Σπόιλερ: δεν είναι φάρμακο. Η αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί

Φλαβονοειδές-αντιοξειδωτικό, σε “in vitro” πειράματα συμβάλλει στη μείωση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών, εμποδίζει τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών. Έχει συσσωρευτικό αποτέλεσμα, η λήψη φαρμάκων με κουερσετίνη πρέπει να είναι παρατεταμένη. Έχει καταχωρηθεί ως ΒΑΔ, δεν είναι φαρμακευτική ουσία, δεν έχουν διεξαχθεί ποιοτικές κλινικές δοκιμές. Έχει αποδειχθεί η αδύναμη αντιφλεγμονώδης και αντιαλλεργική ιδιότητά του.

Φάρμακα με κουερσετίνη

Στη λίστα των πατεντών που περιέχουν κουερσετίνη, οι ονομασίες των ΒΑΔ είναι οι εξής: αντιοξειδωτικές συνθέσεις, που μειώνουν τη χοληστερίνη (σε ζεύγος με στατίνες, όπως αναμενόμενο), μέθοδος αύξησης της φυσικής αντοχής, αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, θεραπεία ναρκωτικών (30). Για τη φλεβική ανεπάρκεια, τα αγγεία, τα τριχοειδή - ούτε λέξη. Για τη θεραπεία των κιρσών με κουερσετίνη διάβασα αποκλειστικά σε ρωσικό περιοδικό “Αγγειολογία και Αγγειοχειρουργική”, με παραπομπές σε συγκεκριμένα εμπορικά σήματα φαρμάκων.

Η βιοδιαθεσιμότητα της κουερσετίνης από τρόφιμα είναι πολύ υψηλή. Το κόκκινο κρεμμύδι είναι πηγή φλαβονοειδών

Δημοσιεύσεις:

• Δεν εκδηλώνει αντιοξειδωτική δραστηριότητα, αλλά μειώνει την πίεση σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση 1ου βαθμού (στο επίπεδο του πλασέμπο) (33).
• Η επίδραση μιας δίαιτας πλούσιας σε κουερσετίνη στα οξειδωτικά δερματικά βλάβης DNA ανθρώπου (κανένα αποτέλεσμα). Έρευνα στο Κέιμπριτζ (34).
• Μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος (36).
• Η κουερσετίνη μειώνει το μέγεθος των τοιχωμάτων του προστάτη κατά τη διάρκεια καλοήθους υπερπλασίας (ιρανική έρευνα).
• Η αγγειοδιασταλτική δράση είναι μικρότερη από το στατιστικό ελάχιστο (38).
• Αγγειοδιασταλτική επίδραση στην στεφανιαία αρτηρία (39).
• Η αντι-αθηροσκληρωτική αποτελεσματικότητα δεν επιβεβαιώθηκε (πολωνική έρευνα) (40).
• Εκχύλισμα φύλλων κόκκινου σταφυλιού (κουερσετίνη, ισοκουερσετίνη) κατά ΧΦΑ (41).

Σαπωνίνες: Έσιν

Σπόιλερ: Το καλύτερο υλικό για την πρόληψη των κιρσών

Από τα δεκάδες σαπωνίνες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν και δηλητήρια, η πιο γνωστή είναι η Έσιν. Συντίθεται από τον φλοιό του κώνου του αλόγου, τους σπόρους και τα άνθη του. Η δράση της σχετικά με τη φλεβική ανεπάρκεια σχετίζεται με την προστασία του ενδοθηλίου (η έσιν αυξάνει τη διαπερατότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων απέναντι στο ασβέστιο) και την ικανότητα να προκαλεί φλεβική συμπίεση.

Το εκχύλισμα από τον κάστανο είναι μία από τις πιο μελετημένες ουσίες στην ιστορία της ιατρικής.

Φάρμακα με έσιν

Κλινικές δοκιμές της έσιν:

• Σύγκριση του εκχυλίσματος κώνου αλόγου και της συμπιεστικής θεραπείας. Σημείο: η θεραπεία με έσιν στο μηδενικό στάδιο ΧΦΑ βοηθά στην αποφυγή χρήσης συμπιεστικού ιματισμού στο μηδενικό και πρώτο στάδιο των κιρσών. Η υποστήριξη με εκχύλισμα πρέπει να ξεκινά από τα πρώτα σημάδια οιδημάτων (43).
• Τοπική εφαρμογή σε φλεβική ανεπάρκεια και αρτηριακή υπέρταση (46).
• Μείωση του οιδήματος, συμπλήρωμα στην συμπίεση.
• Επίδραση του βήτα-έσιν στην φλεβική ανεπάρκεια (49).
• Φαρμακοκινητική (50, 51).
• Επίδραση της έσιν στην μικροκυκλοφορία (52, 53).
• Μείωση της τριχοειδούς διήθησης (54, 55).

Υπάρχει συστηματική ανασκόπηση από τη βάση Cochrane σχετικά με το εκχύλισμα σπόρων κώνου αλόγου για τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Σε μία από τις ελεγμένες μελέτες, το εκχύλισμα εμφάνισε τα ίδια αποτελέσματα με τη συμπιεστική φθορά.

Στην όλη εικόνα, η έσιν είναι το πιο κατάλληλο για την πρόληψη στους φλεβικούς και αγγειακούς νόσους από φυτική προέλευση με μισού αιώνα ιστορίας ελέγχων. Παράθεση από την ανασκόπηση Cochrane: “Τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι η ΕΣΚΚ είναι μια αποτελεσματική βραχυπρόθεσμη θεραπεία ΧΦΑ”.

Παράγονται εκατοντάδες ΒΑΔ από φυτικά εκχυλίσματα με μονογραφικές και συνδυασμένες συνθέσεις για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας και κιρσών. Εάν εμπιστεύεστε κάποιον παραγωγό, μπορούν επίσης να ληφθούν (ο παραγωγός βιολογικών δραστικών προσθέτων δεν υποχρεούται να διεξάγει κλινικές δοκιμές του προϊόντος, θυμηθείτε αυτό και διατηρήστε σκεπτικισμό).

Φάρμακα με Ντοβιζίλατ ασβεστίου

Πικνογενόλη. Εκχύλισμα φλοιού γαλλικού θαλάσσιου πεύκου

Σπόιλερ: τίποτα δεν είναι κατανοητό, ακριβό, αποκλειστικό. Δεν είναι φάρμακο

Το εκχύλισμα φλοιού του γαλλικού θαλάσσιου πεύκου (πικνογενόλη) αποτελείται από προκυανιδίνες, διυδροκουερσετίνη και φαινολικούς οξείς, και έχει περίπλοκη πολυδιάστατη φόρμουλα. Εξάγεται αποκλειστικά από πεύκα στην περιοχή Les Landes de Gascogne στη νοτιοδυτική Γαλλία, με πατενταρισμένη φόρμουλα.

Είναι ουσία με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, απορροφάται γρήγορα και έχει χαμηλή τοξικότητα. Ο κατασκευαστής-μονοπώλιο αναφέρει ότι η ουσία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της ΧΒΝ και των μικροαιμορραγιών. Αντιοξειδωτικός παράγοντας που απορροφά τις ελεύθερες ρίζες. Η αντιφλεγμονώδης δραστηριότητα έχει αποδειχθεί in vitro και in vivo σε ανθρώπους. Ανακουφίζει καταστάσεις που σχετίζονται με άσθμα, μειώνει την κολλήσεις των αιμοπεταλίων, και μειώνει ήπια την πίεση (70).

Υπάρχει συστηματική ανασκόπηση από το Cochrane. Περιλαμβάνει 15 μελέτες με 791 συμμετέχοντες για άσθμα, ΧΒΝ κ.λπ. Συμπέρασμα: οι μελέτες είναι αδύναμες και χρειάζεται περαιτέρω μελέτη. Οι δοκιμές της ουσίας διεξάγονται συχνά, αλλά με δείγμα περίπου 20 ατόμων. Αυτό δεν αποτελεί αποδεικτική ιατρική.

Φάρμακα με πικνογενόλη

Επιστημονικά άρθρα:

• Συγκριτική μελέτη της πικνογενόλης και του εσσινα (72).
• Πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού (73, 74).
• Тροξεριτίνη+πικνογενόλη αποτελεσματικότητα της θεραπείας της φλεβικής ανεπάρκειας και της φλεβίτιδας (75).
• Θεραπεία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (76, 77, 78, 79, 80, 81).
• Βελτίωση μικροκυκλοφορίας (82).
• Αντίσταση των τριχοειδών κατά την υπέρταση (83).
• Ίαση τροφικών ελκών (84).

Προκυανιδίνες και προκυανιδινόλες. Εκχύλισμα σπόρων σταφυλιών

Οι προκυανιδινόλες ή προκυανιδίνες είναι φλαβονοειδή που δρουν ως μέρος του εκχυλίσματος σπόρων σταφυλιών. Αυτή η ομάδα βιοφλαβονοειδών έχει έντονο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, σχετιζόμενο με την προστασία και αναγέννηση του ενδοθηλίου, εμποδίζοντας τη συσσωμάτωσή των αιμοπεταλίων. Το εκχύλισμα σπόρων σταφυλιών επιβραδύνει την ανάπτυξη φλεγμονωδών κυττάρων και την προσκόλληση θρόμβων. Η αντιοξειδωτική ιδιότητα των πολυφαινολών των σπόρων σταφυλιών είναι 20 φορές ισχυρότερη από τη βιταμίνη Ε και 50 φορές από τη βιταμίνη C. Θεωρείται UV φίλτρο ( πηγή ).

Βιβλιογραφία σχετικά με τις προκυανιδίνες:

• Βιοχημεία και φαρμακοδυναμική των φλαβονοειδών σπόρων σταφυλιών (85).
• Θεραπεία χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας με Endotelon (86).
• Επίδραση των προκυανιδινών στην διαπερατότητα των αγγείων (87).
• Επίδραση του εκχυλίσματος σπόρων σταφυλιού στην διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (88).

Ηπαρίνη και Ηπαρινοειδή

Η ηπαρίνη δεν χρησιμοποιείται για την θεραπεία της μηδενικής σταδίου φλεβίτιδας, αλλά μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον όταν υπάρχει αυξημένη ιξώδης του αίματος, όταν το ήπαρ δεν συνθέτει επαρκώς τη δική του ηπαρίνη. Είναι πολύ σοβαρό φάρμακο και χωρίς άμεση συνταγή γιατρού δεν θα το χρησιμοποιούσα ούτε καν ως γέλη με ηπαρίνη.

Όταν κοίταξα μελέτες για την ηπαρίνη, δεν περίμενα καθόλου μια συντριπτική συστηματική ανασκόπηση από το Cochrane.

Αναφέρω την απόφαση της εκτενούς έρευνας: “Σε γενικές γραμμές, η ποιότητα των δοκιμών ήταν απογοητευτική”: γενικά, η ποιότητα των δοκιμών ήταν αποθαρρυντική." Έτσι. Στο συμπέρασμα αναφέρεται επίσης ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία προστασίας από θρομβώσεις των αρτηριών και των βαθιών φλεβών, αλλά υπάρχει πιθανότητα ότι υπάρχει θετικός αντίκτυπος για τις κάτω άκρες.

Κατά την πλείοντα των ανεξάρτητων ερευνών, η ηπαρίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική στη στοχευμένη θεραπεία, αλλά δημιουργεί πολλά προβλήματα με μικρές αιμορραγίες, μώλωπες και αιμορραγία του εντέρου.

Λίστα φαρμάκων που περιέχουν ηπαρίνη και ηπαρινοειδή:

Βενογκεπανόλη, Βιαθρώμπ, Γκεπαρίν 1000, Γκεπαρίνη γέλη, Γκεπαροϊδ Ζεντίβα, Γκεπατρομβίνη, Δερματονούν, Διόφλαν, Λιότζελ 1000, Λιότον, Λιόθρομπ, Θρομβλές, Έσφατιλ.

Τριμπενοσίδης

Τριμπενοσίδης είναι συνθετικός καπελαϊροσυντηρητής. Η φαρμακολογία της τριμπενοσίδης έχει μελετηθεί από τη δεκαετία του ‘70, αλλά οι σύγχρονες κλινικές δοκιμές είναι πολύ λίγες για να μιλήσουμε για την αποτελεσματικότητά του και την ασφάλεια του. Η μεγαλύτερη μερίδα των λίγων μελετών αναφέρεται σε οστεοαρθρίτιδα και αιμορροΐδες, σχεδόν όλες οι μελέτες πριν από τη δεκαετία του ‘90. Επομένως, δεν βρέθηκαν πλήρεις κείμενοι σε ψηφιακή μορφή.

Ανάμεσα στις παρενέργειες συχνά εμφανίζεται το οίδημα Quincke, κνίδωση, δερματίτιδα - 10% των ασθενών. Ίσως, αυτό να είναι και ο λόγος της σπάνιας χρήσης της τριμπενοσίδης. Από άρθρο του 1977 στο “Φαρμακολογία”: η τριμπενοσίδη/γλυβενόλη έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, επουλωτική, αντιαρθριτική, σταθεροποιητική δράση, ήπιο φλεβοτονικό. Αυτές οι δηλώσεις δεν υποστηρίζονται από τίποτα.

Υπήρξαν αρκετές μελέτες σχετικά με τις αιμορροΐδες, αλλά δεν υπάρχουν αποτελέσματα και κείμενα.

• Γεμοδυναμική του ανθρώπου μετά τη λήψη γλυβενόλης (κανένας μεταβολής στις παραμέτρους της κεντρικής γεμοδυναμικής) (89).

Με ηπαταμινόλη η κατάσταση είναι περίπου η ίδια. Η ηπαταμινόλη πάντα έρχεται σε ζεύγος με διοσμίνη ή τροξεριτίνη, καθιστώντας το φάρμακο πιο ακριβό, αλλά δεν είναι ξεκάθαρο αν είναι πιο αποτελεσματικό. Και το Ginkgo biloba είναι εντελώς φουφλομικίνη, οι ανασκοπήσεις του Cochrane απορρίπτουν κατηγορηματικά την αποτελεσματικότητά του.

• Γερμανική μελέτη για την ηπαταμινόλη (90).

Φάρμακα με ηπαταμινόλη

Συμπεράσματα

Πρέπει να αρχίσετε να ασχολείστε με τα πόδια σας όσο το δυνατόν πιο νωρίς, ακόμη και με καλλυντικές κρέμες με εσσίνα - υπάρχουν εκατοντάδες. Από τα συγκεντρωμένα υλικά, τα πιο παλιά και οι πιο δοκιμασμένες μέθοδοι φαίνονται να είναι και οι καλύτερες: εκχύλισμα καστανιάς και κάλτσες συμπίεσης.

Η θεραπεία της φλεβίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν έχει επιτευχθεί ακόμα. Τα συμπληρώματα διατροφής με φλαβονοειδή μπορεί να αποτελέσουν ένα καλό placebo-helper αν ασχοληθείτε με απλή πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας.

Απλή πρόληψη της φλεβίτιδας:

1. Όποτε είναι δυνατόν, σηκώστε τα πόδια σας ψηλά.
2. Πιείτε λίγο περισσότερες νερό από ό,τι επιθυμείτε.
3. Θέστε μια υπενθύμιση στο smartphone ή τον υπολογιστή σας κάθε 40 λεπτά για να σηκωθείτε και να κάνετε διατάσεις ή, αντίστροφα, να καθίσετε και να σηκώσετε τα πόδια ψηλά.
4. Αφαιρέστε τα τακούνια σας όταν καθίσετε στο γραφείο.
5. Κόψτε το κάπνισμα. Οι ρητίνες κάνουν τα αγγεία εύθραυστα.

Ελπίζω το υλικό αυτό να είναι χρήσιμο.