Magnesio: prevención de la migraña sin tabletas
La migraña es difícil de prevenir. Los beta-bloqueantes, anticonvulsivos y antidepresivos reducen la cantidad de ataques y el nivel de dolor (1), pero la búsqueda de medios menos severos continúa. El magnesio es un objeto principal de estudio en esta dirección.
¿Vale la pena tomar magnesio para prevenir la migraña? Lo analizaremos a partir de investigaciones más recientes y fundamentales.
Magnesio y migraña: ¿qué relación existe?
El Mg como ion participa en 325 procesos fisiológicos, entre los cuales se encuentran la síntesis de ADN y ARN. Su escasez desempeña un papel importante en el inicio del dolor de cabeza y la aura (2).
La falta de Mg intracelular contribuye a la depresión cortical propagada (CSD), que causa la aura durante un ataque.
La relación entre el magnesio y la migraña se ha estudiado desde la década de 1980, cuando se desarrolló un método para determinar su cantidad en las células del cerebro mediante espectroscopía (MRS). Se descubrió que durante un ataque, el nivel de esta sustancia en las células disminuye en un 23% (3, 4). ¿Cómo afecta esto al cerebro? La función de las mitocondrias se altera, los vasos se contraen (vasoconstricción cerebral), las plaquetas se aglutinan, se libera serotonina y se aumenta la sensibilidad de los receptores de glutamato. Todo esto conduce a la CSD mostrada en el video anterior y al ataque.
¿Por qué se pierde tanto magnesio durante un ataque?
En parte, esto está relacionado con características genéticas. Por ejemplo, en un tipo de migraña participan proteínas mutadas que son responsables del transporte de iones de calcio en las células (una mutación en la subunidad α1 del canal Ca2+P/Q de tipo con voltaje) (5). También hay otras mutaciones asociadas con la aura. La cadena de reacciones que conduce al ataque incluye un conjunto de interacciones “excesivas” en las que el mineral se consume activamente.
Migraña menstrual y deficiencia de Mg
El dolor de cabeza hormonal es difícil de tratar con medicamentos, especialmente la migraña menstrual sin aura. Los estudios clínicos muestran (7) que la deficiencia de Mg2+ se presenta en el 45% de las mujeres con ataques menstruales. En el 15% de ellas, la falta de este elemento es crónica. Los medicamentos hormonales eficaces, como el danazol, tamoxifeno y leuprolido, no logran aliviar el dolor de cabeza en este grupo, pero el magnesio puede ser útil como terapia de emergencia (hasta 2 g intravenosos).
Los efectos del magnesio en la migraña menstrual continúan siendo estudiados (8), resultando prometedores. El tratamiento y la prevención de la migraña durante el embarazo se analizan en un artículo previo.
Migraña, menopausia y magnesio
Desafortunadamente, no se han realizado suficientes estudios grandes sobre el impacto de la menopausia en la enfermedad, especialmente dado que en el 18% de las mujeres mayores de 50 años los síntomas empeoran.
¿Cómo se manifiesta la migraña durante la menopausia?
- En las primeras etapas, los ataques pueden ser especialmente severos debido a los sofocos y las “guerras hormonales”. La falta de Mg en este período está relacionada con disfunciones hormonales ( 9 ).
- En la menopausia, hasta el 30% de las mujeres olvidan los ataques. El ambiente hormonal favorece un significativo alivio de la enfermedad, y los niveles de Mg se estabilizan gracias a la disminución del estrógeno. Sin embargo, la terapia de reemplazo hormonal, destinada a prolongar la juventud, puede exacerbar el dolor y provocar auras (10).
- En el postmenopausia, la migraña debería cesar. Si un año después de los últimos períodos todavía hay ataques, es aconsejable someterse a más exámenes (10).
¿Es necesario tomar magnesio adicional durante y después de la menopausia?
Puede que tenga sentido. Debido a la pérdida de estrógeno y progesterona, el mineral asume en parte la función protectora del sistema cardiovascular (10). Los niveles de Mg en la orina y el suero sanguíneo aumentan debido al agotamiento del tejido óseo, causando osteoporosis, lo que distorsiona los resultados del análisis. Sin embargo, sus niveles en glóbulos rojos y linfocitos estarán disminuidos (11), y su consumo aumentará significativamente.
¿Cómo detectar la deficiencia de magnesio?
La prueba de nivel de Mg en plasma sanguíneo prácticamente no le dirá nada sobre su deficiencia. Lo cierto es que el 99% del elemento se encuentra en las células, huesos y tejidos, y solo el 1% en el líquido extracelular. Cuando su nivel en sangre disminuye, el corazón reacciona con arritmias, lo que es una señal para un ingreso urgente al hospital: tal deficiencia rara vez se alcanza, por lo que es difícil diagnosticarla antes del ataque (12).
Para determinar si hay suficiente Mg intracelular en su organismo, no existe un análisis rápido y económico.
El panorama general se forma a partir de tres pruebas:
- Concentración en glóbulos rojos, saliva y suero.
- Excreción fraccionada en orina (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
- Espectroscopía.
Tales análisis no se realizan en todos los hospitales, ya que una correcta recolección de muestras y la rapidez en la realización de la prueba influyen directamente en el resultado. La espectroscopía, por su parte, solo es posible con la presencia de un tomógrafo y un especialista en el área (14).
En todo el mundo, la evaluación clínica de la deficiencia de la sustancia por sus síntomas es esencial, cuando realizar una prueba de calidad es imposible o muy costoso. Los primeros síntomas de deficiencia de magnesio son calambres nocturnos, apatía, debilidad, síndrome premenstrual prolongado y insomnio.
¿Qué reduce el nivel de Mg?
Una gran cantidad de factores influye en la absorción del elemento y su consumo (15). Dado que el compuesto está involucrado en la mayoría de las reacciones y no se acumula, su concentración en las células debe mantenerse diariamente.
¿Qué forma de magnesio es mejor?
En el clorofilo de las verduras de hoja verde se encuentra la forma más biodisponible del mineral. Hay mucho en nueces y granos integrales, pero debido al fitato en los cereales, el mineral es mal absorbido. Si se necesita una fuente adicional del elemento, sus mejores compuestos son citrato, lactato y cloruro (16). Alcanzar un aumento significativo de Mg en las células sanguíneas, y no solo en el plasma y suero, solo se logra con citrato y lactato.
Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Ampliando la imagen verás que el óxido y el carbonato tienen la biodisponibilidad más baja.
Una dieta equilibrada aporta en promedio 90 mg de Mg por comida (17). Una buena fuente puede ser el agua mineral enriquecida (18, 19). Alcanzar el mínimo necesario a partir de alimentos puede ser complicado si hay que controlar las calorías, hay alergias alimentarias, o ciertos productos están contraindicados debido a enfermedades crónicas. Además, las personas sanas pueden absorber hasta el 40% del elemento que ingresa con los alimentos.
Lamentablemente, la última revisión de la revista “Nutrients” ha refutado completamente la absorbibilidad del Mg a través de la piel (20). El aceite de magnesio transdérmico no es más que un mito de marketing.
Lista selectiva del amplio repertorio de USDA
Hay dos enormes listas de productos, ordenadas por contenido de magnesio en una taza de producto: “1 cup” es la medida de peso tradicional en Occidente. Se detalla el peso del producto que cabe en una taza, y cuánto mineral contiene USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .
Cómo consumir magnesio para migraña
No podrá detener un ataque, pero puede reducir la cantidad de ataques y el nivel de dolor. La mayoría de los estudios coinciden en que el curso de prevención debe durar al menos 2 meses. Enriquezca su dieta con los alimentos adecuados, y mantenga una dosis mínima de citrato o lactato a través de suplementos, si es necesario.
En un estudio sobre la absorción intestinal de magnesio de alimentos y suplementos (21) se indica que la dosis óptima por toma es de 121 mg de Mg; tomar una pastilla de 300 mg no es recomendable, ya que el fósforo deja de absorberse. El consumo conjunto de zinc (a partir de 140 mg) tiene un efecto negativo sobre el metabolismo del elemento (22).
Preste atención a la forma de la sustancia en los suplementos, y no a los miligramos. No hay que preocuparse por la sobredosis. La propiedad laxante del Mg en ciertas concentraciones está relacionada no con toxicidad, sino con la presión osmótica en los intestinos y la acumulación de agua. Al exceder la dosis, simplemente limpiará sus intestinos.
Conclusiones
El impacto de los nutrientes en la migraña se está investigando activamente y no debe ignorarse. A veces, basta con enriquecer su dieta con productos altos en Mg para reducir el número de ataques y aliviar el dolor. Los ensayos clínicos aleatorizados y controlados por placebo muestran que la prevención de la migraña con magnesio tiene un nivel de evidencia C (posiblemente efectivo), lo cual no está mal para los nutracéuticos (23).
Meta-análisis de varios ECA sobre la efectividad del Mg en dolores de cabeza migrenosos en adolescentes.
Literatura, enlaces, fuentes
Todos los enlaces están recopilados en una carpeta en Google Drive . Casi todos los artículos los descargué en su idioma original, y parte fue traducida por un traductor automático, por lo que se puede consultar las fuentes personalmente y en detalle.
