چگونه واریس را در مرحله اول درمان کنیم. مرور همه داروها
من به بررسی شواهد مربوط به همه داروها برای درمان مرحله اول واریس و نارسایی مزمن وریدی (CVI) پرداختهام. چگونه واریس در مرحله اول را بر اساس پزشکی مبتنی بر شواهد درمان کنیم.
در این مقاله به جورابهای فشاری نمیپردازم، زیرا سندرم پیش واریس با درمان فشاری همراه نیست، اما حتماً مواد مناسبی در مورد آن را بعداً آماده خواهم کرد.
موضوع در مورد تمام مواد مؤثر برای درمان مرحله ابتدایی واریس است که طبقهبندی ATC زیر را دارند: C05 - آنژی پروتکتورها > C05B - داروهایی که در برابر واریس استفاده میشوند، C05C - داروهای تثبیتکننده مویرگها
گزارش مختصر درباره شواهد. جزئیات در مقاله
چگونه اطلاعات پزشکی معتبر را جستجو میکنم
منابع من - کتابخانههای پزشکی Pubmed و Cochrane . مطالب خوبی در مورد پزشکی مبتنی بر شواهد و پایگاههای داده بینالمللی از نورولوژیست ژوکوفسکی وجود دارد که به تمام سوالات در مورد جستجوی اطلاعات پزشکی پاسخ میدهد.
چرا این کار را میکنم: تحقیقات مربوط به داروها بارها من را از هزینههای غیرضروری در داروخانهها نجات داده و بالعکس، در تأیید ضرورت درمان تجویزی کمک کردهاند. من این کار را در درجه اول برای خودم انجام میدهم، زیرا زمان و تمایل برای آن دارم. اما هر کسی نمیتواند چنین کاری را انجام دهد، بنابراین تجربیات خود را اینجا به اشتراک میگذارم. بیایید شروع کنیم.
علائم مرحله اول واریس
نارسایی مزمن وریدی (CVI) معمولاً بر اساس علائم درمان میشود، زیرا علل واقعی واریس به صراحت مشخص نیست. معمولاً سبک زندگی کمتحرک و تمایل ژنتیکی، بارداری، اضافه وزن و دیابت متهم میشوند.
علائم اولیه:
- رگهای کوچک پوستی به صورت شبکهای ظاهر میشوند؛
- رگهای درون پوستی که قبلاً قابل مشاهده نبودند، نمایان میشوند؛
- ورمهای شبانه؛
- سوزن سوزن شدن خفیف، “تکان خوردن” زیر پوست.
با مشاهده مشکلات زیبایی اولیه و ناراحتیهای مختصر باید درمان را آغاز کرد. فقط به این ترتیب شانس جلوگیری از پیشرفت بیماری و عمل جراحی وجود دارد (حداقل، درمان تهاجمی را به شدت به تأخیر میاندازد).
چگونه واریس را درمان کنیم؟ داروها و مواد مؤثر
چندین ماده مؤثر برای تسکین علائم وجود دارد. هر چیزی که در داروسازی موجود است، صرفاً درمان علامتی است که با اصلاح سبک زندگی کار میکند.
CVI و واریس در مراحل اولیه با مواد زیر درمان میشوند:
- فلاونوئیدها طبیعی و سنتتیک (کوئرستین، روتوزید، مونوکسرutin، هسپریدین، دیوسمین، تروکسروتین، هیدروسمین، دیوسمین و مشتقات آنها)
- قلیاییهای اسپوری (دییدروارگوتامین، دیهیدرو ارگوکریپتین)
- ساپونینها (اسسین یا عصاره مروارید)
- کلسیم دبیسیلات (وانوتونیک سنتتیک)
- پیکنوژنول (عصاره پوست درخت کاج دریای فرانسه)
- پروسیانیدولهای الیگومر (عصاره هستههای انگور، عصاره برگهای انگور قرمز)
- تریبنوزید (نیمهسنتتیک)
- هپتامینول (قلیایی سنتتیک)
هر ماده مؤثر را بررسی خواهیم کرد. در زیر، “به اختصار” اطلاعاتی در مورد آنها، لینکهای مربوط به آزمایشات بالینی و فهرست داروهایی که در ساختار خود این مواد را دارند ارائه میدهیم. همچنین سعی خواهم کرد هزینه تقریبی دوره درمان را محاسبه کنم. این کار در صورتی که بخواهید داروهای مشابه و ژنریکها را مقایسه کنید، مفید میباشد. فهرست من برای داروهایی که در اوکراین ثبت شدهاند، معتبر است و نام تجاری آنها و طراحی بسته بندی ممکن است با نسخههای روسی و بلاروسی متفاوت باشد.
فلاونوئیدها و بیوفلاونوئیدها
گروه شناختهشدهترین مواد، که برای درمان واریس در مرحله اول استفاده میشوند. فلاونوئیدها رنگ را به پوست گیاهان میدهند، در فتوسنتز، آپوپتوز (“خودکشی” سلولهای آسیبدیده و جهش یافته) و جوانه زدن بذر نقش دارند. آنها به مقدار زیاد در پوست میوههای مرکبات، پیاز، کاکائو و چای سبز تجمع مییابند. قابلیت دسترسی زیستی از محصولات بسیار بالاست.
روتین، مونوکسروتین، روتوزید، تروکسروتین
اسپویلر: اثربخشی بسیار پایین.
ثبت شده به عنوان داروی پزشکی نیستند. گروه خاصی به نام روتوزیدها وجود دارد. در عمل جهانی، روتین، روتوزید، مونوکسروتین و تروکسروتین برای کاهش ورم قبل و بعد از عمل وریدی و برای کاهش، نقل قول: “علائم ذهنی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن وریدی” استفاده میشود.
محبوبترین داروها بر اساس روتوزیدها
این مواد اثرات متوسطی بر متابولیسم اکسیداتیو در وریدهای آسیبدیده دارند. اثر ضد ورم آن اثبات شده است. مشکل در دوزهای فوقالعاده زیاد است.
در سال 2015 یک مرور متا از Cochrane در مورد روتین و مشتقات آن انجام شد ( 1 ). آزمایشات بالینی داروهای Relvene® (فرانسه)، Venoruton® (سوئیس) و Paroven® (بریتانیا) مورد بررسی قرار گرفتند - شواهد اثربخشی این داروها مشکوک است.
برای دستیابی به اثر، باید روزانه حداقل 4 گرم روتین مصرف شود - 26 قرص آاسکوروتین !!! این با دوزهای درمانی موجود در داروهای قابل دسترس ما (آاسکوروتین - حداکثر 150 میلیگرم در روز) سازگاری ندارد. در رژیم غذایی معمول ما حداقل 2 گرم فلاونوئید از غذاهای گیاهی مصرف میکنیم که باعث میشود مصرف آنها در مکملها اضافی باشد.
از 1474 مطالعه مربوط به روتوزیدها که توسط Cochrane بررسی شده، تنها 15 مورد شرایط مورد نیاز را دارد. بر اساس نتایج کلی این آزمایشات، روتین و مشتقات آن به بهبود اندک برخی علائم CVI و مرحله اول واریس (درد، سندرم پاهای سنگین، سوزن سوزن شدن، ورم) منجر میشود.
ضمیمه 14.02.2018: تمام لینکهای شمارهگذاری شده به طور جداگانه روی گوگل درایو بارگذاری شدهاند، زیرا مقالاتی با این تعداد لینک مشکلاتی در رتبهبندی در موتورهای جستجو به وجود میآوردند. متن کامل را با استفاده از سرویس sci-hub جستجو کنید. از درک شما سپاسگزارم!
مرور انجام شده در سال 2016 شامل 66 مطالعه در مورد داروهای فلبوتونیک نشان میدهد که مواد بیشتر استفاده شده برای درمان مرحله اول واریس ورم، گرفتگی و پارستزی (سوزن سوزن شدن) را تسکین میدهند، اما در مقایسه با فشردگی (2) ضعیفتر هستند.
چندین آزمایش بالینی بهویژه نشاندهنده:
- مطالعات تأثیر تروکسروتین در ترکیب با دیهیدروارگوتامین (دوز 3 میلیگرم DGET و 300 میلیگرم TР). اثر آن از اثر دارونما فراتر نمیرود (4).
- اثر آنتیتروبی روی روتین (6).
- روتین در درمان سندرم پسترومبوتیک مؤثر نیست (9).
- روتوزید علائم واریس را در دوران بارداری تسکین میدهد ولی عوارض را پیشگیری نمیکند (11).
- بررسی پتانسیل درمانی روتین که در آن همه چیز به جز درمان نارسایی وریدی وجود دارد (13).
- مشتقات روتین از نظر میکروسیرکولاسیون و علائم نارسایی وریدی مؤثرتر از دیوسمین + هسپریدین هستند (آزمایشات بالینی از پایگاه Cochrane) (14).
- اثر آنتیاکسیدانی روتین (تغییرات وضعیت آنتیاکسیدانی پلاسما ثبت نشده است) (15).
دارو | قیمت بسته (گرن / روبل) | مدت دوره | قیمت برای دوره (گرن / روبل) | |
---|---|---|---|---|
توسط پزشک تعیین میشود | دوره استاندارد | |||
ژل ونوروتون 40 گرم | 150 / 385 | + | ||
آسکوروتین 50 عدد | 15 / 38 | 1 ماه | 30 / 77 | |
ژل ونوروتینول 40 گرم | 32 / 82 | + | ||
کپسول ونوروتینول 20 عدد | 60 / 155 | 1 ماه | 180 / 463 | |
ژل ایندوانول 40 گرم | 30 / 77 | حداکثر 10 روز | ||
ژل گینکور 100 گرم | 180 / 463 | 3 هفته | ||
ژل ایندوازین 45 گرم | 45 / 115 | حداکثر 10 روز | ||
کپسول ونولان 25 عدد | 35 / 90 | 1 ماه | 112 / 288 | |
کپسول تروکسوزین 50 عدد | 90 / 231 | 1 ماه | 90 / 231 | |
ژل تروکسوزین 40 گرم | 105 / 269 | + | ||
ژل تروکسگلی 40 گرم | 25 / 64 | + | ||
ژل فلبوتون 40 گرم | 30 / 77 | + | ||
کپسول فلبوتون 50 عدد | 110 / 275 | + | ||
ژل تروکسونل 40 گرم | 21 / 54 | حداکثر 10 روز |
دیوسمین و هسپریدین
اسپویلر: شواهد زیر روتوزیدها، اثربخشی ضعیف.
فلاونوئید مرکباتی دیوسمین (مشتق هسپریدین) در مجلات پزشکی به عنوان یک آنتیاکسیدان طبقهبندی میشود که میتواند سطح گلوکز را در پلاسم خون کاهش دهد، به عنوان یک محافظ مویرگی، آنتی موتاژن. یک ماده نیمهسنتتیک است. لیمفادرم، تنش وریدی و میکروسیرکولاسیون را افزایش میدهد و واکنشهای التهابی را متوقف میکند.
داروهای حاوی دیوسمین
تحقیقات دیوسمین:
- از نظر اثربخشی در تسکین علائم نارسایی وریدی و بهبود میکروسیкуляسیون از روتوزید ضعیفتر است (17).
- درمان نارسایی وریدی مزمن و واریس با دیوسمین. مقالهای در نشریه پزشکی روسزبان “آنژیو لوژی و جراحی عروقی” منتشر شده است (18).
- دیوسمین ورم شبکیه را کاهش میدهد و نفوذپذیری عروق را کاهش میدهد (19).
- تحقیقات یوگسلاوی (جملات مشابهی درباره بهبود کیفیت زندگی) (22).
- دیوسمین در نارسایی وریدی مزمن، زخمهای تغذیهای و هموروئید (23).
تعداد زیادی از آزمایشهای فلاونوئیدها با این جمله به پایان میرسند: “ثابت شده است که افزودن داروی “بهخصوصی” به درمان جامع بیماران بهطور معناداری فعالیت روانی و اجتماعی را افزایش میدهد و کیفیت زندگی بیماران را بهبود میبخشد.” چگونه میتوان فعالیت اجتماعی و سایر جملات کلی را اندازهگیری کرد؟
پوست مرکبات - منبع غنی از فلاونوئیدها
نتایج بسیار ضعیف آزمایشهای بالینی مانع از آن نمیشود که فلیبودیای داریکلس به عنوان محبوبترین داروها برای درمان وریدها باقی بماند.
هسپریدین - یکی از فلاونوئیدها است که از مرکبات استخراج میشود. محافظ آنژیوپراتور سنتی، ونتونیک. تحقیقات ضعیف، در دهه گذشته، جهت مطالعه آن به سمت فعالیتهای آنتیاکسیدانی تغییر کرده است.
تحقیقات هسپریدین:
- درمان هموروئید با مخلوطی از فلاونوئیدها (دیوسمین، تروکسروتین، هسپریدین) (24).
- ارزیابی اثربخشی دیوسمین+هسپریدین برای درمان نارسایی وریدی مزمن. تحقیق سوئیسی (25).
- هسپریدین در برابر دیابت (تحقیق کانادایی بر روی موشهای دیابتی) (26).
- آزمایش بالینی دیوسمین+هسپریدین (روسی، 66 بیمار، اعداد وجود ندارد) (27).
دارو | قیمت بسته (هریون / روبل) | مدت درمان | هزینه درمان (هریون / روبل) |
---|---|---|---|
وائزوکِت قرص 30 عددی | 98 / 252 | حداقل 2 ماه، تجدید هر 3 ماه یکبار | 200 / 513 |
دیوسون قرص 30 عددی | 200 / 513 | 2 ماه | 400 / 1026 |
فلیبودیای قرص 30 عددی | 250 / 642 | 2 ماه | 500 / 1300 |
اوینیو قرص 50 عددی | 135 / 347 | 3 ماه | 486 / 1248 |
ونوسمین قرص 60 عددی | 180 / 462 | 3 ماه | 540 / 1386 |
دترالکس قرص 60 عددی | 225 / 578 | 3 ماه | 675 / 1734 |
نرموون قرص 60 عددی | 160 / 411 | 3 ماه | 480 / 1233 |
نوستالکس قرص 30 عددی | 175 / 450 | 3 ماه | 1050 / 2700 |
سیکلو 3 فورت کپسول 30 عددی | 223 / 573 | حداقل 1 ماه | 670 / 1721 |
ونودا کپسول 60 عددی | 175 / 450 | 2 ماه | 525 / 1350 |
ونودا ژل 35 گرم | 53 / 136 | توسط پزشک تجویز میشود | |
ونودیول قرص 30 عددی | 121 / 310 | 2 ماه - 2 ماه وقفه | 484 / 1243 |
وناروس قرص 30 عددی | 203 / 524 | 2 ماه | 812 / 2085 |
فلاونوئید سنتتیک هیدروسامین
اسپویلر: مطالعهٔ کمی شده، بهتر از سایر فلاونوئیدها نیست
هیدروسامین - فلاونوئید سنتتیک. به تازگی سنتز شده، آزمایشهای بالینی کمی درباره درمان واریس وجود دارد. به ندرت عوارض جانبی ایجاد میکند، در مقایسه با فلاونویدهای طبیعی (این موضوع به این دلیل است که مواد سنتتیک دارای ناخالصیهای زائدی نیستند که باعث واکنشهای آلرژیک شوند).
منابع تحقیقات:
- درمان با هیدروسامین در نارسایی وریدی مزمن (اسپانیا).
- درمان لنفدما مزمن (ورمها) با هیدروسامین (29).
داروی موجود در بازار: ونوسمیل کپسول با 200 میلیگرم هیدروسامین. دوره درمان حداقل 3 ماه به طول میانجامد و هزینه آن 1100 هریون/2800 روبل خواهد بود.
کورتسیتین
اسپویلر: دارو نیست. اثربخشی آن ثابت نشده
فلاونوئید آنتیاکسیدان، در آزمایشهای “در کلم” (in vitro) به کاهش نفوذپذیری غشاء سلولی کمک میکند و از تشکیل رادیکالهای آزاد جلوگیری میکند. اثر تجمعی دارد و مصرف داروهای حاوی کورتسیتین باید طولانیمدت باشد. به عنوان یک مکمل غذایی ثبت شده است و دارو نیست، آزمایشهای بالینی با کیفیتی انجام نشده است. ویژگیهای ضعیف ضدالتهابی و ضدآلرژی آن ثابت شده است.
در لیست پتنتهای شامل کورتسیتین، نام مکملها به شرح زیر است: ترکیبات آنتیاکسیدانی، کاهشدهنده کلسترول (در کنار استاتینها، به طرز غیرمنتظرهای)، روش افزایش عملکرد بدنی، بازسازی سیستم ایمنی، درمان اعتیاد (30). درباره نارسایی وریدی، عروق، کاپیلارها - هیچ کلامی وجود ندارد. درباره درمان واریس با کورتسیتین، تنها در مجله روسی “آنژیو لوژی و جراحی عروقی” مطلبی خواندهام که به نامهای تجاری خاص داروها اشاره دارد.
بیودسترسپذیری کورتسیتین از محصولات بسیار بالا است. پیاز قرمز - منبع فلاونوئیدها
انتشارات:
- هیچ فعالیت آنتیاکسیدانی نشان نمیدهد، اما فشار خون را در بیماران مبتلا به هایپرتنشن درجه یک کاهش میدهد (در سطح دارونما) (33).
- اثر رژیم غذایی غنی از کورتسیتین بر آسیبهای اکسیداتیو DNA انسان (هیچ اثری نداشت). تحقیق کمبریج (34).
- کاهش سطح اسید اوریک (36).
- کورتسیتین اندازه دیواره پروستات را در هایپرپلازی خوشخیم کاهش میدهد (تحقیق ایرانی).
- اثر گشادی عروق کمتر از حداقل آماری است (38).
- اثر گشادی عروق بر روی شریانهای کرونری (39).
- اثربخشی ضد آترواسکلروزی تایید نشده است (تحقیق لهستانی) (40).
- عصاره برگهای انگور قرمز (کورتسیتین، ایزوکورتسیتری) در برابر نارسایی وریدی مزمن (41).
دارو | ماده مؤثره | قیمت بسته (هریون/روبل) | مدت درمان | هزینه درمان (هریون/روبل) |
---|---|---|---|---|
آنتیاستاکس کپسول 100 عددی | 180 میلیگرم عصاره برگهای انگور قرمز (شامل کورتسیتین) | 585 / 1504 | 2 ماه | 585 / 1504 |
کاپیلار قرص 100 عددی | دیهیدروکورتسیتین | 188 / 483 | 1 ماه | 188 / 483 |
کورتین قرص 30 عددی | 40 میلیگرم کورتسیتین | 50 / 128 | 6 ماه | 600 / 1520 |
ساپونینها: اسسین
اسپویلر: بهترین ماده برای پیشگیری از واریس
از دهها ساپونین، که برخی از آنها سمّی هستند، شناخته شدهترین آنها اسسین است. آن را از پوست فندقاسب، دانهها و گلهای آن استخراج میکنند. اثر آن بر نارسایی وریدی به حفاظت از اندوتلیوم نسبت داده میشود (اسسین نفوذپذیری سلولهای اندوتلیالی را نسبت به کلسیم افزایش میدهد) و توانایی تولید انقباض وریدی دارد.
عصاره فندقاسب یکی از بیشتر بررسی شدهترین مواد در تاریخ پزشکی است.
آزمایشهای بالینی اسسین:
- مقایسه عصاره فندقاسب و درمان فشاری. موضوع: درمان با اسسین در مرحله صفر نارسایی وریدی مزمن کمک میکند تا از استفاده از لباس فشاری در مراحل صفر و اول واریس اجتناب شود. حمایت از عصاره باید از اولین نشانههای ورم آغاز گردد (43).
- کاربرد موضعی در نارسایی وریدی و هایپرتنشن (46).
- کاهش ورم، مکمل برای فشردگی.
- تأثیر بتا-اسسین بر نارسایی وریدی (49).
- فارماکوکینتیک (50، 51).
- تأثیر اسسین بر میکروسیلاب (52، 53).
- کاهش فیلتر شدن کاپیلار (54، 55).
مروری سیستماتیک از پایگاه کوکرین وجود دارد که به عصاره دانههای فندقاسب در نارسایی وریدی مزمن میپردازد. در یکی از مطالعات بررسی شده، عصاره همان نتایج را نشان داد که لباس فشاری.
به طور کلی، اسسین مناسبترین ماده برای پیشگیری از بیماریهای وریدی و عروقی از منابع گیاهی است که بیش از نیم قرن سابقه آزمون داشته است. نقلقولی از مرور کوکرین: “شواهد ارائهشده نشان میدهد که ESC از درمانهای موثر و کوتاهمدت نارسایی وریدی مزمن است.”
صدها مکمل با عصارههای گیاهی با ترکیب منو و ترکیبی برای درمان نارسایی وریدی و واریس تولید میشود. اگر به تولیدکنندهای اعتماد دارید، میتوانید آنها را نیز مصرف کنید (تولیدکننده مکملهای غذایی موظف به انجام آزمایشهای بالینی بر روی محصول نیست، به این نکته توجه داشته باشید و بدبین باشید).
دارو | قیمت بسته (هریون / روبل) | مدت درمان | هزینه درمان (هریون / روبل) |
---|---|---|---|
آسین ژل 40 گرم | 62 / 161 | توسط پزشک تعیین میشود | |
آسین قرص 20 عددی | 82 / 213 | 3 ماه | 1100 / 2864 |
ریپارل-ژل N 40 گرم | 70 / 182 | پزشک تعیین میکند | |
ونیتان ژل 50 گرم | 90 / 234 | 2 ماه | 540 / 1406 |
ونپلانت قرص 20 عددی | 113 / 294 | 3 ماه | 678 / 1765 |
اسکوبن ژل 30 گرم | 37 / 96 | توسط پزشک تعیین میشود | |
اسکوبیت قطره 25 میلیلیتر | 54 / 140 | 2 ماه | 311 / 810 |
اسکوبیت قرص 40 عددی | 56 / 145 | 3 ماه | 378 / 984 |
اسکوزان قطره 20 میلیلیتر | 54 / 140 | 1 ماه | 126 / 328 |
اسپلانت قرص 40 عددی | 40 / 104 | 3 ماه | 360 / 937 |
ونتون قطره 100 میلیلیتر | 30 / 78 | 20 روز | |
ونن تیس ژل 100 گرم | 87 / 226 | تا 6 هفته |
کلسیم دُبزیلات
اسپویلر: اثربخشی زیر سوال است. دوبزیلات کلسیم (DK) - یک ونتونیک سنتزی است و این بدان معناست که هیچ ناخالصی غیرمعتبر در آن وجود ندارد و فارماکوکینتیکا و دینامیکای آن به طور کامل بررسی شده است. از آن در درمان بیماریهای عروقی ناشی از دیابت و نارسایی مزمن وریدی استفاده میشود. این ماده باعث کاهش نفوذپذیری مویرگها و ویسکوزیته خون، کند شدن روند چسبیدن پلاکتها و گشاد شدن عروق میشود. عوارض جانبی به ندرت مشاهده میشوند.
آزمایشهای بالینی عمدتاً با نمونههای کوچک بیماران انجام شده و جزئیات کمی دارند. هنوز متا-آنالیزی منتشر نشده است، بنابراین قضاوت در مورد میزان اثربخشی دوبزیلات کلسیم برای درمان واریس و نارسایی مزمن وریدی دشوار است.
یک مطالعه کوکرینی در مورد تمام ونتونیکها در پایگاه داده آزمایشهای بالینی وجود دارد که دوبزیلات کلسیم نیز در فهرست آن قرار دارد. نتیجه: دوبزیلات کلسیم در آزمایشهای کیفی نتایج قابل توجهی در پارامتر “کیفیت زندگی” نشان نمیدهد. لینک متن کامل مرور را به شدت توصیه میکنم که خودتان مطالعه کنید. این نوع مرورها “پزشکی مبتنی بر شواهد” هستند: بررسی بسیار مهم است و 115 آزمایش بالینی غیرقابل قبول شناسایی شده و در آن توضیح داده شده است که چرا. ممکن است برخی از مقالات من در پابمد به لیست سیاه کوکرین در این متا-بررسی وارد شده باشد، این را نمیتوانم رد کنم (57).
تحقیقات دوبزیلات کلسیم:
- تأیید اثر درمانی دوبزیلات کلسیم در مراحل اولیه واریس با استفاده از پلتیسموگرافی (کاهش ایندکس کشش وریدها و غیره) (58).
- شکنندگی عروق در دیابت. درمان با دوبزیلات (59).
- دوبزیلات کلسیم در نارسایی مزمن وریدی و واریس (60 , 61 , 62 , 6 3 , 64 , 66).
- یک مطالعه “در لوله آزمایش” (in vitro) دوبزیلات کلسیم بر روی استرس اکسیداتیو/التهابی در واریس، و اثرات آنتیاکسیدانی (68).
- تأثیر دوبزیلات کلسیم بر “کیفیت زندگی” (محققان متوجه شدند که گروهی که پلاسبو دریافت کردند در پایان درمان بهتر از افرادی بودند که دارو مصرف کردند (پس از 3 ماه). اما پس از 9 ماه دوبزیلات کمی از پلاسبو جلو افتاد. این آزمایش دوگانه/کور بود.) سفارش این تحقیق توسط سازنده دکسیوم انجام شد. لینک متن کامل آزمایش بالینی (69).
دارو | ماده مؤثره | قیمت بسته (هزینۀ/روبل) | مدت دوره درمان | هزینۀ دوره درمان (هزینۀ/روبل) |
---|---|---|---|---|
کلسیم دوبزیلات 50 عددی | 250 میلیگرم دوبزیلات کلسیم | 44 / 114 | از 4 هفته | 88 / 229 |
دکسیوم کپسول 30 عددی | 500 میلیگرم دوبزیلات کلسیم | 455 / 1184 | از 4 هفته | 910 / 2368 |
دکسی-هم کپسول 30 عددی | 500 میلیگرم دوبزیلات کلسیم | 80 / 208 | از 4 هفته | 160 / 416 |
پیکنوژول. عصاره پوست کاج دریایی فرانسوی
اسپویلر: هیچ چیزی مشخص نیست، گران، انحصاری. دارو نیست
عصاره پوست کاج دریایی فرانسوی (پیکنوژول) شامل پروسیانیدینها، دی هیدرو کوئرستین و اسیدهای فنولی است و دارای فرمولی پیچیده و چند لایه است. این ماده فقط از کاجهای منطقه Les Landes de Gascogne در جنوب غربی فرانسه بهدست میآید و فرمول آن پتنت شده است.
این ماده با بیودسترسری بالا سریعاً جذب میشود و دارای سمیت پایینی است. تولیدکننده انحصاری ادعا میکند که این ماده در درمان نارسایی مزمن وریدی و میکروخونریزیها مؤثر است. یک آنتیاکسیدان است که رادیکالهای آزاد را جذب میکند. فعالیت ضدالتهابی آن در آزمایشهای in vitro و in vivo بر روی انسانها اثبات شده است. این ماده وضعیتهای ناشی از آسم را تسهیل کرده و چسبندگی پلاکتها را کاهش میدهد و به آرامی فشار خون را کاهش میدهد (70).
یک مرور سیستماتیک کوکرین وجود دارد. در آن 15 مطالعه با 791 شرکتکننده در زمینه آسم، نارسایی مزمن وریدی و غیره گنجانده شده است. نتیجه: مطالعات ضعیف هستند و نیاز به بررسی بیشتری دارند. آزمایشهای این ماده اغلب با نمونههای 20 نفره انجام میشود. این نوع پزشکی مبتنی بر شواهد نیست.
مقالات علمی:
- مطالعه مقایسهای پیکنوژول و اسین (72).
- پیشگیری از ترومبوز وریدی (73 , 74).
- اثربخشی درمان نارسایی وریدی و واریس با ترکیب تروکسرومیت و پیکنوژول (75).
- درمان نارسایی مزمن وریدی (76 , 77, 78, 79, 80, 81).
- بهبود میکروسیرکولاسیون (82).
- مقاومت مویرگها در هایپرتنشن (83).
- بهبودی زخمهای تغذیهای (84).
پروسیانیدین و الیگومرهای پروسیانیدینی. عصاره دانههای انگور
الیگومرهای پروسیانیدینی یا پروسیانیدینها یک گروه از فلاونوئیدها هستند که در ترکیب عصاره دانههای انگور عمل میکنند. این گروه بیوفلاونوئیدها دارای اثر ضدترومبوز قوی هستند که به حفاظت و بازسازی اندوتلیوم کمک کرده و از چسبیدن پلاکتها جلوگیری میکنند. عصاره دانههای انگور رشد سلولهای التهابی و “چسبندگی” (چسبندگی) لختهها را کند میکند. خواص آنتیاکسیدانی پلیفنولهای دانههای انگور 20 برابر قویتر از ویتامین E و 50 برابر قویتر از ویتامین C است. همچنین به عنوان فیلتر UV عمل میکند ( منبع ).
ادبیات درباره پروسیانیدین:
- بیوشیمی و فارماکودینامیک فلاونوئیدهای دانههای انگور (85).
- درمان نارسایی مزمن شریانی با اندوتلونیوم (86).
- تأثیر الیگومرهای پروسیانیدینی بر نفوذپذیری عروق (87).
- تأثیر عصاره دانههای انگور بر نفوذپذیری سد هماتوآنکفالیک (88).
هپارین و هپارینوئیدها
هپارین برای درمان مرحله صفر واریس استفاده نمیشود، اما میتواند بهعنوان مکمل در موارد ویسکوزیته بالای خون تجویز شود، زمانی که کبد به اندازه کافی هپارین خود را سنتز نمیکند. این دارو بسیار جدی است و بدون تجویز مستقیم پزشک من حتی از ژلهای حاوی هپارین نیز استفاده نمیکنم.
زمانی که در جستجوی تحقیقات درباره هپارین بودم، هرگز انتظار یک مرور سیستماتیک خشن از کوکرین را نداشتم.
در نقل قول از یک تحقیق گسترده که پیوست شده، آمده است: “در مجموع، کیفیت آزمایشها ناامیدکننده بود” که در واقع کیفیت آزمایشها بسیار ضعیف بود. در نتیجهگیری همچنین بیان شده است که شواهدی برای حفاظت از ترومبوزهای شریانها و وریدهای عمیق ناکافی است، اما احتمال دارد که اثر مثبت برای وریدهای اندامهای پایینی وجود داشته باشد.
بر اساس اکثر تحقیقات مستقل، هپارین در درمان هدفمند کم اثر است اما مشکلات زیادی با میکروخونریزیها، کبودیها و خونریزی روده ایجاد میکند.
لیست داروهایی که هپارین و هپارینوئیدها را شامل میشوند:
ونوهپانول، ویاتروبس، هپارین 1000، پماد هپارین، هپارویید زنتیوا، هپاتروبان، درماتون، دیوفلان، لیوژل 1000، لیوتون، لیوترومب، ترومبلس، اسفاتیل.
تریبنوزید
تریبنوزید یک کپیلاری پروتکتور سنتزی است. فارماکولوژی تریبنوزید در دهه 70 میلادی بررسی شده است، اما آزمایشهای بالینی مدرن بسیار اندکی وجود دارد تا درباره اثربخشی و ایمنی آن صحبت شود. بخش عمده تحقیقات اندک به آرتروز و بواسیر اختصاص یافته است و تقریباً تمام این تحقیقات تا دهه 90 انجام شدهاند. بنابراین متن کامل الکترونیکی پیدا نشده است.
در میان عوارض جانبی، اغلب ادم کوینکه، کهیر و درماتیت - 10% بیماران مشاهده میشود. ممکن است این دلیل کمیاب بودن تجویز تریبنوزید باشد. از مقالهای در سال 1977 در “فارماکولوژی” مشخص است: تریبنوزید/گلینول دارای فعالیت ضدالتهابی، مسکن، زخمزدا، ضد آرتروز و تثبیتکننده غشاء است و یک ونتونیک ملایم است. این ادعاها هیچ چیزی را تایید نمیکند.
چندین تحقیق درباره بواسیر انجام شده است، اما نتایج و متون وجود ندارد.
- همودینامیک انسان بعد از مصرف گلینول (هیچ تغییری در پارامترهای کمی همودینامیک مرکزی مشاهده نشد) (89).
در مورد هپتامینول وضعیت تقریباً مشابهی وجود دارد. هپتامینول همیشه همراه با دیوسمین یا تروکسرومیت تجویز میشود که دارو را گرانتر میکند، اما مشخص نیست که آیا اثربخشتر است یا خیر. همچنین گینکگو بیلوبا عملاً به عنوان فوفلومییسین شناخته میشود و مرورهای کوکرینی به طور کامل اثربخشی آن را رد میکنند.
- تحقیقات آلمانی در مورد هپتامینول (90).
گینکور-فورت کپسول 30 عددی | 14 میلیگرم عصاره گینکگو بیلوبا | 173 450 | از 7 روز |
گینکور ژل |
نتایج
باید هر چه زودتر به سلامت پاها اهمیت داد، حتی اگر با کرمهای آرایشی بر پایه اسین باشد - صدها مورد از آن وجود دارد. به نظر میرسد که بر اساس مطالب جمعآوری شده، قدیمیترین و معتبرترین داروها بهترین هستند: عصاره کاستاین و جورابهای فشاری.
هنوز نمیتوان واریس را بدون جراحی درمان کرد. مکملهای حاوی فلاونوئیدها میتوانند کمککنندهای خوب به عنوان پلاسبو باشند، اگر در پیشگیری ساده از نارسایی وریدی فعالیت کنید.
پیشگیری ساده از واریس:
- هر زمان که ممکن است پاها را بالا ببرید.
- کمی بیشتر از مقداری که احساس میکنید آب بنوشید.
- برای هر 40 دقیقه یک یادآور روی گوشی هوشمند یا کامپیوتر قرار دهید تا بلند شوید و کمی ورزش کنید یا برعکس، نشسته و پاها را بالا بگذارید.
- هنگام نشستن پشت میز کار، کفشهای پاشنهدار را درآورید.
- سیگار را کنار بگذارید. زغالها باعث شکنندگی عروق میشوند.
امیدوارم مطالب سودمند باشد.