Kuinka hoitaa suonikohjuja ensimmäisessä vaiheessa. Yleisnäkymä kaikista lääkkeistä

Käyn läpi todisteita kaikista lääkkeistä, joita käytetään suonikohjujen ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan (KLV) ensimmäisessä vaiheessa. Kuinka hoitaa suonikohjuja ensimmäisessä vaiheessa todisteellisen lääketieteen perusteella.

Tässä artikkelissa en käsittele puristustekstiiliä, koska esisuonikohjusyndrooma ei vaadi puristushoitoa, mutta valmistan siitä materiaalin myöhemmin.

Käytän tarkastelussa lääkkeitä, joilla on seuraavat ATC-luokitus: C05 - Angioprotektorit > C05B - Lääkkeet, joita käytetään suonikohjuille, C05C - Kapillaarivakaat lääkkeet

Yhteenveto todisteista. Tarkemmat tiedot artikkelissa.

Kuinka etsin luotettavaa lääketieteellistä tietoa

Lähteeni ovat lääketieteelliset kirjastot Pubmed ja Cochrane . On olemassa arvokkaita materiaaleja todisteellisesta lääketieteestä ja neurologi Zhukov N.:n kansainvälisiä tietokantoja, jotka tarjoavat vastauksia kaikkiin kysymyksiin lääketieteellisen tiedon etsimisestä.

Miksi tämä on minulle tärkeää: lääkkeisiin liittyvät tutkimukset ovat monta kertaa pelastaneet minut turhilta lääkkeiden hankinnoilta ja toisaalta vakuuttaneet hoidon tarkoituksenmukaisuudesta. Ensisijaisesti teen tämän itselleni; minulla on siihen aikaa ja halua. Mutta ei kaikilla ole mahdollista tehdä tällaista työtä, joten jaan tiedot täällä. Aloitetaan.

Suonikohjujen ensimmäisen vaiheen oireet

Kroonista laskimoiden vajaatoimintaa (KLV) hoidetaan oireiden perusteella, koska suonikohjujen syyt eivät ole tarkkaan tunnettuja. Usein syytetään liikunnan puutetta ja geneettistä alttiutta, raskautta, ylipainoa ja diabetesta.

Ensimmäiset merkit:

• Pienet verisuonet iholla näyttäytyvät verkkona;
• Aikaisemmin huomaamattomat ihon sisäiset laskimot ilmenevät;
• Ilta-ajat turvotukset;
• Kevyt pistely, “liike” ihon alla.

Kun ensimmäiset kosmetiset ongelmat ja kevyt epämukavuus ilmenevät, hoito tulisi aloittaa. Vain näin on mahdollisuus välttää sairauden eteneminen ja myöhempi leikkaus (ainakin siirtää invasiivista hoitoa huomattavasti).

Kuinka hoitaa suonikohjuja? Lääkkeet ja vaikuttavat aineet

On olemassa useita vaikuttavia aineita, jotka helpottavat oireita. Kaikki, mitä farmaconiassa on, on yksinomaan oireenmukaista hoitoa, joka toimii yhdessä elämäntavan muutoksen kanssa.

KLV:ta ja varikoosin varhaisessa vaiheessa hoidetaan seuraavilla aineilla:

• Luonnolliset ja synteettiset flavonoidit (kversetiini, rutosiidi, monokserutiini, hesperidiini, diosmiini, troxerutiini, hydrosmini, diosmiini ja niiden johdannaiset)
• Sienialkaloidit (dihydroergokristiini, dihydroergotamiini, dihydroergokryptiini)
• Saponiinit (esiini, tai hevoskastanjan uute)
• Kalsiumdobesilaatti (synteettinen venotoninen)
• Piknogenoli (ranskalaisen merimännyn kuoren uute)
• Procyanidolioligomeerit (viinirypäleiden siemenistä uute, punaviinirypäleiden lehtien uute)
• Tribenosidi (puolisynteettinen)
• Heptaminoli (synteettinen alkaloidi)

Käydään läpi jokainen vaikuttava aine. Alla annan “kaksi sanaa” niistä, linkkejä kliinisiin kokeisiin ja listan lääkkeistä, joissa on näitä aineita. Yritän myös laskea hoidon kustannukset. Tämä on hyödyllistä, jos tarvitsee verrata analogeja ja geneerisiä lääkkeitä. Listani on ajankohtainen Ukrainassa rekisteröidyille lääkkeille, ja niiden kauppanimi ja pakkaussuunnittelu voivat poiketa venäläisistä ja valkovenäläisistä.

Flavonoidit ja bioflavonoidit

Ryhmät suosituimpia aineita, joita käytetään suonikohjujen ensimmäisen vaiheen hoidossa. Flavonoidit antavat värin kasvien kuorille, osallistuvat fotosynteesiin, apoptoosiin (“kuolemaan” vaurioituneissa ja mutatoituneissa soluissa) ja siementen itämiseen. Suurina määrinä niitä kertyy sitrushedelmissä, sipuleissa, kaakaossa ja vihreässä teessä. Bioavailability näistä tuotteista on erittäin korkea.

Rutiini, monokserutiini, rutosiidi, troxerutiini

Spoileri: erittäin alhainen tehokkuus.

Eivät ole rekisteröityjä lääkkeinä. Erityisryhmänä erotellaan rutosiidit. Maailmanlaajuisessa käytännössä rutiinia, rutosiidia, monokserutiinia ja troxerutiniä käytetään turvotuksen poistamiseen ennen ja jälkeen laskimoiden leikkauksen, lievittämään, lainaten: “subjektiivisia oireita kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla.”

Myydyimmät rutosiidiin perustuvat lääkkeet

Rutiinit vaikuttavat vain hieman hapettumisen aineenvaihduntaan vaurioituneissa laskimoissa. Niiden turvotusta hillitsevä vaikutus on todistettu. Ongelma on järkyttävissä annoksissa.

Vuonna 2015 suoritettiin Cochrane-metaanalyysi rutiinista ja sen johdannaisista ( 1 ). Tarkasteltiin kliinisiä kokeita Relvene® (Ranska), Venoruton® (Sveitsi) ja Paroven® (Iso-Britannia) valmisteista - näiden valmistajien tehokkuuden todisteet ovat kyseenalaisia.

Vaikutuksen saavuttamiseksi on otettava vähintään 4 grammaa rutiinia päivässä - 26 tablettia Askorutinaa !!!. Tämä ei laisinkaan vastaa terapeuttisia annoksia meille saatavissa olevissa lääkkeissä (Askorutin - enintään 150 mg päivässä). Normaalissa ruokavaliossa saamme vähintään 2 grammaa flavonoideja kasviperäisestä ruoasta, mikä tekee niiden ottamisesta ravintolisistä tarpeetonta.

Cochrinessa tarkastetuista 1474 rutiinijohdannaisista tutkimuksista vain 15 vastaa sääntöjä. Näiden kokeiden kokonaistulosten mukaan rutiini ja sen johdannaiset tuottavat vaatimattomia parannuksia joihinkin KLV:n ja suonikohjujen ensimmäisten vaiheiden oireisiin (kipua, raskaat jalat, pistely, turvotus).

Lisäys 14.02.2018: Kaikki numeroidut linkit on ladattu Google Driveen erikseen, koska artikkeleilla on huono sijoitus hakukoneissa monien linkkien vuoksi. Täydelliset tekstit löytyvät sci-hubissa. Kiitos ymmärryksestä!

Vuoden 2016 katsaus, jossa on 66 mukana olevaa tutkimusta todisteista flebotoniikoista, osoittaa, että useimmiten suonikohjujen ensimmäisen vaiheen hoidossa käytetty aine helpottaa turvotusta, kramppia ja tunnottomuutta (pistely), mutta jää puristushoidon taakse (2).

Useita erityisen merkittäviä kliinisiä tutkimuksia:

• Troxerutiinin ja dihydroergotamiinin yhdistelmän vaikutusten tutkimus (annostus 3 mg DHET ja 300 mg TR). Vaikutus ei ylitä lumevaikutusta (4).
• Rutiinin antikoagulanttivaikutus (6).
• Rutiini ei ole tehokas posttromboottisen oireyhtymän hoidossa (9).
• Rutosiidi lievittää suonikohjujen oireita raskauden aikana mutta ei ehkäise komplikaatioita (11).
• Rutiinin terapeuttisen potentiaalin tutkimus, jossa on kaikki muuta paitsi laskimoiden vajaatoiminnan hoito (13).
• Rutiinin johdannaiset ovat tehokkaampia kuin diosmiini+hesperidiini mikrokytkennän ja laskimoiden vajaatoiminnan oireiden suhteen (kliiniset kokeet Cochrane-tietokannasta) (14).
• Rutiinin antioksidanttivaikutus (plasmaantioksidanttistatukselle ei havaittu muutoksia) (15).

Diosmiini ja hesperidiini

Spoileri: todisteet heikompia kuin rutosiideilla, heikko tehokkuus.

Sitrushedelmistä johdettu flavonoidi diosmiini (hesperidiinin johdannainen) esiintyy lääketieteellisissä julkaisuissa antioksidanttina, joka voi alentaa plasman glukoositasoa, kapillaarisuojana ja antimutagena. Puolisynteettinen aine. Se parantaa limfa- ja laskimodrenaasia, lisää laskimotonnusta, kapillaariverkoston mikroverenkiertoa ja hidastaa tulehdusreaktioita.

Lääkkeet diosmiinilla Diosminin tutkimukset:

• Eroaa rutiiniin verrattuna tehokkuudessa käänteisen vajaatoiminnan oireiden lievittämisessä ja mikroverenkierron parantamisessa (17).
• Diosminin käyttö kroonisessa laskimoinsuffisienssissä (KLI) ja suonikohjuissa. Artikkeli julkaistu venäjänkielisessä lääketieteellisessä julkaisussa “Angiologia ja verisuonikirurgia” (18).
• Diosmin vähentää verkkokalvon turvotusta ja alusten läpäisevyyttä (19).
• Jugoslavialainen tutkimus (samankaltaisia lauseita elämänlaadun parantamisesta) (22).
• Diosmin KLI:ssä, trofisten haavojen ja peräpukamien hoidossa (23).

Suuri osa flavonoidien kokeista päättyy seuraavaan lauseeseen: “On todistettu, että lääkkeen “jokin” lisääminen sairaiden kokonaisvaltaiseen hoitoon parantaa tilastollisesti merkittävästi potilaiden psykologista ja sosiaalista aktiivisuutta sekä elämänlaatua.” Miten sosiaalista aktiivisuutta ja muita yleisiä lauseita voidaan mitata?

Sitrushedelmäkuori - runsas flavonoidien lähde

Erittäin heikot klinikkakokeiden tulokset eivät estä Flebo-diaa ja Detralexia olemasta suosituimmat lääkkeet laskimotautien hoidossa.

Hesperidiini - yksi sitrushedelmistä eristetty flavonoidi. Perinteinen angioprotective, venotoninen. Tutkimukset ovat heikkoja, viimeisen vuosikymmenen aikana sen tutkimuksen suunta on muuttunut antioksidanttitoiminnan suuntaan.

Hesperidiinipohjaiset valmisteet

Hesperidiinin tutkimukset:

• Peräpukamien hoito flavonoidiseoksella (diosmin, trokserutiini, hesperidiini) (24).
• Diosmin + hesperidiini -hoidon tehokkuuden arviointi KLI:ssä. Sveitsiläinen tutkimus (25).
• Hesperidiini diabeteslääke (kanadalainen tutkimus diabeettisilla rotille) (26).
• Diosmin + hesperidiini -klinikkakoe (venäläinen, 66 potilasta, ei lukuja) (27).

Synteettinen flavonoidi hydrosmiini

Spoileri: tutkittu vähän, ei parempi kuin muut flavonoidit

Hydrosmiini - synteettinen flavonoidi. Syntetisoitu ei niin kauan sitten, kliinisiä kokeita suonikohjujen hoidossa on vähän. Harvoin aiheuttaa sivuvaikutuksia verrattuna luonnollisiin flavonoideihin (tämä johtuu siitä, että synteesissä tuotetuilla aineilla ei ole allergeenisia epäpuhtauksia).

Viitteet tutkimuksiin:

• Hydrosmiinihoito KLI:ssä (Espanja).
• Kroonisesta lymfaödeemasta (turvotteet) hydrosmiinilla (29).

Markkinoilta saatava valmiste: Venosmil-kapselit, joissa on 200 mg hydrosmiinia. Hoito kestää vähintään 3 kuukautta ja maksaa 1100 UAH / 2800 RUB.

Hydrosmiinia sisältävät valmisteet

Quercetin

Spoileri: ei lääke. Tehokkuutta ei ole todistettu

Flavonoidi-antioxidantti, joka “in vitro” -kokeissa vähentää solukalvojen läpäisevyyttä ja estää vapaitten radikaalien muodostumista. Sillä on kumulatiivinen vaikutus, quercetinin sisältävien valmisteiden käyttö pitäisi olla pitkäaikaista. Rekisteröity ravintolisäksi, ei lääkkeeksi, laadukkaita kliinisiä kokeita ei ole suoritettu. Sen heikko anti-inflammatorinen ja anti-allerginen vaikutus on todistettu.

Quercetiiniä sisältävät valmisteet

Quercetinia sisältävien patenttien listalla on seuraavat ravintolisät: antioksidanttikomponentit, kolesterolin alentaminen (pari statiinin kanssa, yllättäen), fyysisen suorituskyvyn lisääminen, immuunijärjestelmän palauttaminen, huumeongelman hoito (30). Laskimoinsuffisienssistä, verisuonista ja kapillaareista ei ole mainintaa. Quercetinin käytöstä suonikohjujen hoidossa olen lukenut vain venäläisestä lehdestä “Angiologia ja verisuonikirurgia”, jossa viitataan tiettyihin tuotemerkkivalmisteisiin.

Quercetinin biologinen saatavuus ruoasta on erittäin korkea. Punainen sipuli on flavonoidien lähde.

Julkaisut:

• Ei osoita antioksidanttista aktiivisuutta, mutta alentaa verenpainetta ensimmäisen asteen hypertensiopotilailla (plasebon tasolla) (33).
• Teho quercetinin rikkaalla ruokavaliolla ihmisen DNA:n oksidatiivisiin vaurioihin (ei mitään vaikutusta). Cambridgen tutkimus (34).
• Virtsahapon tason lasku (36).
• Quercetini vähentää eturauhasen seinämien kokoa hyvänlaatuisessa hypertrofiassa (iranilainen tutkimus).
• Vaskodilatoiva vaikutus on pienempi kuin tilastollinen minimimäärä (38).
• Vaskodilatoiva vaikutus sepelvaltimoihin (39).
• Anti-ateroskleroottista tehokkuutta ei vahvistettu (puolalainen tutkimus) (40).
• Punainen viinirypäle -lehtien uutteen (quercetini, isokvercetriini) käyttö KLI:ssä (41).

Saponiinit: escin

Spoileri: Paras aine suonikohjujen ehkäisyyn

Kymmeniä saponiineja, joista osa on myrkyllisiä, tunnetuin on escin. Sitä syntetisoidaan hevosenkastanjan kuoresta, siemenistä ja kukista. Sen vaikutus laskimoinsuffisienssiin liittyy endoteelin suojeluun (escin lisää endoteelisolujen läpäisevyyttä kalsiumille) ja kykyyn tuottaa laskimo-supistumista.

Hevosenkastanjan uute on yksi historian lääkkeistä eniten tutkituista aineista.

Escinia sisältävät valmisteet

Escinin kliiniset kokeet:

• Hevosenkastanjauutteen ja kompressioterapian vertailu. Yhteenveto: Escin-hoito KLI:n nollavaiheessa voi estää kompressiotehon käytön nollassa ja ensimmäisessä suonikohjuvaiheessa. Tukea tulisi aloittaa uutteella ensimmäisistä turvottomuusmerkeistä (43).
• Paikallinen käyttö laskimoinsuffisienssissä ja verenpainetaudissa (46).
• Turvotuksen vähentäminen, lisäys kompressioon.
• Beeta-escinin vaikutus laskimoinsuffisienssiin (49).
• Farmakokinetiikka (50, 51).
• Escinin vaikutus mikroverenkiertoon (52, 53).
• Kapillaarisen suodatuskyvyn vähentäminen (54, 55).

On olemassa systemaattinen katsaus Cochrane-tietokannasta hevosenkastanjan siemenuutteesta krooniseen laskimoinsuffisienssiin. Yhdessä tarkastetusta tutkimuksesta uute osoitti samat tulokset kuin kompressiolääkintä.

Yhteenvetona, escin on parhaiten sopiva kasvilähde suonien ja verisuonten sairauksien ehkäisyyn, puolen vuosisadan kestävällä tarkastushistorialla. Lainaus Cochrane-katsauksesta: “Esitetyt todisteet osoittavat, että ESCK on tehokas lyhytaikainen hoito KLI:lle.”

Satoja ravintolisiä on valmistettu kasvi-uuteilla, joilla on monos- ja yhdistelmäkoostumuksia laskimoinsuffisienssin ja suonikohjujen hoitoon. Jos luotat johonkin valmistajaan, niitä voi myös ottaa (ravintolisien valmistajat eivät ole velvollisia suorittamaan tuotteidensa kliinisiä kokeita, muista tämä ja säilytä skeptisyys).

Kalsiumdobesilaatti

Spoileri: tehokkuus kyseenalaistettu. Dobesilat-kalsium (DK) on synteettinen venotoninen aine, mikä tarkoittaa, että siinä ei ole mitään epäilyttäviä lisäaineita, ja sen farmakokinetiikkaa ja -dynamiikkaa on tutkittu perusteellisesti. Sitä käytetään verisuonisairauksien hoidossa, joita aiheuttavat diabetes ja krooninen ven insuffisienssi. Aine vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja veren viskositeettia, hidastaa verihiutaleiden aggregaatioprosessia ja laajentaa verisuonia. Haittavaikutuksia esiintyy harvoin.

Kliiniset kokeet, joihin on osallistunut pääasiassa pieni potilasnäyte, eivät ole yksityiskohtaisia. Systemaattista tarkastelua ei ole vielä julkaistu, joten on vaikeaa arvioida, kuinka tehokas kalsiumdobesilat on suonikohjujen ja kroonisen laskimoinsuffisienssin hoidossa.

Lääkkeet dobasilat-kalsiumilla

Cochrane-tutkimuksessa tarkastellaan kaikkia venotonisia aineita kliinisten tutkimusten tietokannassa, mukaan lukien DK. Johtopäätös: kalsiumdobesilat ei näytä merkittäviä tuloksia elämänlaatuparametrin osalta korkealaatuisissa tutkimuksissa. Linkistä löytyy täydellinen katsaus, jota suosittelen tarkastelemaan itse. Tällaiset katsaukset ovat “todisteellinen lääketiede”: tarkistus on erittäin tärkeä, 115 kliinistä tutkimusta hylättiin, ja siinä selitetään miksi. On mahdollista, että linkeissäni PubMed-sivustolle jotkut asiat ovat jopa päätyneet Cochrane-metaanalyysin mustalle listalle, tätä en sulje pois (57).

Kalsiumdobesilatin tutkimukset:

• Kalsiumdobesilatin terapeuttisen vaikutuksen vahvistaminen varhaisen vaiheen suonikohjuissa pletysmografialla (laskimopaineen indeksin alentaminen jne.) (58).
• Alaraajojen verisuonten hauraus diabeteksessa. Hoito dobasilatilla (59).
• Dobesilat-kalsium kroonisen laskimoinsuffisienssin ja suonikohjujen hoidossa (60, 61, 62, 6 3, 64, 66).
• Kalsiumdobesilatin tutkimus in vitro oksidatiivisen/ tulehduksellisen stressin vaikutuksesta suonikohjuissa, antioksidanttivaikutus (68).
• Kalsiumdobesilatin vaikutus “elämänlaatuun” (tutkijat huomasivat, että plaseboa saava ryhmä tunsi itsensä paremmaksi hoidon lopussa kuin lääkettä saaneet (kolmen kuukauden jälkeen). Kuitenkin yhdeksän kuukauden kuluttua dobessilat hieman ohitti plasebon. Tutkimus oli kaksoissokkotutkimus.) Tämän tutkimuksen tilasi Doxiumin valmistaja. Linkistä löytyy täydellinen teksti kliinisestä tutkimuksesta (69).

Piknogenoli. Ranskalaisen meripihkasaksan kuoren uute

Spoileri: ei mitään selvää, kallista, eksklusiivista. Ei ole lääke.

Ranskalaisen meripihkasaksan (piknogenoli) kuoren uute koostuu proantosyanidiineista, dihydrokaeretiinistä ja fenolisista hapoista, ja sillä on monimutkainen monitasoinen kaava. Sitä saadaan vain Les Landes de Gascogne -alueelta Ranskan lounaisosasta, ja kaava on patentoitu.

Aineella on korkea biodisponibiliteetti, se imeytyy nopeasti ja sillä on matala toksisuus. Yksinoikeudellinen valmistaja ilmoittaa, että aine on tehokas kroonisen laskimoinsuffisienssin ja mikroverenvuotojen hoidossa. Se on antioksidantti, joka sitoo vapaata radikaalia. Tulehdusta ehkäisevä aktiivisuus on todistettu in vitro ja in vivo ihmisillä. Se lievittää astman oireita, vähentää verihiutaleiden liimautumista ja laskee painetta lievästi (70).

On olemassa systemaattinen Cochrane-katsaus. Siihen sisältyi 15 tutkimusta, joissa yhteensä 791 osallistujaa astmassa, kroonisen laskimoinsuffisienssin ja muiden sairauksien osalta. Johtopäätös: tutkimukset ovat heikkoja, jatkotutkimusta tarvitaan. Aineen kokeita tehdään usein, mutta osallistujamäärä on vain 20 henkeä. Tämä ei ole todisteellinen lääketiede.

Lääkkeet piknogenolilla

Tieteelliset artikkelit:

• Piknogenolin ja escinin vertailututkimus (72).
• Venosoosin tromboosin ehkäisy (73, 74).
• Troxerutiini + piknogenoli: teho kroonisen laskimoinsuffisienssin ja suonikohjujen hoidossa (75).
• Kroonisen laskimoinsuffisienssin hoito (76, 77, 78, 79, 80, 81).
• Mikrokirkkauksen parantaminen (82).
• Kapillaarivastuksen vaikutus hypertensiosta (83).
• Trofisten haavaumien parantaminen (84).

Proantosyanidiinit ja proantosyanidin oligomerit. Viinirypäleensiemenien uute

Proantosyanidin oligomerit, eli proantosyanidit, ovat flavonoideja, jotka toimivat viinirypäleensiemenuutteen osana. Tämä biokemian ryhmä omaa voimakkaan tromboa estävän vaikutuksen, joka liittyy endoteelin suojaamiseen ja regeneraatioon estäen verihiutaleiden liimautumista. Viinirypäleensiemenien uute hidastaa tulehdussolujen kasvua ja verihyytymien “liimaamista” (adheesiota). Viinirypäleensiemenistä saatavien polyfenolien antioksidanttivaikutus on 20 kertaa vahvempi kuin E-vitamiini ja 50 kertaa vahvempi kuin C-vitamiini. Se toimii UV-suodattimena ( lähde ).

Kirjallisuus proantosyanidiinista:

• Viinirypäleverkkosemien flavoideihin liittyvä biokemia ja farmakodynamiikka (85).
• Krooninen arteriaalinen insuffisienssi Eendothelon-hoito (86).
• Proantosyanidoli-oligomerien vaikutus verisuonten läpäisevyyteen (87).
• Viinirypäleiden siemenuutteen vaikutus veriaivoesteeseen (88).

Hepariini ja hepariinit johdannaiset

Hepariiniä ei käytetä suonikohjujen nollavaiheen hoitoon, mutta se voidaan määrätä lisänä, kun veren viskositeetti on korkealla ja maksa tuottaa riittämättömästi omaa hepariinitaan. Lääke on erittäin vakava, eikä minä käyttäisi edes geeliä, joka sisältää hepariinia ilman lääkärin suositusta.

Kun etsin tutkimuksia hepariinista, en odottanut Cochranelta väsymätöntä systemaattista katsauksen kehottamista.

Siteeraan tämän laajan tutkimuksen johtopäätöksiä: “Overall, trial quality was disappointing”: Yhteenvetona, tutkimusten laatu oli pettymys." Tuolla tavalla. Johtopäätöksessä mainittiin myös, että todisteita valtimo- ja syvälaskimotromboosin ehkäisemisestä ei ollut riittävästi, mutta on todennäköistä, että myönteinen vaikutus on läsnä alaraajojen suonissa.

Useimmissa riippumattomissa tutkimuksissa hepariini on huonosti tehokas kohdennetussa hoidossa, mutta aiheuttaa paljon ongelmia mikroverenvuotojen, mustelmien ja verenvuotojen suhteen.

Luettelo valmisteista, jotka sisältävät hepariinia ja hepariinituntemuksia:

Venogepanol, Viatrombi, Hepariini 1000, Hepariinigeeli, Heparoid Zentiva, Hepatrombi, Dermaton, Dioflan, Liogel 1000, Lioton, Liotrombi, Trombles, Esfatil.

Tribenosidi

Tribinosidi on synteettinen kapillaarisuojain. Tribenasidin farmakologiaa on tutkittu jo 70-luvulta lähtien, mutta nykyaikaisia kliinisiä kokeita on erittäin vähän, jotta voitaisiin puhua sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta. Suurin osa harvoista tutkimuksista keskittyy osteoartritisioon ja hemoroideihin, lähes kaikki tutkimukset ovat ennen 90-lukuja. Siksi täydellisiä tekstejä ei löytynyt verkosta.

Haittavaikutuksista Kvincken ödeema, nokkosihottuma ja dermatitti ovat usein esiintyviä - 10% potilaista. Tämä saattaa olla syy tribenosidin harvaan käyttöön. Vuoden 1977 artikkelista ”Pharmacology” tiedetään, että tribenosidi/ glivenoli omaa tulehdusta ehkäisevää, kipua lievittävää, haavoja parantavaa, anti-osteoartriittista, ja kalvon stabiloivaa toimintaa, kevyen venotonisen vaikutuksen. Näitä väittämiä ei ole kuitenkaan vahvistettu.

Oli joitakin tutkimuksia hemoroideista, mutta ei tuloksia eikä tekstejä.

• Hemodinamiikka ihmisillä glivenolin jälkeen (ei muutoksia keskeisissä hemodynaamisissa parametreissa) (89).

Heptaminolin suhteen tilanne on suunnilleen samanlainen. Heptaminoli tulee aina parina diosmiinin tai troxerutiinin kanssa, mikä tekee lääkkeestä kalliimman, mutta ei ole selvää, onko se tehokkaampi. Ja Ginkgo biloba on todella fuflomysiini, Cochrane-katsaukset kumoavat sen tehokkuuden.

• Saksalainen tutkimus heptaminolista (90).

Lääkkeet heptaminolilla

Johtopäätökset

Jalkojen hoitamisen tulisi alkaa mahdollisimman aikaisin, vaikka vain kosmettisilla voiteilla, jotka sisältävät escinia - niitä on satoja. Kerätystä materiaalista vaikuttaa siltä, että vanhimmat ja testatuimmat keinot ovat parhaita: hevoskastanjeuutteet ja kompressiosukat.

Suonikohjujen hoitamiseksi ilman leikkausta ei ole vielä opittu. Flavonoideja sisältävät ravintolisät voivat olla hyvä plasebo-apu, jos tehdään yksinkertaista ennaltaehkäisyä laskimoinsuffisienssille.

Yksinkertainen suonikohjujen ehkäisy:

1. Nostakaa jalkoja ylös aina kun mahdollista.
2. Juokaa hieman enemmän vettä kuin haluaisitte.
3. Aseta muistutus älypuhelimeesi tai tietokoneeseesi 40 minuutin välein, jotta nouset ylös ja venyttelet tai päinvastoin, istu alas ja nostat jalkasi ylös.
4. Poista korkokengät, kun istut työpöydän ääressä.
5. Lopeta tupakointi. Terva tekee verisuonet hauraksi.

Toivon, että materiaali on hyödyllistä.