מגנזיום: מניעת מיגרנה ללא כדורים
מיגרנה קשה למנוע. חוסמי בטא, נוגדי אפילפסיה ונוגדי דיכאון מצמצמים את כמות ההתקפים ואת רמת הכאב (1), אך החיפוש אחרי אמצעים קלים יותר נמשך. המגנזיום הוא האובייקט העיקרי בחקר כיוון זה.
האם כדאי ליטול מגנזיום למניעת מיגרנה? נבחן זאת בהתבסס על מחקרים חדשים וחשובים.
מגנזיום ומיגרנה: מה הקשר?
Mg, כמו יון, משתתף ב-325 תהליכים פיזיולוגיים, ובין היתר בסינתזת DNA ו-RNA. החסר שלו תורם להתפתחות כאב ראש ואורה (2).
חסר במגנזיום תוך-תאי תורם לדיכאון מתפשט קדם-קורטיקלי (CSD), שגורם לנו לאורה במהלך התקף.
הקשר בין מגנזיום למיגרנה נחקר מאז שנות ה-80, כאשר נוצרו שיטות לקבוע את כמותו בתאי המוח בעזרת ספקטרוסקופיה (MRS). התגלה שכאשר יש התקף, רמת המגנזיום בתאים פוחתת ב-23% (3, 4). כיצד זה משפיע על המוח? עבודת המיטוכונדריה נפגעת, כלי הדם מתכווצים (הכיווץ הוווסקולרי המוחי), טסיות הדם נדבקות זו לזו, סרוטונין משתחרר ורגישות הקולטן לגלוטמט עולה. כל זה מוביל לאירוע ה-CSD וההתקף שמופיע בווידאו למעלה.
מדוע כל כך הרבה מגנזיום אובד במהלך התקף?
חלקית, זאת בשל תכונות גנטיות. לדוגמה, באחד מסוגי המיגרנה מעורבים חלבונים מעוותים, האחראים על העברת יוני סידן בתאים (מוטציה בתת-היחידה α1 של תעלת Ca2+P/Q מסוג מתח) (5). ישנן גם מוטציות נוספות הקשורות לאורה. השרשרת המביאה להתקף כוללת סדרת “אינטראקציות מיותרות”, בהן המינרל מתבזבז בצורה פעילה.
מיגרנה קדם-וסתית וחסר Mg
כאב ראש הורמונלי מגיב בצורה רעה לתרופות, במיוחד מיגרנה קדם-וסתית ללא אורה. מחקרים קליניים מראים (7), כי חסר במגנזיום נמצא אצל 45% מהנשים עם התקפים קדם-וסתיים. אצל 15% מהן החסר הוא כרוני. תרופות הורמונליות יעילות, כמו דנאזול, טמוקסיפן, ולופרולט, אינן מספקות פתרון לכאב ראש בקבוצה זו, אך מגנזיום עוזר כטיפול חירום (עד 2 גרם תוך-ורידי).
השפעת תרופות מגנזיום על מיגרנה קדם-וסתית נמשכת להיחקר (8), ותוצאות המניעה מעודדות. טיפול ומניעת מיגרנה במהלך הריון נדונו במאמר הקודם.
מיגרנה, מנופאוזה ומגנזיום
לצערנו, יש מעט מחקרים גדולים על השפעת המנופאוזה על המחלה, במיוחד לאור העובדה ש-18% מהנשים מעל גיל 50 סובלות מהחמרה בסימפטומים.
כיצד מתנהלת המיגרנה בתקופת המנופאוזה:
- בשלבים מוקדמים, ההתקפים עשויים להיות קשים במיוחד בגלל גלי חום ו"מלחמות הורמונליות". החסר במגנזיום בתקופה זו קשור לאי-סדרים הורמונליים ( 9 ).
- במהלך המנופאוזה, עד 30% מהנשים שוכחות מההתקפים. הרקע ההורמונלי מיטיב להקל על המחלה, ורמת המגנזיום מתייצבת לאור ירידת האסטרוגן. עם זאת, טיפול הורמונלי חלופי, שנועד להאריך את גיל הנעורים, מאריך את הכאבים ומדגיש את האורה (10).
- בתקופת הפוסט-מנופאוזה, המיגרנה אמורה להפסיק. אם לאחר שנה מהמחזור האחרון ההתקפים נמשכים – יש לבצע בדיקות נוספות (10).
האם יש צורך לקחת מגנזיום נוסף בזמן המנופאוזה ואחריה?
יתכן, שזו תהיה בחירה נכונה. בעקבות אובדן האסטרוגן והפרוגסטרון, המגנזיום לוקח על עצמו חלק מהתפקוד ההגנה של המערכת הקרדיווסקולרית (10). רמת המגנזיום בשתן ובנסיוב הדם עולה בעקבות חיסול רקמת עצם, מה שמוביל לאוסטיאופורוזיס, מעוות את תוצאות הבדיקה. עם זאת, רמתו בכדוריות דם אדומות ולימפוציטים תישאר נמוכה (11), והצריכה תגדל משמעותית.
כיצד לקבוע חסר במגנזיום?
בדיקה של רמת המגנזיום בנסיוב הדם כמעט ולא תספק מידע על החסר שלו. העניין הוא ש-99% מהמרכיב נמצא בתאים, בעצמות ובת tejidos, ורק 1% נוכח בנוזל החוץ-תאי. כאשר רמתו בדם פוחתת, הלב מגיב עם הפרעות קצב, וזהו סימן לאשפוז דחוף - חסר כזה הוא נדיר, ולכן קשה לאבחן אותו לפני התקף (12).
כדי לקבוע אם יש די מגנזיום תוך-תאי בגוף שלך, אין אנליזה מהירה וזולה.
התמונה הכללית נחשפת בשלוש בדיקות:
- ריכוז בכדוריות דם אדומות, רוק ונסיוב.
- הפרשה פרקציונלית בשתן (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
- ספקטרוסקופיה.
בדיקות כאלה אינן מתבצעות בכל בית חולים, מכיוון שנדרש דגימה נכונה ומהירות הבדיקה משפיעה ישירות על התוצאה. ספקטרוסקופיה יכולה להתבצע רק בהימצאות טומוגרף ומומחה בתחום זה (14).
בכל רחבי העולם, הערכה קלינית של חסר במינרלים על פי תסמינים היא מכרעת כאשר אין אפשרות לערוך בדיקה איכותית או כשהיא יקרה מאוד. תסמיני החסר הראשוניים במגנזיום הם התכווצויות ליליות, אפתיה, חולשה, תסמונת קדם-וסתית ממושכת וגם נדודי שינה.
מה מפחית את רמת המגנזיום?
כמות אדירה של גורמים משפיעה על ספיגת המרכיב והוצאותיו (15). מכיוון שהחיבור מעורב ברוב התגובות ואינו מצטבר, יש לשמור על ריכוזו בתאים מדי יום.
איזה מגנזיום הכי טוב?
בכלורופיל של ירקות עליים ירוקים טמונה הצורה הזמינה ביולוגית ביותר של המינרל. יש הרבה ממנו בגרעינים ודגנים מלאים, אך בשל פיטין בדגנים המינרל נספג בצורה ירודה. אם יש צורך במקורה נוסף של המרכיב, הקשרים הטובים ביותר הם סיטרט, לקטט וכלוריד (16). השגת עלייה משמעותית ברמת המגנזיום בדם, ולא רק בנסיוב ובדם, מתאפשרת רק עם סיטרט ולקטט.
Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). הגדילו את התמונה כדי לראות כי אוקסיד וקרבונט יש להם את זמינות הביולוגית הנמוכה ביותר.
תזונה מאוזנת מספקת בממוצע 90 מ"ג מגנזיום בכל ארוחה (17). מקור טוב יכול להיות מים מינרליים מועשרים (18, 19). להשיג את המינון הנדרש ממוצרים עשוי להיות קשה, אם צריך לשמור על קלוריות, יש אלרגיה למזון או שישנם פריטים שאסור לאכול עקב מחלות כרוניות. בנוסף, אנשים בריאים יכולים לספוג עד 40% מהמרכיב המגיע מאוכל.
הסקירה האחרונה של מגזין “Nutrients”, לצערי ולבושתי, הפריכה לחלוטין את הספיגה של מגנזיום דרך העור (20). שמן מגנזיום חודרני הוא לא יותר מאשר מיתוס שיווקי.
רשימה בררנית מתוך רשימה עצומה של USDA
יש שני רשימות עצומות של מוצרים, מסודרות לפי תכולת המגנזיום בכוס של מוצר: “1 cup” - מידה מסורתית במשקל במערב. מפורט המשקל של המוצר שמתאים לכוס וכמה מינרל היא מכילה USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .
כיצד לקחת מגנזיום בעת מיגרנה
לא ניתן למנוע התקף בעזרתו, אך ניתן לצמצם את כמות ההתקפים ואת רמת הכאב. רוב המחקרים מסכימים על קורס מניעה של לפחות חודשיים. העשרו את התזונה שלכם עם מזונות נכונים, תמכו בה עם מינון מינימלי של סיטרט או לקטט מתוספים במקרה הצורך.
במחקר על ספיגת מגנזיום במעי מהמזון ובתוספים (21) נקבעה המינון האופטימלי - 121 מ"ג מגנזיום, נטילת טבליה אחת של 300 מ"ג לא רלוונטית - היא מפסיקה להספג עם הגעת הפוספט. לקחת אבץ (מ-140 מ"ג) משפיע לרעה על המטבוליזם של המינרל (22).
שימו לב לצורת החומר בתוספים, ולא למיליגרמים. אין סיבה לדאגה לגבי מנת יתר. את התכונה המשלשלת של מגנזיום בריכוז מסוים יש לקשר לא לאלפייה, אלא ללחץ אוסמוטי במעי והצטברות מים. כאשר חוצים את הדוזה, פשוט תנקו את המעיים.
מסקנות
ההשפעה של נוטריינטים על המיגרנה נחקרת בקפידה ולא ניתן להתעלם ממנה. לפעמים מספיק להעשיר את התזונה במזונות עשירים במגנזיום כדי לצמצם את כמות ההתקפים ולהקל על הכאב. ניסויים קליניים רנדומליים מבוקרי פלצבו מראים, שהמניעה של מיגרנה בעזרת מגנזיום יש לה רמה מצבית C (אולי אמצעי יעיל), מה שנחשב טוב עבור נוטריצפטיקות (23).
מטא-אנליזה של מספר ניסויים ביעילות מגנזיום בהתקפי כאבי ראש ממיגרנה אצל מתבגרים.
ספרות, קישורים, מקורות
כל הקישורים נאספו לתיקיה ב גוגל דרייב . כמעט כל המאמרים הורדו במקור וחלקם תורגמו בעזרת תרגום מכונה, לכן ניתן לעיין במקורות אישית ובפירוט.