כיצד לטפל בוורידים בולטים בשלב הראשון. סקירה של כל התרופות

אני בוחן את הבסיס ההוכחתי לכל התרופות לטיפול בשלב ראשון של ורידים בולטים ואי ספיקת ורידים כרונית (CHN). כיצד לטפל בוורידים בולטים בשלב הראשון על סמך רפואה מבוססת ראיות.

במאמר זה אני לא עוסק בביגוד לחץ, מכיוון שסינדרום פרה-ורידי אינו מלווה בטיפול בלחץ, אבל אכין חומר עליו מאוחר יותר.

המאמר יעסוק בכל החומרים הפעילים לטיפול בשלב ההתחלתי של ורידים בולטים, שיש להם את הסיווג A.T.C הבא: C05 - אנגיופרוטקטורים > C05B - אמצעים המיועדים לטיפול בוורידים בולטים, C05C - אמצעים המייצבים קפילרות

![כיצד לטפל בוורידים בולטים בשלב הראשון. חומרים פעילים](Reyting-preparatov-dla-lechenija-varikoza.png “דו"ח מקוצר על הבסיס ההוכחתי. פרטים במאמר”)

כיצד אני מחפש מידע רפואי מהימן

מקורותיי הם הספריות הרפואיות Pubmed ו- Cochrane . יש חומר איכותי על רפואה מבוססת ראיות ומסדי נתונים בינלאומיים של הנוירולוג ז’וקוב נ., שבו ניתנים תשובות על כל השאלות לגבי חיפוש מידע רפואי.

למה לי זה: מחקרים על תרופות הצילו אותי לא פעם ממבצעים מיותרים בבתי מרקחת ולהפך, שכנעו אותי בהשקפת היתרון של הטיפול שהומלץ. בראש ובראשונה, אני עושה זאת עבור עצמי, יש לי זמן ורצון לכך. אבל לא לכולם יש את האפשרות לבצע עבודה כזו, ולכן אני משתף את העבודות שלי כאן. אז בואו נתחיל.

תסמינים של שלב ראשון של ורידים בולטים

איי ספיקת ורידים כרונית (להלן CHN) נוהגת להיות מטופלת לפי תסמינים, מכיוון שסיבות הוורידים הבולטים, באורח מחמיר, אינן ידועות. לרוב מאשימים אורח חיים יושב, נטייה גנטית, הריון, משקל עודף, סוכרת.

הסימנים הראשונים:

• כלי דם קטנים בעור מופיעים כרשת;
• מתגלים ורידים תת עוריים שלא ניתן היה לראות בעבר;
• נפיחות בערב;
• דקירות קלות, “תזוזה” מתחת לעור.

עם הסימנים הקוסמטיים הראשונים ואי נוחות קלה יש להתחיל בטיפול. רק כך יש סיכוי למנוע את התקדמות המחלה ואת הניתוח הלאחר מכן (לפחות, זה יעכב את הטיפול החודרני).

כיצד לטפל בוורידים בולטים? תרופות וחומרים פעילים

ישנם מספר חומרים פעילים שהמקלים על התסמינים. כל מה שיש בפארמה הוא טיפול סימפטומטי מובהק, הפועל בשיתוף עם תיקון אורח החיים.

ה-CHN והוורידים הבולטים בשלב המוקדם מטופלים באמצעות חומרים כאלה:

• פלאוונואידים טבעיים וסינתטיים (קוורצטין, רוטוזיד, מונוקסרוטין, הגספרידין, דיוסמין, טרוקסרוטין, הידרוסמין, דיוסמין וחומריהם הנגזרים)
• אלקלואידים כשות (דיהידרו-ארגוקריסטין, דיהידרו-ארגוטמין, דיהידרו-ארגוקריפטין)
• סאפונינים (אסצין, או תמצית מעניין הסוס)
• דובזילט סידן (ונוטוני סינתטי)
• פיקנוגנול (תמצית קליפת אורן מהים התיכון)
• אוליגומרים פרוציאנידוליים (תמצית גרגרי ענבים, תמצית עלי ענבים אדומים)
• טריבנוזיד (חצי סינתטי)
• גפטאמינול (אלקלואיד סינתטי)

נפרט על כל חומר פעיל. למטה אני נותן “בשתי מילים” מידע עליהם, קישורים לניסויים קליניים ורשימת תרופות, שבהן ישנם חומרים אלה. את מחיר הקורס הטיפול אני אנסה לחשב גם כן. זה יהיה שימושי אם יהיה צורך להשוות בין תחליפים וג’נריקים. הרשימה שלי היא עדכנית לתרופות הרשומות באוקראינה, ושמות המסחר שלהן ועיצוב האריזות עשויים להיות שונים מאלו של רוסיה ובלארוס.

פלאוונואידים וביופלאוונואידים

קבוצה של החומרים הפופולריים ביותר, המיועדים לטיפול בוורידים בולטים שלב ראשון. פלאוונואידים נותנים צבע לקליפת הצמחים, משתתפים בפוטוסינתזה, באפופטוזיס (“התאבדות” של תאים פגומים ומוטנטים) ובנביטת זרעים. נאגרות בכמות רבה בקליפת פירות הדר, בצל, קקאו, תה ירוק. הביודיספוניביליות מהמזון מאוד גבוהה.

רוטין, מונוקסרוטין, רוטוזיד, טרוקסרוטין

משחק קיצור: יעילות נמוכה מאוד.

לא רשומים כתרופה. רוטוזידים מובחנים כקבוצה נפרדת. במעשה העולמי רוטין, רוטוזיד, מונוקסרוטין וטרוקסרוטין משמשים להפחתת הנפיחות לפני ואחרי ניתוחים על ורידים, כדי לצמצם, לצטט: “תסמינים סובייקטיביים אצל חולים עם אי ספיקת ורידים כרונית”.

התרופות הנמכרות ביותר על בסיס רוטוזידים

פלאוונואידים יש להם פעולה מעט מעכבת על חילוף החומרים החמצוני בוורידים הפגועים. פעולה נגד הנפיחות שלהם הוכחה. הבעיה היא במינונים המפלצתיים.

בשנת 2015 נערך סקירה מטה בין מחקרי קוקרן על רוטין וחומריו הנגזרים ( 1 ). נבדקו ניסויים קליניים של תרופות Relvene® (צרפת), Venoruton® (שווייץ) ו-Paroven® (בריטניה) - הוכחות היעילות של תרופות אלו הן מוטלות בספק.

כדי להשיג תוצאה יש צורך לקחת לפחות 4 גרם רוטין ביום - 26 טבליות אסקורוטין!!! זה לא מתיישב עם המינונים התרפויטיים בתרופות הזמינות לנו (אסקורוטין - מקסימום 150 מ"ג ביום). בתזונה נורמלית אנו צורכים מינימום 2 גרם פלאוונואידים מהמזון הצמחי, מה שעושה את הליקוט שלהם בתוספים מיותר.

מתוך 1,474 מחקרים על רוטוזידים, שנבדקו בקוקרן, רק 15 עמדו בכללים. לפי התוצאות הכוללות של ניסויים אלו, רוטין וחומריו הנגזרים מביאים לשיפורים צנועים בחלק מהתסמינים של CHN ושלב ראשון של ורידים בולטים (כאבים, תסמונת רגליים כבדות, דקירות, נפיחות).

השלמה 14.02.2018: כל הקישורים המסומנים הועלו ל google.drive בנפרד, מכיוון שיש בעיות לדרג מאמרים עם כמות כזו של קישורים במנועי חיפוש. חפשו את הטקסטים המלאים באמצעות שירות sci-hub. תודה על ההבנה!

מחקר לשנת 2016, 66 מחקרים כלולים בבסיס ההוכחה על פלבוטונים מראה שהחומרים הנפוצים ביותר לטיפול בוורידים בולטים בשלב הראשון מקלים על הנפיחות, התכווצויות ופרסטזיה (דקירות), אך נופלים ללחץ (2).

מספר ניסויים קליניים מובהקים במיוחד:

• ניסוי על השפעת טרוקסרוטין בשילוב עם דיהידרו-ארגוטמין (מינון 3 מ"ג דיהידרו-ארגוטמין ו-300 מ"ג טרוקסרוטין). ההשפעה אינה עולה על אפקט הפלצבו (4).
• ההשפעה האנטי-תרומבוציטית של רוטין (6).
• רוטין אינו רלוונטי בטיפול בסינדרום לאחר תרומבוציטים (9).
• רוטוזיד מקל על תסמיני ורידים בולטים במהלך הריון אבל אינו מונע סיבוכים (11).
• ניסוי על הפוטנציאל הטיפולי של רוטין שמכיל הכל חוץ מטיפול באי ספיקת ורידים (13).
• נגזרות רוטין יעילות יותר מאשר דיוסמין+הגספרידין במדדים של מיקרו-מחזור וסימני אי ספיקת ורידים (ניסויים קליניים מתוך בסיס קוקרן) (14).
• פעולה אנטיאוקסידנטית של רוטין (שינויים במצב האנטיאוקסידנטי בפלזמה לא תועדו) (15).

דיוסמין והגספרידין

משחק קיצור: הבסיס ההוכחתי נמוך יותר מהРוטוזידים, יעילות חלשה.

הפלאוונואיד הציטרי דיוסמין (נגזר של הגספרידין) מתפרסם במגזינים רפואיים כאנטיאוקסידנט, המסוגל להוריד את רמת הגלוקוז בפלזמה, מגן קפילרי, אנטימוטגן. חומר חצי סינתטי. מגביר צינון לימפתי, טונוס ורידי, מחזור מיקרו-של מערכת הקפילרות, מעכב תגובות דלקתיות.

תרופות עם דיוסמין מחקרי דיוסמין:

• נחלש מראוטוזיד ביעילות בהקלה על תסמיני אי ספיקת ורידים ובשיפור המיקרו-מחזור (17).
• טיפול באי ספיקת ורידים כרונית ובורידים תפוסים עם דיוסמין. המאמר פורסם במגזין רפואי דובר רוסית “אנגיולוגיה וכירורגיה כלי הדם” (18).
• דיוסמין מפחית את נפיחות הרשתית ומפחית חדירות כלי הדם (19).
• מחקר יוגוסלבי (אותן ביטויים על שיפור איכות החיים) (22).
• דיוסמין באי ספיקת ורידים כרונית, פצעי תברואה והצטברות דם (23).

כמות רבה של ניסויים על פלבונואידים מסתיימת בביטוי כזה: “הוכח כי הכללה של התרופה “כזו” בטיפול הכולל של חולים מעלה באופן מובהק את הפעילות הפסיכולוגית והחברתית ומשפרת את איכות החיים של המטופלים.” איך בכלל אפשר למדוד פעילות חברתית ואת שאר הביטויים הכלליים?

קליפת פירות הדר - מקור עשיר לפלבונואידים

תוצאות קליניות חלשות מאוד אינן מונעות מ"פלבודיה" ו"דטרלכס" להישאר התרופות הפופולריות ביותר לטיפול בוורידים.

הספירידין - אחד מהפלבונואידים המופקים מפירות הדר. אנגיופרוטקטור מסורתי, ונוטוניק. מחקרים חלשים, העשור האחרון הכיוון של לימודו השתנה לעבר פעילות נוגדת חמצון.

תרופות עם הספירידין

מחקרי הספירידין:

• טיפול בטחורים עם תערובת של פלבונואידים (דיוסמין, טוקרוטין, הספירידין) (24).
• הערכת היעילות של דיוסמין + הספירידין לטיפול באי ספיקת ורידים כרונית. מחקר שווייצרי (25).
• הספירידין נגד סוכרת (מחקר קנדי על חולדות עם סוכרת) (26).
• ניסוי קליני עם דיוסמין + הספירידין (רוסי, 66 מטופלים, ללא מספרים) (27).

פלבונואיד סינתטי הידרוסמין

ספוילר: נלמד מעט, לא יותר טוב מפלבונואידים אחרים

הידרוסמין - פלבונואיד סינתטי. סינתזי לא מזמן, מעט ניסויים קליניים לטיפול בוורידים תפוסים. נדיר לגרום לתופעות לוואי, לעומת פלבונואידים טבעיים (זה קשור לעובדה שהחומרים הסינתטיים אינם מכילים תוספים מגרים שיכולים לעורר תגובות אלרגיות).

קישורים למחקרים:

• טיפול הידרוסמין באי ספיקת ורידים כרונית (ספרד).
• טיפול בנפיחות כרונית (נפיחות) עם הידרוסמין (29).

תרופה זמינה בשוק: וונוסמיל קפסולות עם 200 מ"ג הידרוסמין. משך הטיפול לא פחות מ-3 חודשים וזה יעלה 1100 גרן/2800 רוב.

תרופות עם הידרוסמין

קוורצטין

ספוילר: לא תרופה. היעילות לא הוכחה

פלבונואיד-נוגד חמצון, על פי ניסויים “בבחינה” (in vitro) תורם לצמצום חדירות הממברנות התאית, מונע היווצרות רדיקלים חופשיים. יש לו השפעה מצטברת, צריכת תרופות עם קוורצטין צריכה להיות ממושכת. נרשם כתוסף תזונה, אינו נחשב לתרופה, ניסויים קליניים איכותיים לא נערכו. הוכח שיש לו תכונה נוגדת דלקת ונוגדת אלרגיה חלשה.

תרופות עם קוורצטין

ברשימת הפטנטים שמכילים קוורצטין, השמות של תוספי מזון הם: קומפוזיציות נוגדות חמצון, המפחיתות כולסטרול (בזוג עם סטטינים, כמו לא צפוי), שיטה להגברת כושר עבודה פיזי, תהליך לשיקום מערכת החיסון, טיפול בהתמכרויות (30). על אי ספיקת ורידים, כלי דם, נימים - לא מילה. על טיפול בוורידים תפוסים עם קוורצטין קראתי רק במגזין רוסי “אנגיולוגיה וכירורגיה כלי הדם”, עם הפניות לשמות מסחריים ספציפיים של תרופות.

הזמינות הביולוגית של קוורצטין מהמזון מאוד גבוהה. בצל אדום - מקור לפלבונואידים

פרסומים:

• לא מפגין פעילות נוגדת חמצון, אך מפחית לחץ אצל מטופלים עם יתר לחץ דם בדרגה 1 (ברמה של פלצבו) (33).
• השפעת הדיאטה העשירה בקוורצטין על נזקי חמצון לדנ"א האנושי (שום השפעה). מחקר קמברידג’ (34).
• הפחתת רמת חומצה אורית (36).
• קוורצטין מפחית את גודל דפנות הערמונית בהיפרפלזיה טובה (מחקר איראני).
• הפעולה להרחבת כלי הדם קטנה מהמינימום הסטטיסטי (38).
• ההשפעה להרחבת כלי הדם על העורק הקורונרי (39).
• היעילות נוגדת האטרוסקלרוזה לא הוכחה (מחקר פולני) (40).
• תמצית עלי ענבי אדום (קוורצטין, איזוקוורצטינ) נגד אי ספיקת ורידים כרונית (41).

סאפונינים: אסצין

ספוילר: החומר הטוב ביותר למניעת ורידים תפוסים

מבין עשרות הסאפונינים, בהם יש גם רעלים, הידוע ביותר הוא אסצין. הוא מופק מקליפת עץ ההסוס, מזרעיו ומפרחיו. הפעולה שלו על אי ספיקת ורידים כרונית קשורה להגנה על האנדותל (אסצין מעלה את חדירות התאי האנדותל ביחס לסידן) ולאפשרות לגרום למכוונת ורידים.

תמצית ההסוס היא אחת מהחומרים שנחקרו באופן המקיף ביותר בהיסטוריה של הרפואה.

תרופות עם אסצין

ניסויים קליניים עם אסצין:

• השוואת תמצית ההסוס עם טיפולי לחץ. המשמעות: טיפול עם אסצין בשלב אפס של אי ספיקת ורידים כרונית עשוי למנוע שימוש בבגדי לחץ בשלב אפס וראשון של ורידים תפוסים. יש להתחיל תמיכה עם התמצית מהסימנים הראשונים של נפיחות (43).
• יישום מקומי באי ספיקת ורידים ולחץ דם גבוה (46).
• הפחתת נפיחות, תוספת לדחיסה.
• השפעת בטא-אסצין על אי ספיקת ורידים (49).
• פרמקוקינטיקה (50, 51).
• השפעת אסצין על המיקרו-זרימה (52, 53).
• הפחתת סינון נימי (54, 55).

יש סקירה מערכתית ממאגר קוקרין על תמצית זרעי ההסוס באי ספיקת ורידים כרונית. באחד הניסויים שנבדקו התמצית מראה תוצאות זהות לאלו של בגדי לחץ.

בסך הכל, אסצין הוא החומר המתאים ביותר למניעת מחלות של ורידים וכלי דם עם היסטוריה של חמישה עשורים של בדיקות. ציטוט מהסקירה של קוקרין: “ההוכחות המוצגות מראות כי אסצין הוא טיפול קצר טווח יעיל באי ספיקת ורידים כרונית”.

מאות תוספי תזונה על בסיס תמציות צמחים עם הרכב חד ותערובות נמצאים בשוק לטיפול באי ספיקת ורידים ולורידים תפוסים. אם אתם סומכים על יצרן כלשהו, אז גם אותם ניתן לקחת (היצרן של תוספי תזונה אינו מחויב לבצע ניסויים קליניים על המוצר, זכרו זאת ושמרו על ספקנות).

קלציום דובזילט

ספוילר: היעילות נמצאת בסימן שאלה. דוביזילת סידן (DK) הוא ונטוניק סינתטי, מה שאומר שאין בו שום תוספים בלתי נבדקים, והפרמקוקינטיקה והדינמיקה שלו נלמדו לעומק. הוא משמש בטיפול במחלות כלי דם הנגרמות מסוכרת, אי ספיקת לב כרונית. החומר מפחית את חדירות הקפילרות והצמיגות של הדם, מאט את תהליך ההדבקה של הטסיות ומרחיב את כלי הדם. תופעות לוואי נצפות לעיתים רחוקות.

ניסויים קליניים, בעיקר עם מדגם קטן של מטופלים, אינם מפורטים. סקירה מערכתית עדיין לא פורסמה, ולכן קשה לקבוע עד כמה דוביזילת הסידן יעיל לטיפול באי ספיקת ורידים כרונית ובווריקוז.

תרופות עם דוביזילת סידן

קיים מחקר קוקרין לגבי כל הוונטוניקים על בסיס ניסויים קליניים, שדוביזילת הסידן נכנס לרשימה. המסקנה: דוביזילת סידן לא מראה תוצאות משמעותיות מבחינת “איכות חיים” בניסויים איכותיים. לפי הקישור ניתן למצוא את הטקסט המלא של הסקירה, שאני ממליצה לבדוק בעצמכם. סקירות כאלו הן “רפואה מבוססת ראיות”: הבדיקה מאוד חשובה, 115 ניסויים קליניים לא התקבלו והסיבות לכך מוסברות. ייתכן שדרכי לקישורים על מאמרים ממדעי החיים יש משהו שנכלל ברשימה השחורה של קוקרין בסקירה זו, את זה אני לא שוללת (57).

מחקרי דוביזילת סידן:

• אישור ההשפעה התרapeutית של דוביזילת סידן בשלב המוקדם של וריקוז בעזרת פלטיזמוגרפיה (הפחתת מדד גמישות הוורידים וכו’) (58).
• פגיעות כלי דם בסוכרת. טיפול עם דוביזילת סידן (59).
• דוביזילת סידן באי ספיקת ורידים כרונית וווריקוז (60 , 61 , 62 , 6 3 , 64 , 66).
• מחקר “במבחנה” (in vitro) של דוביזילת סידן על תהליך חמצו/דלקתי בווריקוז, השפעה נוגדת חמצון (68).
• השפעת דוביזילת סידן על “איכות החיים” (המדענים מצאו שהקבוצה שנטלה פלצבו, בסוף הטיפול הרגישה טוב יותר מאנשים שלקחו את התרופה (לאחר 3 חודשים). אך לאחר 9 חודשים, דוביזילת סידן התעלה מעט על הפלצבו. הניסוי היה כפול/סמוי). ההזמנה למחקר זה נעשתה על ידי היצרן דוקסיום. לפי הקישור ניתן למצוא את הטקסט המלא של הניסוי הקליני (69).

פיקנוגנול. תמצית קליפת האורן הים צרפתי

ספוילר: שום דבר לא ברור, יקר, בלעדי. לא תרופה

תמצית קליפת האורן הים צרפתי (פיקנוגנול) מורכבת מפרוציאנידינים, דיהידרוקוורציטין וחומצות פנוליות, ויש לה נוסחה מורכבת ורבת-דרגות. היא מתקבלת רק מעצי אורן ב-Les Landes de Gascogne בדרום מערב צרפת, הנוסחה פטנטית.

החומר בעל זמינות ביולוגית גבוהה, נספג במהירות, יש לו רעילות נמוכה. המובילה המונופוליסטית טוענת שהחומר יעיל בטיפול באי ספיקת לב כרונית ובדימומים מיקרוסקופיים. הוא בעל פעילות נוגדת חמצון, סופג רדיקלים חופשיים. פעולתו נגד דלקת הוכחה in vitro ו-in vivo בבני אדם. מסייע במצבים של אסטמה, מפחית את הדבקות של הטסיות, מוריד לחץ דם בעדינות (70).

קיים סקירה מערכתית ממחקר קוקרין. היא כוללת 15 מחקרים עם 791 משתתף לגבי אסטמה, אי ספיקת לב כרונית וכו’. מסקנה: המחקרים חלשים, יש צורך בלימוד נוסף. ניסויים עם החומר מתבצעים לעיתים קרובות, אך עם מדגם של 20 אנשים. זה לא רפואה מבוססת ראיות.

תרופות עם פיקנוגנול

מאמרים מדעיים:

• מחקר השוואתי של פיקנוגנול ואסין (72).
• מניעת פקקת ורידים (73 , 74).
• טרוקסירוטין + פיקנוגנול, אפקטיביות של טיפול באי ספיקת ורידים ובווריקוז (75).
• טיפול באי ספיקת ורידים כרונית (76 , 77, 78, 79, 80, 81).
• שיפור מיקרו-מחזור (82).
• התנגדות קפילרית בהיפרדם (83).
• ריפוי פצעים טרופיים (84).

פרוציאנידינים ופרוציאנידול אוליגומריים. תמצית גרעיני ענבים

האוליגומריים של פרוציאנידולים או פרוציאנידינים הם פל flavonoids הפועלים כחלק מתמצית גרעיני ענבים. קבוצה זו של ביופלבונוידים יש לה אפקט אנטי-טרומבוטי חזק, הקשור להגנה ולרפואה של האנדותל, מונעת מהדבוקות של הטסיות. תמצית גרעיני ענבים מאטה את הגידול של תאי דלקת ואת “הדבקות” (הדבוקות) של קרישי דם. השפעת הנוגדת חמצון של הפוליפנולים מגרעיני הענבים מחוזקת פי 20 יותר מוויטמין E ופי 50 יותר מוויטמין C. היא משמשת כמר فلטר UV ( מקור ).

ספרות על פרוציאנידינים:

• ביוכימיה ופרמקודינמיקה של הפלבונואידים מגרעיני ענבים (85).
• טיפול באי ספיקת עורקים כרונית עם אנדוטלון (86).
• השפעת האוליגומריים של פרוציאנידינים על חדירות כלי הדם (87).
• השפעת תמצית גרעיני הענבים על חדירות חסם דם-מוח (88).

ההפרין וההפרינים

לא מטפלים בשלב אפס של וריקוז בעזרת ההפרין, אך ניתן לרשום אותו כתוספת כשיש צמיגות גבוהה של הדם, כאשר הכבד מסנטז недостаточно מההפרין שלו. התרופה מאוד רצינית וללא назначение ישיר של רופא, לא הייתי משתמשת גם בג’ל עם ההפרין.

כשחיפשתי מחקרים על ההפרין, לא ציפיתי לסקירה מערכתית מסיבית מקוקרין.

מצטטת את המסקנה ממחקר רחב: “באופן כללי, איכות הניסויים הייתה מאכזבת” . כך זה. במסקנה צויין גם שאין מספיק ראיות להגנה מפני פקקת של עורקים וורידים עמוקים, אך יש סיכוי שהשפעה חיובית קיימת עבור ורידי הגפיים התחתונות.

בעיקרון, לפי רוב המחקרים העצמאיים, ההפרין הוא לא מאוד יעיל בטיפול ממוקד, אך יוצר הרבה בעיות עם דימומים מיקרוסקופיים, חבורות ודימום במערכת העיכול.

רשימת תרופות הכוללות את ההפרין וההפרינים:

וונוהפנול, ויאטרומב, גהפריל 1000, משחת ההפרין, ההפרין זנטיבה, היפטרומבין, דרמטון, דיאופלן, ליווגר 1000, ליו טון, ליו טרומב, טרומבלס, אספאטיל.

טריבנוזיד

טריבנוזיד הוא קפילרופרוטקטור סינתטי. הפרמקולוגיה של טריבנוזיד נלמדה עוד בשנות ה-70, אך ניסויים קליניים מודרניים מאוד מועטים כדי לדבר על היעילות והבטיחות שלו. רוב המחקרים הבודדים עוסקים באוסטוארטיטיס ובטחורים, כמעט כל המחקרים הם עד התשעים. לכן לא מצאתי טקסטים מלאים בגרסה אלקטרונית.

בין תופעות הלוואי לעיתים קרובות מופיע בצקות קווין, חרלת, דלקת עור - 10% מהמטופלים. ייתכן שזו גם הסיבה לשימוש הנדיר בטריבנוזיד. במאמר מ-1977 בעיתון “Pharmacology” ידוע: טריבנוזיד/גילבן יש לו פעילות נוגדת דלקת, משכך כאבים, מחליף פצעים, אנטי-ארתריטי, ופעולה מייצבת ממברנלית, ונטוניק קל. טענות אלו אינן מגובות בשום דבר.

היו כמה מחקרים על טחורים, אך אין תוצאות ואין טקסטים.

• הֵמוֹדִינָמִיקָה של האדם לאחר טיפול בגילבן (אין שינויים בפרמטרים של הדינמיקה המרכזית) (89).

עם הפטמינול המצב דומה. ההפטמינול תמיד מגיע בזוג עם Diosmin או טרוקסרוטין, מה שהופך את התרופה ליקרה יותר, אבל עדיין לא ברור אם היא יותר יעילה. ובכן, גינקו בילובה הוא בכלל פוברומיצין, סקירות קוקרין לדעתי מערערות את היעילות שלו.

• מחקר גרמני על ההפטמינול (90).

תרופות עם ההפטמינול

מסקנות

חשוב להתחיל לטפל ברגליים כמה שיותר מוקדם, אפילו עם שמני גוף על אסצין - יש למעלה ממאה. לפי החומר שנאסף, התרופות הוותיקות והבדוקות ביותר הן הטובות ביותר: תמצית ערמון ומחט לבוש.

לא למדנו לטפל בווריקוז ללא ניתוח. תוספי תזונה עם פל flavonoids יכולים להיות עזר טוב כפלצבו, אם עוסקים במניעה פשוטה של אי ספיקת ורידים.

מניעה פשוטה של וריקוז:

1. בכל הזדמנות נוחה הרימו את הרגליים גבוה.
2. שתו מעט יותר מים ממה ששייך.
3. שמו תזכורת בסמארטפון או במחשב על כל 40 דקות, כדי לקום ולהשתולל או להיפך, לשבת ולהניח את הרגליים גבוה.
4. הורידו עקבים כשאתם שואבים לשולחן העבודה.
5. הפסיקו לעשן. טבק ושרף עושים את כלי הדם שבריריים.

מקווה שהחומר יהיה מועיל.