マグネシウムと偏頭痛：新たな効果の研究

偏頭痛は予防が難しい症状です。ベータ遮断薬、抗てんかん薬、抗うつ薬は発作の回数と痛みの程度を減少させますが（1）、より軽い手段の探索は続いています。その中でマグネシウムが注目されています。

偏頭痛の予防のためにマグネシウムを摂取すべきでしょうか？最新の基礎研究をもとに考察します。

マグネシウムと偏頭痛：どのような関係があるのか？

Mgはイオンとして325の生理的プロセスに関与し、DNAおよびRNAの合成も含まれています。その不足は頭痛やオーラの発生に少なからず影響しています（2）。

細胞内のMgの不足は、発作中に我々にオーラを引き起こす皮質拡散抑圧（CSD）を助長します。

マグネシウムと偏頭痛の関係は1980年代から研究されており、スペクトロスコピー（MRS）を用いて脳内のマグネシウムの量を特定する方法が導入されました。発作中に細胞内のマグネシウムのレベルが23％下降することが判明しました（3、4）。これは脳にどのように影響するのでしょうか？ミトコンドリアの機能が障害され、血管が収縮し（脳血管収縮）、血小板が凝集し、セロトニンが放出され、グルタミン酸受容体の感受性が高まります。これらすべてが上記の動画で示されるCSDと発作を引き起こします。

発作中に多くのマグネシウムが失われるのはなぜですか？

部分的には遺伝的な特徴が関与しています。例えば、ある種類の偏頭痛には、細胞内でのカルシウムイオンの移動に関与する突然変異したタンパク質が関与しています（Ca2+P/Q型チャネルのα1サブユニットの突然変異）(5)。オーラに関与する他の突然変異もあります。発作へと至る反応の連鎖には、ミネラルが積極的に消費される一連の「余分な」相互作用が含まれています。

月経性偏頭痛とMg不足

ホルモン依存性の頭痛は治療薬に反応しにくく、特にオーラなしの月経性偏頭痛において顕著です。臨床研究によると（7）、月経性発作のある女性の45%にMg2+不足が見られます。そのうちの15%は元素の不足を慢性的なものとしています。ダナゾール、タモキシフェン、ルプロレリンなどの効果的なホルモン薬はこのグループの頭痛に効果がないが、マグネシウムは緊急治療として（静脈内で最大2g）役立ちます。

マグネシウム製剤が月経性偏頭痛に与える影響は引き続き研究されており（8）、予防の結果は有望です。妊娠中の偏頭痛の治療と予防は以前の記事で検討しています。

偏頭痛、更年期、マグネシウム

残念ながら、更年期が疾病に与える影響に関する大きな研究は不足しており、特に50歳以上の18%の女性において症状が悪化することが知られています。

更年期の間の偏頭痛の進行は次の通りです：

初期段階では、発作は特にひどく、ホットフラッシュや「ホルモン戦争」によって悪化します。この時期のMg不足はホルモンバランスの乱れに関連しています（ 9 ）。
更年期の期間中、最大30％の女性は発作を忘れます。ホルモンバランスが病気の軽減を促進し、エストロゲンの減少によってMgの量が安定します。ただし、若さを保とうとするホルモン補充療法は痛みを長引かせ、オーラを誘発します（10）。
尿閉経後、偏頭痛は終息べきです。最後の月経から1年経っても発作が続く場合は再検査が必要です（10）。

更年期中およびその後にマグネシウムを追加で摂取する必要がありますか？

おそらく、その価値があります。エストロゲンとプロゲステロンの喪失により、ミネラルは心血管系の予防機能を一部担います（10）。尿や血清内のMg量は骨組織の枯渇によって増加し、骨粗鬆症を引き起こし、分析結果に歪みをもたらします。その一方で、赤血球やリンパ球内のMgレベルは低下します（11）、そして消費は大幅に増加します。

マグネシウム不足をどうやって判断するのか？

血漿中のMgレベルのテストは、その不足についてほとんど何も語りません。なぜなら、元素の99%は細胞、骨、組織に存在し、僅か1%が細胞外液にあるからです。血中のMgレベルが下がると、心臓はリズムの不整に反応し、これは緊急入院のサインです。このような不足は稀で、発作前に診断するのが難しいです（12）。

細胞内のMgが十分かどうかを判断するための迅速かつ安価な分析は存在しません。

全体的な状況は以下の三つのテストから成り立っています：

赤血球、唾液、および血清中の濃度。
尿中の断片的排泄量（Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium）（13）。
スペクトロスコピー。

これらの検査はすべての病院で行われているわけではなく、標本の適切な採取と検査の速さが結果に直接影響します。スペクトロスコピーは、トモグラフィーとこの分野の専門家が存在する場合に限られます（14）。

世界中では、質の良いテストができないか非常に高価な場合、症状を基にした臨床評価が重要です。マグネシウム不足の初期症状は、夜間のけいれん、無気力、倦怠感、長引くPMS、不眠症です。

マグネシウムレベルを下げる要因は？

多くの要因が元素の吸収能力や消費に影響を与えます（15）。この化合物はほとんどの反応に関与し、蓄積されないため、細胞内のその濃度は毎日維持する必要があります。

どのマグネシウムが最適か？

緑色野菜の葉緑素には最もバイオアベイラビリティの高い形態のミネラルが含まれています。ナッツと全粒粉にも多く含まれていますが、穀物のフィチンがないと吸収が不良です。追加のミネラル源が必要な場合、最良の化合物はクエン酸、乳酸、塩化物です（16）。血液中のMgを意味のあるレベルまで引き上げることができるのは、クエン酸と乳酸だけです。

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001)」からの表。画像を拡大するとオキシドとカーボネートが最も低いバイオアベイラビリティであることが分かります。

バランスの取れた食事は、1回の食事で平均して90mgのMgを提供します（17）。良い源は強化されたミネラル水かもしれません（18、19）。必要な最小限を食事から得ることは、カロリーを管理する必要がある方、食物アレルギーがある方、または慢性疾患によりいくつかの食物を制限する必要がある方には容易ではないかもしれません。さらに、健康な人は、食物からのMgの最大40%まで吸収できます。

雑誌「Nutrients」の最近のレビューは、残念ながら、皮膚を通してのMgの吸収を完全に否定しました（20）。経皮マグネシウムオイルは、単なるマーケティングの神話に過ぎません。

USDAからの膨大なリストからの抜粋

マグネシウム含有量でソートされた食品のリストが二つあります。「1 cup」は西洋の伝統的な重量の単位です。食品が入るカップの重さと、その中に含まれるミネラルの量が記載されています USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) 。

偏頭痛の際のマグネシウムの摂取方法

発作を収束させることはできませんが、攻撃の数と痛みのレベルを減少させることは可能です。ほとんどの研究は、最低2ヶ月の予防コースを勧めています。適切な食品を使って食事を補い、必要に応じて、サプリメントからのクエン酸や乳酸の最小限の投与を支援します。

マグネシウムの食品およびサプリメントからの吸収に関する研究（21）では、最適な単回量が121mgのMgであることが示されていますので、300mgの錠剤を一度に摂取することは非効率的であり、リンの吸収が止まってしまいます。亜鉛（140mg以上）の併用は元素の代謝に悪影響を与えます（22）。

サプリメントに含まれる物質の形状に注意を払い、ミリグラムの数値に気を取られないようにしましょう。過剰摂取について心配する必要はありません。ある濃度のMgの下剤特性は、毒性によるものではなく、腸内の浸透圧および水の蓄積に関連しています。用量を超えると、単に腸をきれいにすることになります。

結論

栄養素が偏頭痛に与える影響は活発に研究されており、無視できません。時には、高Mg食品を食事に取り入れるだけで、攻撃の数と痛みを軽減することが可能です。ランダム化されたプラセボ対照の臨床研究では、マグネシウムによる偏頭痛の予防はCレベルの証拠（効果的かもしれない手段）であることが示されており、これは栄養補助食品にとって良いことです（23）。

若者の偏頭痛痛に対するMgの効能に関するRCTのメタ分析です。