마그네슘과 편두통: 새로운 연구들의 효과 분석

편두통은 예방하기 어렵습니다. 베타차단제, 항뇌전증약 및 항우울제는 발작 횟수와 통증 수준을 줄여주지만(1), 더 간단하고 덜 부담스러운 치료 방법에 대한 연구가 계속되고 있습니다. 마그네슘은 이 분야에서 중요한 연구 대상입니다.

편두통 예방을 위해 마그네슘을 복용하는 것이 타당할까요? 최신 및 기초 연구를 바탕으로 살펴보겠습니다.

마그네슘과 편두통: 어떤 연관이 있을까요?

마그네슘(Mg)은 DNA 및 RNA 합성을 포함하여 325개의 생리적 과정에 관여합니다. 그 결핍은 두통과 오라의 발생에 중요한 역할을 합니다(2).

세포 내 마그네슘 부족은 피질 확산 억제(CSD)를 촉진하며, 이는 발작 중 오라를 유발합니다.

마그네슘과 편두통 간의 관계는 1980년대부터 연구되기 시작했으며, 뇌 세포 내의 마그네슘 수치를 분광법(MRS)을 통해 측정할 수 있는 기술이 개발되면서 밝혀졌습니다. 연구에 따르면 발작 중 세포 내 마그네슘 수치가 23% 감소합니다(3, 4). 이것이 뇌에 어떠한 영향을 미칠까요? 미토콘드리아 기능이 손상되고, 혈관이 수축(대뇌 혈관수축)하며, 혈소판이 응집되고, 세로토닌이 방출되며, 글루타메이트 수용체의 민감도가 증가합니다. 이는 위의 영상에서 보여준 CSD 및 발작으로 이어집니다.

왜 발작 중 마그네슘이 그렇게 많이 소모될까요?

이는 부분적으로 유전적 특징과 관련이 있습니다. 예를 들어, 특정 유형의 편두통에서는 세포 내 칼슘 이온 이동을 담당하는 단백질의 돌연변이가 관련되어 있습니다(α1-subunit of Ca2+P/Q 전압 유형 채널 돌연변이)(5). 또한, 오라와 관련된 다른 돌연변이도 존재합니다. 발작으로 이어지는 일련의 반응은 마그네슘을 적극적으로 소모하는불필요한 상호작용을 포함하고 있습니다.

생리 편두통과 마그네슘 결핍

호르몬에 의한 두통은 약물에 잘 반응하지 않습니다. 특히 오라 없는 생리 편두통의 경우 더 그렇습니다. 임상 연구 결과(7), 생리 편두통을 겪는 여성 중 45%가 Mg2+ 결핍을 가지고 있으며, 15%는 지속적인 결핍 상태에 있습니다. 다나졸, 타목시펜, 류프로릴라이드와 같은 효과적인 호르몬 약물은 이 그룹에서 두통 증상을 잘 해결하지 못하지만, 마그네슘 설페이트(최대 2g의 정맥 주사)는 응급 치료로 효과적입니다.

마그네슘 제제가 생리 편두통(MM)에 미치는 영향은 계속 연구되고 있으며(8), 예방 결과는 고무적입니다. 임신 중 편두통 치료 및 예방에 대한 내용 은 이전 기사에서 정리되었습니다.

폐경기와 마그네슘

아쉽게도 폐경기가 편두통에 미치는 영향에 대한 대규모 연구는 많지 않으며, 특히 50세 이후 여성의 18%가 증상이 악화된다는 점에서 중요합니다.

폐경기 동안의 편두통 경과:

초기 단계에서는 열감과 “호르몬 전쟁"으로 인해 발작이 특히 심각하게 나타날 수 있습니다. 이 시기의 마그네슘 결핍은 호르몬 장애와 연관됩니다 ( 9 ).
폐경기 동안 여성의 30%는 발작을 잊게 됩니다. 호르몬 수준의 변화는 질병을 크게 완화하며, 에스트로겐 감소로 인해 마그네슘 수준이 안정됩니다. 그러나 젊음을 유지하려는 호르몬 대체 요법은 통증과 오라를 유발할 수 있습니다(10).
폐경 후에는 편두통이 종료되는 것이 일반적입니다. 마지막 월경 후 1년이 지나도 계속되는 발작이 있다면 추가 검사가 필요합니다(10).

폐경기 및 그 이후에 마그네슘을 추가로 복용해야 할까요?

필요할 가능성이 있습니다. 에스트로겐과 프로게스테론 감소로 인해 심혈관계의 보호 기능이 약화되는데, 이 부분은 마그네슘이 일부 보완할 수 있습니다(10). 소변 및 혈청 내 마그네슘 수준은 골 조직의 손실로 증가하므로 결과가 왜곡될 수 있습니다. 반면, 적혈구 및 림프구 내 수준은 감소하며 소비량은 상당히 증가합니다(11).

마그네슘 결핍을 어떻게 확인하나요?

혈장 내 마그네슘 수준 검사는 결핍에 대해 거의 알려주지 못합니다. 그 이유는 99%의 마그네슘이 세포, 뼈 및 조직에 존재하며, 단 1%만이 세포 외액에 존재하기 때문입니다. 혈중 농도가 감소하면 심장이 부정맥으로 반응하므로 긴급 입원이 필요한 신호일 수 있습니다. 그러나 이런 심각한 결핍은 드물기 때문에 발작 전에 진단하기 어렵습니다(12).

세포 내 마그네슘이 충분한지 여부를 확인하기 위한 빠르고 저렴한 검사는 없습니다.

결핍을 파악하기 위한 3가지 주요 검사 방법:

적혈구, 타액 및 혈청 내 농도.
소변 분획 배설율(Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium)(13).
분광법.

이런 검사는 모든 병원에서 가능하지 않습니다. 이는 샘플 채취와 검사 속도가 결과에 직접적인 영향을 미치기 때문입니다. 분광법은 특정 전문가와 장비가 필요한 고급 검사입니다(14).

세계적으로, 고품질 검사가 불가능하거나 매우 비싼 경우에는 증상을 통해 마그네슘 결핍을 임상적으로 평가하는 방법이 중요합니다. 마그네슘 결핍의 초기 증상에는 야간 근육 경련, 무기력, 약화, 지속적인 생리전 증후군(PMS), 불면증 등이 있습니다.

마그네슘 수치를 낮추는 요인은 무엇인가요?

다양한 요인이 마그네슘의 흡수율과 소비량에 영향을 미칩니다(15). 마그네슘은 많은 생리적 반응에 필요하며 축적되지 않기 때문에 세포 내 농도를 매일 유지해야 합니다.

어떤 마그네슘이 더 좋을까요?

녹색 잎채소의 엽록소에는 가장 생체이용률이 높은 형태의 마그네슘이 함유되어 있습니다. 마그네슘은 견과류와 전곡에 많이 존재하지만, 곡물의 피틴산 때문에 흡수가 어렵습니다. 추가적인 마그네슘 공급원이 필요하다면, 가장 좋은 형태는 시트레이트, 락테이트, 클로라이드입니다(16). 혈액 세포 내 마그네슘 수치를 유의미하게 향상시킬 수 있는 것은 시트레이트와 락테이트뿐입니다.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). 그림을 확대하면 산화마그네슘과 탄산염이 가장 낮은 생체이용률을 가진다는 것을 알 수 있습니다.

균형 잡힌 식단을 통해 평균적으로 한 끼 식사에서 90mg의 마그네슘을 섭취할 수 있습니다(17). 미네랄 워터 또한 좋은 공급원이 될 수 있습니다(18, 19). 필요한 최소량을 음식을 통해 섭취하기 어렵다면 칼로리 제한, 식품 알레르기 또는 만성 질환 때문에 특정 음식을 피해야 하기 때문일 수 있습니다. 건강한 사람의 경우 음식으로 섭취한 마그네슘의 40%까지 흡수할 수 있습니다.

최신 “Nutrients” 저널 리뷰에 따르면, 부끄럽게도 마그네슘의 피부 흡수 가능성은 완전히 부정되었습니다(20). 트랜스더말 마그네슘 오일은 마케팅 신화에 불과합니다.

USDA에서 제공한 식물성 식품의 마그네슘 함량에 대한 방대한 목록 중 선택된 항목.

마그네슘 함량에 따라 정리된 식품 리스트 두 가지가 있습니다. 이를 통해 “1컵(1 cup)” 미 측정 기준으로 식품 무게와 해당 마그네슘 함량을 확인할 수 있습니다. 상세 항목은 USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) 에서 확인하세요.

편두통에 마그네슘을 어떻게 복용해야 할까요?

마그네슘은 발작을 즉시 멈추게 하지는 못하지만, 발작 횟수와 통증 수준을 감소시킬 수 있습니다. 대부분 연구에서는 예방 기간이 최소 두 달 이상이어야 한다고 합니다. 올바른 음식을 통해 식단을 보충하고, 필요하면 마그네슘 시트레이트 또는 락테이트 형태의 보조제를 최소 용량으로 추가하세요.

음식과 보조제에서 마그네슘 흡수를 조사한 연구(21)에서는 최적의 1회 복용량을 121mg으로 제시했습니다. 300mg의 큰 정제를 복용하는 것은 비효율적이며 인의 흡수를 방해합니다. 아연과 같이 복용(140mg 초과)하면 마그네슘 대사에 부정적인 영향을 미칩니다(22).

보조제에서 물질 형태를 확인하세요. 용량만에 초점을 두지 마십시오. 과다 복용에 대해 걱정할 필요는 없습니다. 마그네슘의 설사 유발 특성은 독성 때문이 아니라 장에서의 삼투압과 수분 축적 때문입니다. 복용량을 초과하면 단순히 장을 비우는 정도입니다.

결론

영양소가 편두통에 미치는 영향은 활발히 연구 중이며, 이를 무시할 수는 없습니다. 고마그네슘 식품으로 식단을 보충하면 발작 횟수를 줄이고 통증을 완화할 수 있습니다. 무작위 이중맹검 위약대조군 임상시험은 마그네슘을 이용한 편두통 예방이 증거 수준 C(효과가 있을 가능성이 있음)를 가진다는 결과를 제시했습니다. 이는 영양제 중 꽤 긍정적인 결과입니다(23).

청소년 편두통 머리 통증 완화에 대한 마그네슘의 효능을 분석한 RCT 메타분석.