Kā ārstēt varikozi pirmajā posmā. Visi preparāti

Apskatīšu pierādījumu bāzi par visiem preparātiem, kas paredzēti pirmās pakāpes varikozes un hroniskas venozās nepietiekamības (HVN) ārstēšanai. Kā ārstēt varikozi pirmajā posmā, pamatojoties uz pierādījumu medicīnu.

Šajā rakstā es nepievēršu uzmanību kompresijas apakšveļai, jo preparikozes sindroms nav saistīts ar kompresijas ārstēšanu, bet noteikti vēlāk sagatavošu materiālu par to.

Saruna būs par visām aktīvajām vielām, kas izmanto kā ārstēšanu sākuma pakāpes varikozei, kuras klasifikācija saskaņā ar ATC: C05 - Angioprotectors > C05B - Līdzekļi, ko lieto varikozes ārstēšanai, C05C - Kapilārstabilizējošie līdzekļi

Īss pārskats par pierādījumu bāzi. Vairāk informācijas rakstā

Kā es meklēju uzticamu medicīnisku informāciju

Mani avoti ir medicīnas bibliotēkas Pubmed un Cochrane . Ir cienījama materiāla par pierādījumu medicīnu un starptautiskas datu bāzes no neiroloģistas Žukova N., kur tiek sniegtas atbildes uz visiem jautājumiem par medicīniskās informācijas meklēšanu.

Kāpēc man tas ir vajadzīgs: pētniecība par medikamentiem bieži glābj mani no nevajadzīgām izdevumiem aptiekās un, otrkārt, pārliecina par izrakstītā ārstēšanas mērķtiecību. Vispirms es to daru sev, man ir laiks un vēlēšanās to darīt. Bet ne katrs var veikt šādu darbu, tāpēc dalos ar savām atziņām šeit. Tātad, ķersimies klāt.

Pirmā posma varikozes simptomi

Hronisku venozu nepietiekamību (turpmāk - HVN) parasti ārstē atbilstoši simptomiem, jo varikozes cēloņi striktā nozīmē nav zināmi. Visbiežāk vaino mazkustīgu dzīvesveidu, ģenētisko noslieci, grūtniecību, lieko svaru, diabētu.

Pirmie simptomi:

• Smalkas ādas asinsvadu izpausmes, līdzīgas zirnekļa tīkliem;
• Iepriekš neredzamu intradermālo vēnu parādīšanās;
• Vakarā uzpūšanās;
• Vieglas dūrēšanas sajūtas, “uzpūšanās” zem ādas.

Pirmajās kosmētiskās problēmās un nelielā diskomfortā jāuzsāk ārstēšana. Tikai tā ir iespēja novērst slimības progresēšanu un turpmākas operācijas (vismaz uz ilgu laiku atlikt invazīvo ārstēšanu).

Kā ārstēt varikozi? Preparāti un aktīvās vielas

Pastāv vairākas aktīvās vielas, kas atvieglo simptomus. Viss, kas farmācijā eksistē, ir izteikti simptomātiska ārstēšana, darbojas kopā ar dzīvesveida korekciju.

HVN un varikozi agrīnajā stadijā ārstē šādas vielas:

• Flavonoīdi dabiskie un sintētiskie (kvercetīns, rutozīds, monoksarutīns, hesperidīns, diosmīns, trokserutīns, hidrosmīns, diosmīns un to atvasinājumi)
• Sporiņu alkaloīdi (dihidroergokristīns, dihidroergotamīns, dihidroergokryptīns)
• Saponīni (escīns, vai zirgu kastaņas ekstrakts)
• Kalcija dobesilāts (sintētisks venotonisks līdzeklis)
• Piknogenols (ekstrakts no Francijas jūras priedes mizas)
• Prociānidolu oligomēri (ekstrakts no vīnogu sēklām, ekstrakts no sarkanvīna lapām)
• Tribenzīds (pussintētisks)
• Heptamīns (sintētisks alkaloīds)

Izpētīsim katru aktīvo vielu. Apakšējā tekstā “divos vārdos” sniedzu informāciju par tām, saites uz klīniskiem pētījumiem un preparātu sarakstu, kuros ir šīs vielas. Aptuveni ārstēšanas kursa izmaksas arī mēģināšu aprēķināt. Tas būs noderīgi, ja vajadzēs salīdzināt analogus un ģenēriskos preparātus. Mans saraksts ir aktuāls reģistrētiem Ukrainā, un to tirdzniecības nosaukums un iepakojuma dizains var atšķirties no Krievijas un Baltkrievijas.

Flavonoīdi un bioflavonoīdi

Populārāko vielu grupa, ko lieto varikozes ārstēšanai pirmajā pakāpē. Flavonoīdi piešķir krāsu augu mizai, piedalās fotosintēzē, apoptozē (“pašnāvībā” bojātiem un mutējušiem šūnām) un sēklu dīgšanā. Lielā daudzumā uzkrājas citrusaugļu mizā, sīpollokos, kakao, zaļajā tējā. Biopieejamība no produktiem ir ļoti augsta.

Rutin, monoksarutīns, rutozīds, trokserutīns

Spoilers: ļoti zema efektivitāte.

Nav reģistrēti kā zāles. Separātai grupai izdalās rutozīdi. Vispasaules prakses ietvaros rutin, rutozīds, monoksarutīns un trokserutīns tiek izmantoti pietūkuma mazināšanai pirms un pēc operācijas uz vēnām, lai samazinātu, citēju: “subjektīvos simptomus pacientiem ar hronisku venozu nepietiekamību”.

Vispārēji pārdotākie preparāti, kas balstīti uz rutozīdiem

Rutinam ir neliela novēlojoša iedarbība uz oksidācijas vielmaiņu skartajās vēnās. Tās anti-pietūkuma efekts ir pierādīts. Problēma ir milzīgajās devās.

2015. gadā tika veikts Cochrane meta-pārskats par rutīnu un tā atvasinājumiem ( 1 ). Pētīja klīnisko izmēģinājumu preparātus Relvene® (Francija), Venoruton® (Šveice) un Paroven® (Lielbritānija) - šo preparātu efektivitātes pierādījumi ir apšaubāmi.

Lai iegūtu efektu, ir jālieto no 4 gramiem rutīna dienā - 26 tabletes Aскорūtiņa!!! Tas nekādi nesaskan ar terapeitiskajām devām pieejamajās zālēs (Aскорūtiņš - maksimums 150 mg dienā). Normālā uzturā mēs uzņemam vismaz 2 gramus flavonoīdu no augu pārtikas, kas padara to uzņemšanu pārtikas piedevās lieku.

No 1474 rutozīdu pētījumiem, ko pārbaudījusi Cochrane, tikai 15 atbilst noteikumiem. Saskaņā ar šo izmēģinājumu apkopotajiem rezultātiem rutin un tā atvasinājumi izraisa pieticīgus uzlabojumus dažos HVN un pirmās pakāpes varikozes simptomus (sāpes, smago kāju sindroms, dūrēšana, pietūkums).

Pielikums 14.02.2018: Visas numurētās saites ir ievietotas google.drive atsevišķi, jo rakstiem ar šādu saites skaitu rodas problēmas ar pozicionēšanu meklētājprogrammās. Pilnos tekstus meklējiet, izmantojot pakalpojumu sci-hub. Paldies par sapratni!

Pārskats par 2016. gadu, 66 iekļautajiem pētījumiem pierādījumu bāzē par flebotropām zālēm liecina, ka visbiežāk lietotās vielas pirmā posma varikozes ārstēšanai atvieglo pietūkumu, krampjus un parestēziju (dūrēšanu), bet ir mazāk efektīvas nekā kompresija (2).

Daži īpaši izteikti klīniski izmēģinājumi:

• Pētījums par trokserutīna ietekmi kopā ar dihidroergotamīnu (deva 3 mg DHE un 300 mg TR). Efekts nepārsniedz placebo efektu (4).
• Antitrombotiska iedarbība rutīnam (6).
• Rutin nav efektīvs ārstējot post-trombotisko sindromu (9).
• Rutozīds atvieglo varikozes simptomus grūtniecības laikā, bet ne novērš komplikācijas (11).
• Pētījums par rutīna terapeitisko potenciālu, kurā ir viss, izņemot venozās nepietiekamības ārstēšanu (13).
• Rutīna atvasinājumi ir efektīvāki nekā diosmīns + hesperidīns mikrocirkulācijas un venozās nepietiekamības simptomu rādītājos (klīniskie pētījumi no Cochrane datu bāzes) (14).
• Rutīna antioksidanta iedarbība (antioxidant statusa izmaiņas plazmā nav fiksētas) (15).

Diosmīns un hesperidīns

Spoilers: pierādījumu bāze zem rutozīdiem, vājš efektivitāte.

Citrusflavonoīds diosmīns (hesperidīna atvasinājums) figurē medicīnas žurnālos kā antioksidants, kas spēj samazināt glikozes līmeni plazmā, kapilāru aizsargs, antimutagēns. Pussintētiska viela. Palielina limfodrenāžu, venozā tonusa, mikrocirkulācijas kapilārā tīkla, kavē iekaisuma reakcijas.

Preparāti ar diosmīnu Diosmin pētījumi:

• Ir mazāk efektīvs nekā rūtozīds simptomu mazināšanā venozās nepietiekamības gadījumā un mikrocirkulācijas uzlabošanā (17).
• Hroniskas venozās nepietiekamības un varikozo vēnu ārstēšana ar diosminu. Raksts publicēts krievu medicīnas izdevumā “Angioloģija un asinsvadu ķirurģija” (18).
• Diosmīns samazina tīklenes tūsku un pazemina asinsvadu caurlaidību (19).
• Jugo-slāvijas pētījums (tie paši frāzes par dzīves kvalitātes uzlabošanu) (22).
• Diosmīns hroniskas venozās nepietiekamības, trofiskajām čūlām un hemoroīdiem gadījumā (23).

Milzīgs skaits flavonoīdu izmēģinājumu beidzas ar frāzi: “Pierādīts, ka zāļu iekļaušana “tādas” kompleksajā ārstēšanā pacientiem statistiski būtiski palielina psiholoģisko un sociālo aktivitāti un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.” Kā vispār varētu izmērīt sociālo aktivitāti un citas vispārīgas frāzes?

Citrusu miza - bagāts flavonoīdu avots

Ļoti vāji klīnisko pārbaudu rezultāti netraucē Flebodia un Detralex palikt vispopulārākajiem preparātiem venozās ārstēšanā.

Hesperidīns - viens no flavonoīdiem, kas iegūts no citrusaugļiem. Tradicionāls angio-protekts un venotonisks līdzeklis. Pētījumi ir vāji, pēdējā desmitgadē pētījumu virziens ir mainījies uz antioksidatīvās aktivitātes pusi.

Preparāti ar hesperidīnu

Hesperidīna pētījumi:

• Hemoroīdu ārstēšana ar flavonoīdu maisījumu (diosmīns, trokserutīns, hesperidīns) (24).
• Diosmīna un hesperidīna efektivitātes novērtējums hroniskas venozās nepietiekamības ārstēšanai. Šveices pētījums (25).
• Hesperidīns pret diabētu (kanādiešu pētījums uz diabēta pelēm) (26).
• Klīniskais izmēģinājums ar diosmīnu un hesperidīnu (krievu pētījums, 66 pacienti, ciparu nav) (27).

Sintētiskais flavonoīds hidrosmins

Spoileris: pētīts maz, nav labāks par citiem flavonoīdiem

Hidrosmins - sintētisks flavonoīds. Sintizēts salīdzinoši nesen, ir maz klīnisko izmēģinājumu par varikozo vēnu ārstēšanu. Retos gadījumos rada blakusparādības salīdzinājumā ar dabīgajiem flavonoīdiem (tas saistīts ar to, ka sintizētiem savienojumiem nav blakus piemaisījumu, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas).

Pētniecības atsauces:

• Terapija ar hidrosminu hroniskas venozās nepietiekamības gadījumā (Spānija).
• Hroniskas limfedēmas (tūsku) ārstēšana ar hidrosminu (29).

Tirgū pieejamais preparāts: Venosmil kapsulas ar 200 mg hidrosmina. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz 3 mēnešus un izmaksās 1100 UAH/2800 RUB.

Preparāti ar hidrosminu

Kvercetīns

Spoileris: nav zāles. Efektivitāte nav pierādīta

Flavonoīdu antioksidants, eksperimentos “in vitro” samazina šūnu membrānu caurlaidību, novērš brīvo radikālu veidošanos. Ir kumulējoša iedarbība, zāļu lietošana ar kvercetīnu jāveic ilgstoši. Reģistrēts kā uztura bagātinātājs, nav zāles, kvalitatīvi klīniski izmēģinājumi netika veikti. Pierādīta tā vāja pretiekaisuma un antihistamīna darbība.

Preparāti ar kvercetīnu

Patentētajos kvercetīna saturošajos produktos ir nosaukumi šādi: antioksidantā kompozīcija, kas samazina holesterīnu (pāris ar statīniem, kā negaidīti), fiziskās slodzes palielināšanas metode, imūnsistēmas atjaunošana, atkarību ārstēšana (30). Par venozās nepietiekamības, asinsvadu, kapilāru - nevārds. Par kvercetīna lietošanu varikozo vēnu ārstēšanā esmu lasījusi tikai krievu žurnālā “Angioloģija un asinsvadu ķirurģija”, ar atsaucēm uz konkrētu komerciālu preparātu nosaukumiem.

Kvercetīna biopieejamība no produktiem ir ļoti liela. Sarkanais sīpols - flavonoīdu avots

Publikācijas:

• Neizsaka antioksidanta aktivitāti, bet samazina spiedienu pacientiem ar 1. pakāpes artēriju hipertensiju (uz placebo līmeņa) (33).
• Diētas efekts, kas bagāta ar kvercetīnu, uz cilvēku DNS oksidatīviem bojājumiem (nav nekādas ietekmes). Kembridžas pētījums (34).
• Urīnskābes līmeņa samazināšana (36).
• Kvercetīns samazina prostatas sienas lielumu labdabīgas hiperplāzijas gadījumā (Irānas pētījums).
• Vazodilatējošā iedarbība ir zem statistiskā minimuma (38).
• Vazodilatējošā iedarbība uz koronāro artēriju (39).
• Antiaterosklerozes efektivitāte nav apstiprināta (poļu pētījums) (40).
• Sarkano vīnogu lapu ekstrakts (kvercetīns, izokvercetīns) pret hronisku venozu nepietiekamību (41).

Saponīni: escīns

Spoileris: labākais preparāts varikozo vēnu profilaksei

No desmitiem saponīnu, kur starp tiem ir arī indes, vispazīstamākais ir escīns. To iegūst no zirgkastāna mizas, sēklām un ziediem. Ietekme uz venozās nepietiekamības gadījumu ir saistīta ar endotēlija aizsardzību (escīns palielina endotēlija šūnu caurlaidību attiecībā uz kalciju) un iespēju radīt venozā saspiešanas efektu.

Zirgkastāna ekstrakts ir viens no visvairāk pētītajiem savienojumiem medicīnas vēsturē.

Preparāti ar escīnu

Escīna klīniskie izmēģinājumi:

• Zirgkastāna ekstrakta un kompresijas terapijas salīdzinājums. Jēga: escīna terapija nulles stadijā palīdz izvairīties no kompresijas apakšveļas izmantošanas nulles un pirmās varikozo vēnu stadijā. Atbalstu ar ekstraktu jāsāk pie pirmajiem pietūkuma simptomiem (43).
• Vietēja lietošana venozas nepietiekamības un artēriju hipertensijas gadījumā (46).
• Pietūkuma samazināšana, papildinājums kompresijai.
• Beta-escīna ietekme uz venozu nepietiekamību (49).
• Farmakokinētika (50, 51).
• Escīna ietekme uz mikrocirkulāciju (52, 53).
• Kapilārās filtrācijas samazinājums (54, 55).

Ir sistemātisks pārskats no Cochrane datu bāzes par zirgkastāna sēklu ekstraktu hroniskas venozās nepietiekamības gadījumā. Vienā no pārbaudītajiem pētījumiem ekstrakts parādīja tādus pašus rezultātus kā kompresijas veļa.

Kopumā escīns ir vispiemērotākais augu izcelsmes preparāts venozās un asinsvadu slimību profilaksei ar pusgadsimta pārbaudes vēsturi. Citāts no Cochrane pārskata: “Pasniegtie pierādījumi liecina, ka ESCK ir efektīva īslaicīga ārstēšana hroniskas venozās nepietiekamības gadījumā.”

Tiek ražoti simtiem uztura bagātinātāju, kas izgatavoti no augu ekstraktiem, ar mono un kombinētu sastāvu venozās nepietiekamības un varikozo vēnu ārstēšanai. Ja jūs uzticaties kādam ražotājam, tad tos var lietot arī (ražotājam bioloģisko piedevu jomā nav pienākuma veikt klīniskos izmēģinājumus, atcerieties par to un saglabājiet skepticizmu).

Kalcija dobezilāts

Spoileris: efektivitāte ir zem jautājuma. Dobezilāts kalcija (DK) - sintētisks venotonisks līdzeklis, tas nozīmē, ka tajā nav nekādu nepārbaudītu piemaisījumu, tā farmakokinētika un dinamika ir rūpīgi pēta. To lieto asinsvadu slimību ārstēšanā, ko izraisa diabēts, HZN. Šī viela samazina kapilāru caurlaidību un asiņu viskozitāti, palēnina trombocītu salipšanas procesu, paplašina asinsvadus. Blakusparādības parasti tiek novērotas reti.

Klīniskie pētījumi galvenokārt ir ar nelielu pacientu paraugu, nav detalizēti. Metaapskats pagaidām nav publicēts, tāpēc ir grūti spriest, cik efektīvs ir kalcija dobezilāts varikozo vēnu un hroniskas venozās nepietiekamības ārstēšanai.

Zāles ar dobazilātu kalcija

Ir veikta Kokreina izpēte par visiem venotoniskajiem līdzekļiem klīnisko pētījumu datu bāzē, iekļaujot arī DK. Secinājums: kalcija dobezilāts kvalitātes pētījumos nenorāda uz būtiskiem rezultātiem “dzīves kvalitātes” parametrā. Sekojiet saitei pilno teksta apskatam, kuru es ļoti iesaku apskatīt. Šādi apskati ir “pierādījumu medicīna”: pārbaude ir ļoti svarīga, bija noraidīti 115 klīniskie pētījumi, un tur tiek skaidrots, kāpēc. Iespējams, ka, balstoties uz manām saitēm uz rakstiem no PubMed, kaut kas ir iekļauts Kokreina melnajā sarakstā šajā metaapskatā, to es neizslēdzu (57).

Pētījumi par dobezilātu kalcija:

• Terapeitiskā efekta apstiprinājums dobezilāta kalcija ārstēšanā sākotnējā varikozo vēnu posmā, izmantojot plethysmogrāfiju (vīna iestiepšanas indeksa samazināšanās utt.) (58).
• Asinsvadu trauslums pacientiem ar cukura diabētu. Terapija ar dobezilāta kalcija palīdzību (59).
• Dobezilāts kalcija hroniskās venozās nepietiekamības un varikozo vēnu ārstēšanā (60, 61, 62, 6 3, 64, 66).
• Pētījums “mēģinājuma” (in vitro) par dobezilāta kalcija ietekmi uz oksidatīvo/inflamatorisko stress ar varikozi, antioksidanta iedarbība (68).
• Kalcija dobezilāta ietekme uz “dzīves kvalitāti” (zinātnieki atklāja, ka placebo saņemošā grupa ārstēšanas beigās jutās labāk nekā tie, kas lietoja medikamentu (pēc 3 mēnešiem). Bet pēc 9 mēnešiem dobezilāts nedaudz apsteidza placebo. Pētījums bija dubultmaskēts.) Pasūtījumu šim pētījumam veica Doxium ražotājs. Pa saiti jāseko pilnajam klīniskā pētījuma tekstam (69).

Piknogenols. Franču jūras priežu mizas ekstrakts

Spoiler: nekas nav skaidrs, dārgi, ekskluzīvi. Nav zāles

Franču jūras priežu mizas ekstrakts (piknogenols) sastāv no proantocianidīniem, dihidrokvercetīna un fenolskābēm, tam ir sarežģīta daudzslāņu formula. To iegūst tikai no priedēm Les Landes de Gascogne dienvidrietumu Francijā, formula ir patentēta.

Viela ar augstu biopieejamību, ātri uzsūcas, tās toksicitāte ir zema. Ražotājs-monopolists apgalvo, ka viela ir efektīva HZN un mikrovainu ārstēšanā. Antioksidants, kas absorbē brīvos radikāļus. Pretiekaisuma aktivitāte ir pierādīta in vitro un in vivo cilvēkiem. Atvieglo stāvokļus astmas gadījumā, samazina trombocītu salipšanu, maigi pazemina spiedienu (70).

Ir veikts sistemātisks Kokreina apskats. Tajā ietverts 15 pētījumi ar 791 dalībnieku par astmu, HZN utt. Secinājums: pētījumi ir vāji, nepieciešams turpināt pētījumu. Vielas izmēģinājumi tiek bieži veikti, bet ar 20 cilvēku paraugu. Tas nav pierādījumu medicīna.

Zāles ar piknogenolu

Zinātniskie raksti:

• Salīdzinošs pētījums par piknogenolu un escīnu (72).
• Venozā tromboze profilakse (73, 74).
• Troxerutīns + piknogenols venozās nepietiekamības un varikozo vēnu ārstēšanas efektivitāte (75).
• Hroniskās venozās nepietiekamības ārstēšana (76, 77, 78, 79, 80, 81).
• Mikrocirculācijas uzlabošana (82).
• Kapilāru pretestība hipertensijas sākumā (83).
• Trofisko čūlu sadzīšana (84).

Prociānidīns un prociānidīna oligomēri. Vīnogu kauliņu ekstrakts

Prociānidīna oligomēri, vai prociānidīni ir flavonoīdi, kas darbojas vīnogu kauliņu ekstrakta sastāvā. Šī bioloģisko flavonoīdu grupa ir izteikta pret trombozes efektam, kas saistīts ar endotelija aizsardzību un reģenerāciju, novērš trombocītu salipšanu. Vīnogu kauliņu ekstrakts palēnina iekaisuma šūnu augšanu un trombu “salipšanu” (adheziju). Antioksidanta īpašības vīnogu kauliņu polifenoli ir izteiktākas 20 reizes nekā E vitamīns un 50 reizes nekā C vitamīns. Tas ir UV filtrs ( avots ).

Literatūra par prociānidīnu:

• Vīnogu sēklu flavonoīdu biokīmija un farmakodinamika (85).
• Hroniskās artēriju nepietiekamības ārstēšana ar Endothelon (86).
• Prociānidīna oligomēru ietekme uz asinsvadu caurlaidību (87).
• Vīnogu sēklu ekstrakta ietekme uz hematoencefālisko barjeru caurlaidību (88).

Heparīns un heparīnoīdi

Heparīns nenokļūst nulles stadijā varikozo vēnu, bet tas var tikt izrakstīts papildus, kad asiņu viskozitāte ir paaugstināta un aknas sintēzē nepietiekami savu heparīnu. Zāles ir ļoti nopietnas, un bez tieša ārsta norādījuma es pat neizmantotu gēlu, kas satur heparīnu.

Kad meklēju pētījumus par heparīnu, negaidīju Kokraina sistemātisko pārskatu.

Citēju secinājumu no pievienotā plašā pētījuma: “Kopumā pētījumu kvalitāte bija vāja”: kopumā, pētījumu kvalitāte bija apgrūtinoša. Ļoti žēl. Secinājumā arī tika norādīts, ka pierādījumi par aizsardzību pret artēriju un dziļo vēnu trombozi ir nepietiekami, taču pastāv iespēja, ka pozitīvais efekts pastāv apakšējo ekstremitāšu vēnām.

Saskaņā ar vairumu neatkarīgu pētījumu heparīns ir maz efektīvs mērķtiecīgā ārstēšanā, taču rada daudz problēmu ar mikrovainām, zilumiem un asiņojošiem zarnām.

Zāļu saraksts, kas satur heparīnu un heparīnoīdus:

Venogepanols, Viatromb, Heparils 1000, Heparīna ziede, Heparoids Zentiva, Hepatrombīns, Dermatons, Diophan, Liogel 1000, Lioton, Liotromb, Trombless, Esphatil.

Tribenozīds

Tribenozīds ir sintētisks kapilāru aizsargs. Tribenozīda farmakoloģija tika pētīta jau 70. gados, bet mūsdienu klīnisko pētījumu ir ļoti maz, lai runātu par tās efektivitāti un drošību. Lielākā daļa retā pētījuma veltīta osteoartrītam un hemoroīdiem, gandrīz visi pētījumi ir līdz 90. gadiem. Tāpēc pilni teksti elektroniskajā formā nav atrasti.

Starpprodukta blakusparādības bieži parādās Kvinkas tūska, nātrene, dermatīts - 10% pacientu. Iespējams, tas ir iemesls retai tribenozīda lietošanai. No 1977. gada raksta “Pharmacology” ir zināms, ka tribenozīds/glivenols ir pretiekaisuma, pretsāpju, brūču dziedējošs, pret artrītu, membrānu stabilizējošs efekts, maigs venotonisks līdzeklis. Šie apgalvojumi netiek apstiprināti.

Bija dažādi pētījumi par hemoroīdiem, bet nav rezultātu un tekstu.

• Cilvēku hemodinamika pēc glivenola lietošanas (neizmaiņoties centrālās hemodinamikas apjoma parametrus) (89).

Ar heptaminolu situācija ir aptuveni tāda pati. Heptaminols vienmēr ir kopā ar diosminu vai troxerutīnu, padarot zāles dārgākas, bet joprojām nav skaidrs, vai tās ir efektīvākas. Nu, un Ginkgo biloba vispār ir fuflonīns, Kokreina pārskati masveidā noliedz tā efektivitāti.

• Vācu pētījums par heptaminolu (90).

Zāles ar heptaminolu

Secinājumi

Sākt rūpēties par kājām jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, pat ja tas ir tikai kosmētiskās krēma uz escīna - to ir simtiem. Spriežot pēc savāktā materiāla, vecākie un pārbaudītākie līdzekļi ir labākie: kastaņu ekstrakts un kompresijas zeķes.

Ārstēt varikozi bez operācijas pagaidām nav iemācījušies. Bioloģiskās piedevas ar flavonoīdiem var kalpot par labu placebo palīgu, ja nodarbojaties ar vienkāršu venozās nepietiekamības profilaksi.

Vienkārša varikožu profilakse:

1. Pie katras izdevīgas iespējas paceliet kājas augstāk.
2. Dzeriet nedaudz vairāk ūdens, nekā gribas.
3. Iestatiet atgādinājumu savā viedtālrunī vai datorā ik pēc 40 minūtēm, lai pieceltos un izstaipītos vai otrādi, apsēsties un pacelt kājas augstāk.
4. Noņemt papēžus, kad sēžat pie darba galda.
5. Mest smēķēšanu. Izkrišanas darbi padara asinsvadus trauslus.

Ceru, ka materiāls būs noderīgs.