Bagaimana Merawat Varikos pada Tahap Pertama. Tinjauan Semua Ubat

Saya mengkaji bukti yang menyokong semua ubat untuk rawatan tahap pertama varikos dan kekurangan vena kronik (KVK). Bagaimana untuk merawat varikos pada tahap pertama berdasarkan perubatan berdasarkan bukti.

Dalam artikel ini, saya tidak membincangkan penggunaan pakaian pemampatan, kerana sindrom pra-varikos tidak dirawat dengan pemampatan, tetapi saya pasti akan menyediakan bahan mengenai hal ini kemudian.

Kita akan membincangkan semua bahan aktif untuk merawat tahap awal varikos yang mempunyai klasifikasi ATC berikut: C05 - Angioprotektor > C05B - Ubat-ubatan yang digunakan untuk varikos, C05C - Ubat yang menghentikan kapilari

Laporan ringkas mengenai bukti. Butiran dalam artikel

Cara saya mencari maklumat perubatan yang boleh dipercayai

Sumber saya adalah perpustakaan perubatan Pubmed dan Cochrane . Terdapat bahan yang baik tentang perubatan berdasarkan bukti dan pangkalan data antarabangsa dari pakar neurologi Zhukov N., yang memberikan jawapan kepada semua soalan tentang pencarian maklumat perubatan.

Mengapa saya melakukan ini: penyelidikan tentang ubat-ubatan telah menyelamatkan saya dari perbelanjaan yang tidak perlu di farmasi dan sebaliknya meyakinkan saya tentang kesesuaian rawatan yang ditetapkan. Pertama sekali, saya melakukan ini untuk diri saya, saya mempunyai masa dan keinginan untuk melakukannya. Tetapi tidak semua orang mampu melakukan kerja seperti itu, oleh itu saya berkongsi hasil kerja saya di sini. Mari kita mulakan.

Gejala Tahap Pertama Varikos

Kekurangan vena kronik (selanjutnya KVK) biasanya dirawat berdasarkan gejala, kerana punca varikos, secara ketat, tidak diketahui. Selalunya, gaya hidup yang tidak aktif dan kecenderungan genetik, kehamilan, berat badan berlebihan, diabetes, disalahkan.

Tanda-tanda awal:

• Saluran darah kecil pada kulit muncul sebagai jala;
• Vena dalam kulit yang sebelum ini tidak kelihatan mula muncul;
• Bengkak pada waktu petang;
• Kesemutan ringan, “pergerakan” di bawah kulit.

Dengan masalah kosmetik awal dan ketidakselesaan ringan, rawatan harus dimulakan. Hanya dengan cara ini ada peluang untuk mengelakkan penyakit daripada berlanjutan dan prosedur selanjutnya (sekurang-kurangnya, menunda rawatan invasif dengan ketara).

Bagaimana merawat varikos? Ubat dan bahan aktif

Terdapat beberapa bahan aktif yang dapat memberikan kelegaan kepada gejala. Semua yang terdapat dalam farmaseutikal adalah rawatan simptomatik semata-mata, yang berfungsi bersamaan dengan pembetulan gaya hidup.

KVK dan varikos pada tahap awal dirawat dengan bahan berikut:

• Flavonoid, semula jadi dan sintetik (quercetin, rutin, monoksirutin, hesperidin, diosmin, trokserutin, hydrosmin, diosmin dan derivatifnya)
• Alkaloid dari ergot (dihydroergocristine, dihydroergotamine, dihydroergocryptine)
• Saponin (escin, atau ekstrak kastanye kuda)
• Kalsium dobesilat (venotonik sintetik)
• Piknogenol (ekstrak kulit pain laut Perancis)
• Oligomer procyanidolic (ekstrak biji anggur, ekstrak daun anggur merah)
• Tribenoid (semi-sintetik)
• Heptaminol (alkaloid sintetik)

Mari kita perhatikan setiap bahan aktif. Di bawah ini saya memberikan maklumat “dalam dua kata” mengenai mereka, pautan kepada ujian klinikal dan senarai ubat yang mengandungi bahan-bahan ini. Saya juga akan cuba mengira anggaran kos kursus rawatan. Ini akan berguna jika anda perlu membandingkan analog dan generik. Senarai saya adalah aktual untuk ubat yang didaftarkan di Ukraine, dan nama dagang dan reka bentuk pembungkusan mungkin berbeza dari yang ada di Rusia dan Belarus.

Flavonoid dan Bioflavonoid

Kumpulan bahan yang paling popular, digunakan untuk merawat varikos tahap pertama. Flavonoid memberikan warna kepada kulit tumbuhan, terlibat dalam fotosintesis, apoptosis (“bunuh diri” sel-sel yang rosak dan bermutasi) dan percambahan biji. Ia terkumpul dalam jumlah besar dalam kulit sitrus, bawang, koko, teh hijau. Bioavailability dari produk sangat tinggi.

Rutin, monoksirutin, rutin, trokserutin

Spoiler: keberkesanan yang sangat rendah.

Tidak didaftarkan sebagai ubat. Rutozid diasingkan sebagai kumpulan tersendiri. Dalam praktik global, rutin, rutozid, monoksirutin dan trokserutin digunakan untuk meredakan bengkak sebelum dan selepas operasi pada vena, untuk mengurangkan, saya petik: “gejala subjektif pada pesakit dengan kekurangan vena kronik.”

Ubat yang paling banyak dijual berasaskan rutozid

Rutin mempunyai sedikit kesan menghalang metabolisme oksidatif dalam vena yang terjejas. Tindakan anti-bengkaknya telah dibuktikan. Masalahnya terletak pada dos yang sangat besar.

Pada tahun 2015, satu meta-analisis Cochrane mengenai rutin dan derivatifnya telah dijalankan ( 1 ). Ujian klinikal ubat Relvene® (Perancis), Venoruton® (Switzerland) dan Paroven® (United Kingdom) telah dipertimbangkan - bukti keberkesanan ubat ini adalah diragukan.

Untuk mendapatkan kesan, anda perlu mengambil sekurang-kurangnya 4 gram rutin sehari - 26 tablet Ascorutin !!!. Ini tidak sepadan dengan dos terapeutik dalam ubat yang tersedia kepada kami (Ascorutin - maksimum 150 mg sehari). Dalam diet normal kita, kita mengambil sekurang-kurangnya 2 gram flavonoid dengan makanan tumbuhan, yang menjadikan pengambilannya dalam suplemen tidak perlu.

Dari 1474 penyelidikan rutin yang diperiksa dalam Cochrane, hanya 15 yang memenuhi kriteria. Menurut keputusan kumulatif percubaan ini, rutin dan derivatifnya membawa kepada peningkatan yang sederhana dalam beberapa gejala KVK dan tahap pertama varikos (sakit, sindrom kaki berat, kesemutan, bengkak).

Penambahan 14.02.2018: Semua pautan bernombor telah dimuat naik ke google.drive secara berasingan, kerana artikel dengan jumlah pautan seperti itu mengalami masalah penarafan dalam enjin pencarian. Cari teks penuh dengan bantuan servis sci-hub. Terima kasih atas pemahaman anda!

Tinjauan untuk tahun 2016, 66 kajian yang dimasukkan dalam bukti untuk phlebotonics menunjukkan bahawa bahan yang paling sering digunakan untuk merawat varikos tahap pertama melegakan bengkak, kekejangan dan paresthesia (kesemutan), tetapi kurang baik berbanding dengan pemampatan (2).

Beberapa ujian klinikal yang sangat menunjukkan:

• Kajian mengenai pengaruh trokserutin yang digabungkan dengan dihidroergotamin (dos 3 mg DGE dan 300 mg TR). Kesan tidak melebihi kesan plasebo (4).
• Kesan antitrombotik rutin (6).
• Rutin tidak berkesan dalam merawat sindrom pasca-trombotik (9).
• Rutosida melegakan gejala varikos semasa kehamilan tetapi tidak mencegah komplikasi (11).
• Kajian potensi terapeutik rutin, di mana ada segala sesuatu kecuali rawatan kekurangan vena (13).
• Derivat rutin lebih berkesan berbanding diosmin+hesperedin berdasarkan pengukuran mikroperkulasi dan gejala kekurangan vena (ujian klinikal dari pangkalan Cochrane) (14).
• Tindakan antioksidan rutin (perubahan status antioksidan plasma tidak direkodkan) (15).

Diosmin dan Hesperidin

Spoiler: bukti lebih rendah berbanding rutozid, keberkesanan lemah.

Flavonoid sitrus diosmin (derivatif hesperidin) muncul dalam jurnal perubatan sebagai antioksidan yang mampu menurunkan tahap glukosa dalam plasma darah, kapilari pelindung, anti-mutagen. Bahan semi-sintetik. Meningkatkan limfa drainase, nada vena, mikroperkulasi kapilari, menghalang reaksi keradangan.

Ubat dengan diosmin Kajian Diosmin:

• Kelebihan rutoside dari segi keberkesanan dalam meredakan simptom kekurangan vena dan meningkatkan mikroperedaran (17).
• Rawatan kekurangan vena kronik (KVN) dan varises menggunakan diosmin. Artikel ini diterbitkan dalam penerbitan perubatan berbahasa Rusia “Angiologi dan Pembedahan Vaskular” (18).
• Diosmin mengurangkan bengkak retina dan menurunkan kebolehtelapan saluran darah (19).
• Kajian Yugoslavia (frasa yang sama tentang peningkatan kualiti hidup) (22).
• Diosmin untuk KVN, ulser trophik dan buasir (23).

Sebilangan besar ujian flavonoid berakhir dengan frasa ini: “Telah terbukti bahawa memasukkan ubat “seperti itu” dalam rawatan komprehensif pesakit secara statistik meningkatkan aktiviti psikologi dan sosial serta meningkatkan kualiti hidup pesakit.” Bagaimana sebenarnya orang boleh mengukur aktiviti sosial dan frasa umum yang lain?

Kulit sitrus - sumber flavonoid yang kaya

Hasil ujian klinikal yang sangat lemah tidak menghalang Phlebodia dan Detralex untuk kekal sebagai ubat yang paling popular untuk merawat urat.

Hesperidin - salah satu flavonoid yang diekstrak daripada sitrus. Angioprotektor tradisional, venotonik. Kajian lemah, arah kajian dalam dekad terakhir telah beralih kepada aktiviti antioksidan.

Ubat dengan hesperidin

Kajian Hesperidin:

• Rawatan buasir dengan campuran flavonoid (diosmin, troxerutin, hesperidin) (24).
• Penilaian keberkesanan diosmin + hesperidin untuk rawatan KVN. Kajian Switzerland (25).
• Hesperidin terhadap diabetes (kajian Kanada menggunakan tikus diabetes) (26).
• Ujian klinikal diosmin + hesperidin (Rusia, 66 pesakit, tiada angka) (27).

Flavonoid Sintetik Hidrosmin

Spoiler: dikaji sedikit, tidak lebih baik daripada flavonoid lain

Hidrosmin - flavonoid sintetik. Disintesis tidak lama dahulu, ujian klinikal untuk merawat varises adalah sedikit. Jarang memberi kesan sampingan, berbanding dengan flavonoid semula jadi (ini disebabkan oleh fakta bahawa bahan sintetik tidak mempunyai kekotoran ballast yang boleh menyebabkan reaksi alahan).

Rujukan kepada kajian:

• Terapi hidrosmin untuk KVN (Sepanyol).
• Rawatan limfedema kronik (bengkak) menggunakan hidrosmin (29).

Ubat yang tersedia di pasaran: Venosmil kapsul dengan 200 mg hidrosmin. Kursus rawatan mengambil masa sekurang-kurangnya 3 bulan dan berharga 1100 uah/2800 rub.

Ubat dengan hidrosmin

Quercetin

Spoiler: bukan ubat. Keberkesanan tidak terbukti

Flavonoid antioksidan, melalui ujian “dalam tiub” (in vitro) membantu mengurangkan kebolehtelapan membran sel, menghalang pembentukan radikal bebas. Ia mempunyai kesan kumulatif, pengambilan ubat dengan quercetin perlu dilakukan untuk jangka masa yang panjang. Didaftarkan sebagai suplemen makanan, bukan sebagai ubat, tiada ujian klinikal berkualiti tinggi yang dilakukan. Sifat anti-radang dan anti-alergennya adalah lemah.

Ubat dengan quercetin

Dalam senarai paten yang mengandungi quercetin, nama suplemen makanan adalah seperti berikut: komposisi antioksidan, menurunkan kolesterol (dalam kombinasi dengan statin, seperti yang tidak dijangka), cara untuk meningkatkan daya tahan fizikal, pemulihan sistem imun, rawatan ketagihan dadah (30). Tiada sebutan mengenai kekurangan vena, saluran darah, kapilari - tidak ada perkataan. Mengenai rawatan varises dengan quercetin saya hanya membaca dalam majalah Rusia “Angiologi dan Pembedahan Vaskular”, dengan rujukan kepada nama perdagangan tertentu ubat-ubatan.

Ketersediaan biologi quercetin dari produk adalah sangat tinggi. Bawang merah - sumber flavonoid

Penerbitan:

• Tidak menunjukkan aktiviti antioksidan, tetapi menurunkan tekanan pada pesakit dengan hipertensi arteri kelas 1 (pada tahap plasebo) (33).
• Kesan diet kaya dengan quercetin ke atas kerosakan oksidatif DNA manusia (tiada kesan). Kajian Cambridge (34).
• Penurunan tahap asid urik (36).
• Quercetin mengurangkan saiz dinding prostat pada hiperplasia benign (kajian Iran).
• Kesan vasodilasi kurang daripada minimum statistik (38).
• Kesan vasodilasi pada arteri koronari (39).
• Keberkesanan anti-aterosklerotik tidak disahkan (kajian Poland) (40).
• Ekstrak daun anggur merah (quercetin, isoquercitrin) terhadap KVN (41).

Saponin: Escin

Spoiler: Bahan terbaik untuk pencegahan varises

Antara puluhan saponin, di mana terdapat racun, yang paling terkenal adalah escin. Ia disintesis daripada kulit kastanye kuda, biji dan bunga. Tindakannya terhadap kekurangan vena dikaitkan dengan perlindungan endotelium (escin meningkatkan kebolehtelapan sel endotelium terhadap kalsium) dan kemampuannya untuk menghasilkan pengecutan vena.

Ekstrak kastanye kuda adalah salah satu bahan yang paling banyak dikaji dalam sejarah perubatan.

Ubat dengan escin

Ujian klinikal escin:

• Perbandingan ekstrak kastanye kuda dan terapi mampatan. Intinya: terapi escin pada tahap sifar KVN membantu mengelakkan penggunaan pakaian mampatan pada tahap sifar dan pertama varises. Penyokong ekstrak harus dimulakan dengan tanda-tanda awal bengkak (43).
• Penggunaan tempatan untuk kekurangan vena dan hipertensi arteri (46).
• Pengurangan bengkak, pelengkap kepada mampatan.
• Kesan beta-escin terhadap kekurangan vena (49).
• Farmakokinetik (50, 51).
• Kesan escin terhadap mikroperedaran (52, 53).
• Penurunan penapisan kapilari (54, 55).

Terdapat kajian sistematik dari pangkalan Cochrane mengenai ekstrak biji kastanye kuda untuk kekurangan vena kronik. Dalam salah satu kajian yang disemak, ekstrak menunjukkan hasil yang sama dengan pakaian mampatan.

Secara keseluruhan, escin adalah bahan yang paling sesuai untuk pencegahan penyakit urat dan saluran darah dengan sejarah penyelidikan berpuluh tahun. Petikan dari ulasan Cochrane: “Bukti yang ditunjukkan menunjukkan bahawa ESCK adalah rawatan jangka pendek yang berkesan untuk KVN.”

Ratusan suplemen makanan dihasilkan daripada ekstrak tumbuhan dengan komposisi monor dan gabungan untuk merawat kekurangan vena dan varises. Jika anda mempercayai mana-mana pengeluar, anda juga boleh mengambilnya (pengeluar suplemen makanan tidak diwajibkan untuk menjalankan ujian klinikal produk, ingatlah ini dan kekalkan skeptisisme).

Kalsium Dobesilate

Spoiler: keberkesanan dipersoalkan. Dobezilat kalsium (DK) - venotonik sintetik, yang bermaksud ia tidak mengandungi sebarang kekotoran yang tidak diuji, farmakokinetik dan dinamikanya telah dikaji secara menyeluruh. Ia digunakan dalam rawatan penyakit vaskular yang disebabkan oleh diabetes dan kekurangan vena kronik (KVN). Bahan tersebut mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan kelikatan darah, melambatkan proses pematuhan platelet, serta melebarkan saluran darah. Kesan sampingan jarang dilaporkan.

Ujian klinikal, yang kebanyakannya melibatkan sampel kecil pesakit, tidak terperinci. Tinjauan meta belum diterbitkan, jadi sukar untuk menilai sejauh mana keberkesanan kalsium dobezilat dalam merawat varikos dan kekurangan vena kronik.

Preparat dengan dobezilat kalsium

Terdapat kajian Cochrane tentang semua venotonik dalam pangkalan data ujian klinikal, dan DK termasuk dalam senarai tersebut. Kesimpulan: dobezilat kalsium tidak menunjukkan hasil yang signifikan dalam ujian berkualiti berkaitan parameter “kualiti hidup”. Di pautan terdapat teks penuh tinjauan yang saya sarankan untuk dibaca sendiri. Tinjauan seperti ini adalah “perubatan berasaskan bukti”: semakan yang sangat penting, 115 ujian klinikal telah disingkirkan dan di situ dijelaskan mengapa. Mungkin, berdasarkan pautan saya kepada artikel di PubMed, ada yang telah disenaraikan dalam senarai hitam Cochrane dalam tinjauan meta ini, saya tidak menolak kemungkinan itu (57).

Kajian mengenai dobezilat kalsium:

• Penyokong kesan terapeutik dobezilat kalsium pada peringkat awal varikos dengan menggunakan plethysmography (pengurangan indeks kebolehlebaran ven dan lain-lain) (58).
• Kerapuhan saluran darah pada diabetes mellitus. Terapi dengan dobezilat (59).
• Dobezilat kalsium dalam kekurangan vena kronik dan varikos (60 , 61 , 62 , 6 3 , 64 , 66).
• Kajian “dalam tabung” (in vitro) mengenai dobezilat kalsium pada tekanan oksidatif/keradangan dalam varikos, tindakan antioksidan (68).
• Kesan dobezilat kalsium terhadap “kualiti hidup” (penyelidik mendapati bahawa kumpulan yang menerima plasebo merasa lebih baik pada akhir rawatan berbanding mereka yang mengambil ubat (selepas 3 bulan). Tetapi selepas 9 bulan, dobezilat sedikit melebihi plasebo. Ujian ini adalah double-blind.) Pesanan untuk kajian ini dibuat oleh pengeluar Doxium. Di pautan terdapat teks penuh ujian klinikal (69).

Pignogenol. Ekstrak kulit pinus laut Perancis

Spoiler: Tiada yang jelas, mahal, eksklusif. Bukan ubat

Ekstrak kulit pinus laut Perancis (pignogenol) terdiri daripada procyanidins, dihydroquercetin dan asid fenolik, mempunyai formula multi-lapisan yang kompleks. Diperoleh hanya dari pinus di Les Landes de Gascogne di barat daya Perancis, formula itu dipatenkan.

Bahan ini mempunyai ketersediaan bio yang tinggi, cepat diserap, dan mempunyai toxiciti yang rendah. Pengeluar monopoli menyatakan bahawa bahan ini berkesan dalam merawat KVN dan pendarahan mikro. Antioksidan yang menyerap radikal bebas. Aktiviti anti-radang telah dibuktikan in vitro dan in vivo pada manusia. Membantu keadaan dalam asma, mengurangkan pematuhan platelet, menurunkan tekanan secara lembut (70).

Ada tinjauan sistematik Cochrane. Ia melibatkan 15 kajian dengan 791 peserta mengenai asma, KVN, dan lain-lain. Kesimpulan: Kajian adalah lemah, perlu dikaji lebih lanjut. Ujian bahan ini sering dilakukan, tetapi dengan sampel 20 orang. Ini bukan perubatan berasaskan bukti.

Preparat dengan pignogenol

Artikel saintifik:

• Kajian perbandingan antara pignogenol dan escin (72).
• Pencegahan trombosis vena (73 , 74).
• Troxerutin+pignogenol keberkesanan rawatan kekurangan vena dan varikos (75).
• Rawatan kekurangan vena kronik (76 , 77, 78, 79, 80, 81).
• Peningkatan mikroperkulasi (82).
• Ketahanan kapilari dalam hipertensi (83).
• Penyembuhan ulser tropik (84).

Procyandins dan oligomer procyandol. Ekstrak biji anggur

Oligomer procyandol, atau procyanidins adalah flavonoid yang berfungsi dalam ekstrak biji anggur. Kumpulan bioflavonoid ini mempunyai kesan antitrombotik yang ketara, berkaitan dengan perlindungan dan regenerasi endotelium, menghalang pematuhan platelet. Ekstrak biji anggur melambatkan pertumbuhan sel radang dan “kelekatan” (adhesi) tromb. Tindakan antioksidan polifenol biji anggur adalah 20 kali lebih kuat daripada vitamin E dan 50 kali lebih kuat daripada vitamin C. Ia bertindak sebagai penapis UV ( sumber ).

Literatur mengenai procyandin:

• Biokimia dan farmakodinamik flavonoid biji anggur (85).
• Rawatan kekurangan arteri kronik dengan Endotelon (86).
• Kesan oligomer procyandol terhadap kebolehtelapan saluran darah (87).
• Kesan ekstrak biji anggur terhadap kebolehtelapan penghalang hematoencephalic (88).

Heparin dan heparinoids

Heparin tidak digunakan untuk merawat peringkat awal varikos, tetapi ia boleh ditetapkan tambahan apabila kelikatan darah meningkat, apabila hati tidak menghasilkan heparin yang mencukupi. Ubat yang sangat serius dan tanpa arahan doktor, saya tidak akan bahkan menggunakan gel dengan heparin dalamnya.

Apabila saya mencari kajian mengenai heparin, saya tidak menjangkakan tinjauan sistematik yang memusnahkan dari Cochrane.

Saya memetik kesimpulan dari kajian besar yang dilampirkan: “Secara keseluruhan, kualiti percubaan adalah mengecewakan”: di keseluruhannya, kualiti ujian adalah menyedihkan." Begitulah. Dalam kesimpulan juga dinyatakan bahawa bukti perlindungan daripada trombosis arteri dan vena dalam tidak mencukupi, tetapi terdapat kemungkinan bahawa kesan positif mungkin ada untuk vena anggota bawah.

Menurut kebanyakan kajian bebas, heparin kurang berkesan untuk rawatan yang tepat, tetapi mencipta banyak masalah dengan pendarahan mikro, lebam, dan pendarahan usus.

Senarai ubat yang mengandungi heparin dan heparinoids:

Venogepanol, Viatromb, Heparil 1000, Salap Heparin, Heparoid Zentiva, Hepatrubin, Dermaton, Dioflan, Liogel 1000, Lioton, Liothrom, Thrombles, Esphatil.

Tribenozid

Tribenozid adalah kapilari-protektor sintetik. Farmakologi tribenozid telah dikaji sejak tahun 70-an, tetapi ujian klinikal moden sangat sedikit untuk berbicara tentang keberkesanan dan keselamatannya. Sebahagian besar daripada sedikit kajian yang ada berkaitan dengan osteoartritis dan buasir, hampir semua kajian sebelum tahun 90-an. Oleh itu, tiada teks penuh dalam bentuk elektronik yang dijumpai.

Antara kesan sampingan, edema Quincke, urtikaria, dermatitis sering muncul - 10% pesakit. Mungkin ini adalah salah satu sebab bagi penggunaan tribenozid yang jarang berlaku. Dari artikel pada tahun 1977 dalam “Pharmacology” didapati: tribenozid/glivenol mempunyai kesan anti-radang, analgesik, penyembuhan luka, anti-osteoarthritis, dan menstabilkan membran, adalah venotonik lembut. Kenyataan ini tidak disokong oleh sebarang bukti.

Terdapat beberapa kajian mengenai buasir, tetapi tiada hasil dan teks.

• Hemodinamik manusia selepas mengambil glivenol (tiada perubahan dalam parameter volum metrik hemodinamik pusat) (89).

Dengan heptaminol, situasinya lebih kurang sama. Heptaminol sentiasa digabungkan dengan diosmin atau troxerutin, menjadikan ubat tersebut lebih mahal, tetapi masih tidak jelas, adakah ia lebih berkesan. Dan Ginkgo biloba sebenarnya adalah ubat tidak berkesan, tinjauan Cochrane menafikan keberkesanannya secara keseluruhan.

• Kajian Jerman mengenai heptaminol (90).

Preparat dengan heptaminol

Kesimpulan

Mula menjaga kaki seawal mungkin, walaupun dengan krim kosmetik yang mengandungi escin - terdapat ratusan. Berdasarkan bahan yang dikumpulkan, bahan yang paling tua dan teruji adalah yang terbaik: ekstrak chestnut dan stokin mampatan.

Merawat varikos tanpa pembedahan masih belum dapat dilakukan. Suplemen dengan flavonoid boleh menjadi pembantu plasebo yang baik, sekiranya dilakukan pencegahan kekurangan vena yang mudah.

Pencegahan varikos yang mudah:

1. Angkat kaki anda setinggi mungkin setiap kali ada kesempatan.
2. Minum sedikit lebih banyak air daripada yang diingini.
3. Tetapkan peringatan pada telefon pintar atau komputer setiap 40 minit untuk bangun dan meregangkan badan atau sebaliknya, duduk dan mengangkat kaki lebih tinggi.
4. Lepaskan kasut tumit tinggi apabila anda duduk di meja kerja.
5. Berhenti merokok. Resin menjadikan saluran darah rapuh.

Saya harap, bahan ini akan berguna.