Magnesium: migrainepreventie zonder tabletten

Migraine is moeilijk te voorkomen. Bètablokkers, anti-epileptica en antidepressiva verminderen het aantal aanvallen en de intensiteit van de pijn (1), maar de zoektocht naar minder ingrijpende middelen gaat door. Magnesium is een belangrijk object van studie in dit verband.

Is het de moeite waard om magnesium te nemen voor migrainepreventie? Laten we dit onderzoeken op basis van de nieuwste en fundamentale onderzoeken.

Magnesium en migraine: wat is de relatie?

Mg als ion speelt een rol in 325 fysiologische processen, waaronder de synthese van DNA en RNA. Gebrek aan magnesium speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van hoofdpijn en aura (2).

Gebrek aan intracellulair magnesium bevordert corticale verspreidende depressie (CSD), die ons aura geeft tijdens een aanval.

De relatie tussen magnesium en migraine wordt bestudeerd sinds de jaren 80, toen de methode om de hoeveelheid magnesium in hersencellen te bepalen met spectroscopie (MRS) werd ontwikkeld. Het bleek dat tijdens een aanval het niveau van deze stof in de cellen met 23% daalt (3, 4). Hoe beïnvloedt dit de hersenen? De werking van mitochondriën wordt verstoord, de bloedvaten vernauwen (cerebrale vasoconstrictie), bloedplaatjes klonteren samen, serotonine wordt vrijgegeven en de gevoeligheid van glutamaatreceptoren neemt toe. Dit alles leidt tot de hierboven getoonde CSD en aanval.

Waarom gaat er zoveel magnesium verloren tijdens een aanval?

Deels heeft dit te maken met erfelijke factoren. Bijvoorbeeld, bij een soort migraine zijn gemuteerde eiwitten betrokken die verantwoordelijk zijn voor het transport van calciumionen in cellen (mutatie in de α1-subeenheid van het Ca2+P/Q-type spanningsafhankelijke kanaal) (5). Er zijn ook andere mutaties die verantwoordelijk zijn voor de aura. De keten van reacties die leidt tot een aanval omvat een reeks “overbodige” interacties, waarin het mineraal actief wordt verbruikt.

Menstruatiemigraine en magnesiumtekort

Hormoonafhankelijke hoofdpijn reageert slecht op medicatie, vooral menstruatiemigraine zonder aura. Klinische studies tonen aan (7) dat magnesiumgebrek voorkomt bij 45% van de vrouwen met menstruatie-aanvallen. Bij 15% van hen is er sprake van chronisch tekort. Effectieve hormonale geneesmiddelen, zoals danazol, tamoxifen, leuproreline, helpen niet tegen hoofdpijn in deze groep, maar magnesiumsupplementen helpen als een noodtherapie (tot 2 g intraveneus).

Het effect van magnesiumpreparaten op menstruatiemigraine (MM) wordt verder bestudeerd (8), en de preventieresultaten zijn bemoedigend. Behandeling en preventie van migraine tijdens de zwangerschap werden in een eerder artikel besproken.

Migraine, menopauze en magnesium

Helaas zijn er onvoldoende grootschalige onderzoeken naar de invloed van de menopauze op de aandoening, vooral gezien het feit dat bij 18% van de vrouwen na hun vijftigste de symptomen verergeren.

Hoe manifesteert migraine zich tijdens de menopauze:

• In de vroege stadia kunnen de aanvallen bijzonder ernstig zijn door opvliegers en “hormonale oorlogen”. Magnesiumtekort in deze periode is gerelateerd aan hormonale disbalans ( 9 ).
• Tijdens de menopauze vergeet tot 30% van de vrouwen hun aanvallen. De hormonale achtergrond bevordert een aanzienlijke verlichting van de ziekte, en het magnesiumniveau stabiliseert door de afname van oestrogeen. Echter, hormonale substitutietherapie, die bedoeld is om de jeugd te verlengen, verlengt de pijn en bevordert de aura (10).
• In de postmenopauze zou migraine moeten verdwijnen. Als de aanvallen doorgaan een jaar na de laatste menstruatie, moet er verder onderzoek plaatsvinden (10).

Moet je magnesium aanvullend innemen tijdens en na de menopauze?

Misschien heeft dit zin. Door het verlies van oestrogeen en progesteron neemt het mineraal gedeeltelijk de beschermende functie van het hart- en vaatstelsel over (10). De hoeveelheid magnesium in urine en serum stijgt door de uitputting van botweefsel, wat leidt tot osteoporose, wat weer de analysemethoden verstoort. Tegelijkertijd zal het niveau in erythrocyten en lymfocyten verlaagd zijn (11), terwijl het verbruik aanzienlijk toeneemt.

Hoe magnesiumtekort vast te stellen?

Een test voor het magnesiumniveau in plasma vertelt je vrijwel niets over een tekort. Dit komt doordat 99% van het element zich in cellen, botten en weefsels bevindt, en slechts 1% in extracellulaire vloeistof. Wanneer het niveau in het bloed daalt, reageert het hart met ritmestoornissen, wat een signaal voor dringende opname is - een dergelijk tekort komt zelden voor, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is voordat een aanval plaatsvindt (12).

Om te bepalen of er voldoende intracellulair magnesium in je lichaam aanwezig is, bestaat er geen snelle en goedkope analyse.

Het algemene beeld wordt gevormd aan de hand van drie testen:

1. Concentratie in erythrocyten, speeksel en serum.
2. Fractie-excretie in urine (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
3. Spectroscopie.

Dergelijke analyses worden niet in elk ziekenhuis uitgevoerd, omdat de juiste monstername en de snelheid van de test rechtstreeks invloed hebben op het resultaat. Spectroscopie is alleen mogelijk bij de aanwezigheid van een tomograaf en een specialist in dit vakgebied (14).

Wereldwijd speelt klinische evaluatie van magentekort op basis van symptomen een beslissende rol als een kwalitatieve test niet mogelijk of te duur is. De eerste symptomen van magnesiumtekort zijn nachtelijke krampen, apathie, zwakte, langdurige PMS en slapeloosheid.

Wat verlaagd het magnesiumniveau?

Een enorme hoeveelheid factoren beïnvloedt de opname van het element en het verbruik (15). Omdat de verbinding betrokken is bij de meeste reacties en niet wordt opgeslagen, moet de concentratie in de cellen dagelijks worden aangevuld.

Welke magnesium is het beste?

In chlorofyl van groene bladgroenten zit de meest bio-beschikbare vorm van het mineraal. Het is rijk aan noten en volle granen, maar door fytine in granen wordt het mineraal slecht opgenomen. Als je een aanvullende bron van het element nodig hebt, zijn de beste verbindingen citraat, lactaat en chloride (16). Een significante verhoging van magnesium in het bloed, en niet alleen in plasma en serum, wordt alleen bereikt door citraat en lactaat.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Door de afbeelding te vergroten, zie je dat oxide en carbonaat de laagste bio-beschikbaarheid hebben.

Een uitgebalanceerd dieet levert gemiddeld 90 mg magnesium per maaltijd (17). Een goede bron kan mineraalwater zijn (18, 19). Het kan moeilijk zijn om de benodigde minimumhoeveelheid uit voedsel te halen als je op calorieën moet letten, voedselallergieën hebt of bepaalde voedingsmiddelen om gezondheidsredenen niet kunt eten. Daarnaast kunnen gezonde mensen tot 40% van het element uit de voeding opnemen.

De laatste review van het tijdschrift “Nutrients” heeft, tot mijn schaamte en spijt, de absorptie van magnesium door de huid volledig weerlegd (20). Transdermale magnesiumolie is niet meer dan een marketingmythe.

Selectieve lijst uit een enorme lijst van USDA

Er zijn twee enorme lijsten van producten, gesorteerd op magnesiumgehalte per kopje product: “1 cup” is de traditionele gewichtseenheid in het westen. Het gewicht van het product dat in een kop past en de hoeveelheid mineraal die het bevat zijn uitgesplitst USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .

Hoe magnesium te nemen bij migraine

Je kunt een aanval er niet mee stoppen, maar het aantal aanvallen en de intensiteit van de pijn kan wel verminderd worden. De meeste onderzoeken wijzen op een preventiecursus van minimaal 2 maanden. Verrijk je dieet met de juiste voedingsmiddelen, en ondersteun dit met een minimale dosering citraat of lactaat uit supplementen, indien nodig.

In een onderzoek naar de opname van magnesium uit voedsel en supplementen (21) werd de optimale enkele dosis aangegeven - 121 mg magnesium, de inname van één tablet van 300 mg is onzinnig - fosfor stopt met absorberen. Tegelijkertijd heeft het gelijktijdig innemen van zink (vanaf 140 mg) een negatieve invloed op de stofwisseling van het element (22).

Let op de vorm van de stof in supplementen, en niet op de milligrammen. Maak je geen zorgen over overdosering. Het laxerend effect van magnesium in bepaalde concentraties hangt niet samen met toxiciteit, maar met de osmotische druk in de darmen en de ophoping van water. Door de dosis te overschrijden, maak je simpelweg je darmen schoon.

Conclusies

De invloed van nutriënten op migraine wordt actief bestudeerd en kan niet worden genegeerd. Soms is het voldoende om je dieet te verrijken met magnesiumrijke voedingsmiddelen om het aantal aanvallen te verminderen en de pijn te verlichten. Gerandomiseerde placebo-gecontroleerde klinische onderzoeken tonen aan dat de migrainepreventie met magnesium een bewijsniveau C heeft (mogelijk effectief middel), wat niet slecht is voor nutraceuticals (23).

Meta-analyse van meerdere RCT's over de effectiviteit van magnesium bij migraine.

Literatuur, links, bronnen

Alle links zijn verzameld in een map op Google Drive . Bijna alle artikelen heb ik in het origineel gedownload en een deel heb ik machinevertaling gedaan, zodat je de bronnen persoonlijk en gedetailleerd kunt inzien.