Magnésio: prevenção da enxaqueca sem remédios

A enxaqueca é de difícil prevenção. Betabloqueadores, anticonvulsivantes e antidepressivos reduzem a frequência e intensidade das crises (1), mas a busca por alternativas menos prejudiciais continua. O magnésio tem sido o principal alvo de estudo nessa área.

Vale a pena usar magnésio para prevenir enxaquecas? Vamos examinar com base em pesquisas recentes e fundamentais.

Magnésio e enxaqueca: qual é a relação?

O magnésio, como íon, participa de 325 processos fisiológicos, incluindo a síntese de DNA e RNA. Sua deficiência desempenha um papel significativo na origem da dor de cabeça e da aura (2).

A deficiência de Mg intracelular contribui para a depressão cortical alastrante (DCA), que causa a aura durante uma crise.

A relação do magnésio com as enxaquecas vem sendo estudada desde os anos 1980, quando foi possível determinar a quantidade do mineral em células cerebrais por espectroscopia (MRS). Descobriu-se que, durante uma crise, o nível do mineral nas células cai cerca de 23% (3, 4). Como isso afeta o cérebro? A função mitocondrial é prejudicada, os vasos sanguíneos se contraem (vasoconstrição cerebral), as plaquetas se agregam, a serotonina é liberada e a sensibilidade dos receptores de glutamato aumenta. Tudo isso resulta na DCA, como mostrado no vídeo acima, e na crise de enxaqueca.

Por que tanto magnésio é perdido durante uma crise?

Isso está parcialmente relacionado a características genéticas. Por exemplo, em um tipo de enxaqueca, proteínas mutantes envolvidas no transporte de íons de cálcio nas células estão presentes (mutação na subunidade α1 do canal de Ca2+ tipo P/Q dependente de voltagem) (5). Existem também outras mutações associadas à aura. A cadeia de reações que leva às crises envolve diversas interações “extras” que demandam maior consumo do mineral.

Enxaqueca menstrual e deficiência de Mg

A dor de cabeça dependente de hormônios responde mal aos medicamentos, especialmente a enxaqueca menstrual sem aura. Estudos clínicos mostram (7) que a deficiência de Mg2+ ocorre em 45% das mulheres que sofrem essa condição. Em 15% delas, a deficiência é crônica. Medicamentos hormonais eficazes, como danazol, tamoxifeno e leuprolida, não conseguem aliviar a dor dessa subcategoria, mas o magnésio intravenoso (até 2 g) tem se mostrado útil como terapia emergencial.

O impacto dos suplementos de magnésio na enxaqueca menstrual continua sendo estudado (8), e os resultados são promissores. Tratamento e prevenção da enxaqueca durante a gravidez foram discutidos em um artigo anterior.

Enxaqueca, menopausa e magnésio

Infelizmente, ainda existem poucas pesquisas amplas sobre o impacto da menopausa nas enxaquecas, especialmente considerando que 18% das mulheres acima dos 50 anos relatam piora nos sintomas.

Como a enxaqueca se manifesta durante a menopausa:

• Nos estágios iniciais, as crises podem ser especialmente graves devido às ondas de calor e “guerras hormonais”. A deficiência de Mg nesse período está ligada ao desequilíbrio hormonal ( 9 ).
• Durante a menopausa, até 30% das mulheres esquecem das crises. O equilíbrio hormonal beneficia uma melhora significativa, enquanto os níveis de Mg se estabilizam com a queda de estrogênio. No entanto, a terapia de reposição hormonal, projetada para prolongar a juventude, pode intensificar as dores e provocar aura (10).
• No pós-menopausa, a enxaqueca deve cessar. Se as crises persistirem um ano após a última menstruação, é indicado realizar exames adicionais (10).

Deve-se suplementar magnésio durante ou após a menopausa?

Provavelmente faz sentido. Com a perda de estrogênio e progesterona, o magnésio pode assumir parte da função protetora do sistema cardiovascular (10). Os níveis de Mg na urina e no soro sanguíneo aumentam devido à exaustão dos ossos, o que pode distorcer os resultados dos testes. No entanto, seus níveis em eritrócitos e linfócitos tendem a estar reduzidos (11), enquanto seu consumo aumenta significativamente.

Como identificar a deficiência de magnésio?

O teste de Mg no plasma sanguíneo praticamente não oferece informações sobre sua deficiência. Isso ocorre porque 99% do mineral está armazenado em células, ossos e tecidos, com apenas 1% no fluido extracelular. Quando seus níveis no sangue caem, o coração começa a apresentar arritmias, um sinal que exige hospitalização imediata — isso raramente ocorre, tornando o diagnóstico difícil antes das crises (12).

Não há um exame rápido e barato para determinar se há quantidade suficiente de Mg intracelular em seu corpo.

O diagnóstico eficaz requer três tipos de testes:

1. Concentração em eritrócitos, saliva e soro.
2. Excreção fracionada na urina (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
3. Espectroscopia.

Esses testes não estão disponíveis em todas as unidades de saúde, já que a coleta precisa e a rapidez com que as amostras são processadas influenciam os resultados diretamente. A espectroscopia, por exemplo, só é viável em locais que possuem ressonância magnética e profissionais especializados nesse campo (14).

Globalmente, a avaliação clínica da deficiência do mineral com base nos sintomas tem desempenhado papel decisivo onde os testes são inviáveis ou muito caros. Os primeiros sinais de deficiência de magnésio incluem cãibras noturnas, apatia, fraqueza, TPM prolongada e insônia.

O que reduz o nível de Mg?

Diversos fatores afetam a absorção do mineral e sua utilização (15). Por estar envolvido na maioria das reações metabólicas e por não ser armazenado no corpo, sua concentração precisa ser mantida diariamente.

Qual é o melhor magnésio?

O magnésio encontrado no clorofila de vegetais folhosos verdes é uma das formas mais biodisponíveis do mineral. É abundante em nozes e grãos integrais, mas por causa do fitato nos cereais, sua absorção pode ser prejudicada. Se for necessário um suplemento, as melhores formas incluem citrato, lactato e cloreto (16). Apenas citrato e lactato demonstraram melhorar significativamente os níveis de Mg nas células do sangue, não apenas no plasma e no soro.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Ampliando a imagem, você verá que o óxido e o carbonato têm a mais baixa biodisponibilidade.

Uma dieta equilibrada fornece, em média, 90 mg de Mg por refeição (17). Uma boa fonte adicional pode ser água mineral enriquecida (18, 19). No entanto, atingir a quantidade mínima necessária apenas com alimentos pode ser desafiador, sobretudo se você precisar controlar calorias, tiver alergias alimentares ou for contraindicado ao consumo de certos alimentos devido a doenças crônicas. Além disso, pessoas saudáveis absorvem apenas 40% do mineral ingerido na dieta.

A última revisão da revista “Nutrients”, com pesar, refutou completamente a ideia de que o Mg pode ser absorvido pela pele (20). Óleo de magnésio transdérmico não passa de um mito de marketing.

Lista selecionada extraída de uma longa relação fornecida pelo USDA.

Existem duas longas listas de alimentos classificados pelo teor de magnésio em uma porção de 1 xícara. Incluem o peso do alimento que cabe na xícara e a quantidade de mineral que ele contém USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .

Como tomar magnésio para enxaqueca

O magnésio não alivia a crise, mas pode reduzir a frequência das crises e a intensidade da dor. A maioria dos estudos recomenda um curso de prevenção de no mínimo 2 meses. Enriquecer sua dieta com alimentos ricos em Mg e optar por doses mínimas de citrato ou lactato como suplemento, se necessário, pode ser eficaz.

Um estudo de absorção intestinal do magnésio em alimentos e suplementos (21) sugere uma dose ideal por vez de 121 mg de Mg. Tomar um comprimido de 300 mg de uma vez é ineficaz, pois pode interferir na absorção do fósforo. Altas doses de zinco (acima de 140 mg) também prejudicam o metabolismo do magnésio (22).

Preste atenção à forma do mineral presente no suplemento, mais do que nos miligramas indicados. Não se preocupe muito com possíveis excessos. O efeito laxativo do Mg em altas concentrações não está relacionado à toxicidade, mas à pressão osmótica no intestino e ao acúmulo de água. Exagerando na dose, o máximo que ocorrerá é uma limpeza intestinal.

Conclusões

O impacto dos nutrientes na enxaqueca está sendo amplamente estudado e não deve ser ignorado. Às vezes, apenas ajustar a dieta com alimentos ricos em Mg pode reduzir a frequência das crises e aliviar a dor. Ensaios clínicos randomizados e controlados com placebo demonstram que a profilaxia com magnésio tem um nível de evidência C (possivelmente eficaz), o que é positivo para um nutracêutico (23).

Meta-análise de ensaios clínicos sobre a eficácia do Mg na redução de dores de cabeça relacionadas à enxaqueca em adolescentes.

Referências, links, fontes

Todos os links foram reunidos em uma pasta no Google Drive . Quase todos os artigos foram baixados em sua versão original e parte deles traduzidos por máquina, permitindo consulta e análise detalhada.