Varis'in İlk Aşamasını Nasıl Tedavi Edebilirim? Tüm İlaçların İncelemesi

İlk derece varis ve kronik venöz yetmezlik (KVY) tedavisi için tüm ilaçların kanıt temeli ile ilgili bilgileri gözden geçireceğim. Kanıta dayalı tıbbın şemsiyesi altında varis’in ilk aşamasını nasıl tedavi edeceğim.

Bu makalede, varis öncesi sendrom kompresyon tedavisi gerektirmediği için kompresyon çorapları hakkında bir şey yok. Ancak bu konu ile ilgili olarak daha sonra kesinlikle bir materyal hazırlayacağım.

Bu yazıda, şu ATC sınıflamasına sahip olan varisin başlangıç aşamasını tedavi etmek için kullanılan tüm aktif maddeler hakkında konuşacağım: C05 - Anjiyoprotektörler > C05B - Varis tedavisi için kullanılan maddeler, C05C - Kapiller stabilizatörler

Kanıt temeli hakkında kısa rapor. Ayrıntılar makalede

Güvenilir Tıbbi Bilgiyi Nasıl Araştırıyorum

Kaynaklarım tıbbi kütüphaneler Pubmed ve Cochrane . Tıbbi kanıtlar üzerine değerli bir materyal var kanıt temelli tıp ve nörolog Jukov N.’nin uluslararası veri tabanları, tıbbi bilgi arama konusunda tüm soruların yanıtlarını sağlamaktadır.

Bunu neden yapıyorum: İlaçlarla ilgili araştırmalar, beni gereksiz aptek harcamalarından kurtardı ve tam tersine, verilen tedavinin gerekliliğini anlamama yardımcı oldu. İlk olarak, bunu kendim için yapıyorum; zamanım ve isteğim var. Ancak herkesin böyle bir çalışmayı yapması mümkün değil, bu yüzden burada yaptığım çalışmaları paylaşıyorum. Hadi başlayalım.

Varis’in İlk Aşamasının Belirtileri

Kronik venöz yetmezlik (KVY) belirtilerine göre tedavi edilmesi gereken bir durumdur, çünkü varisin nedenleri kesin olarak bilinmemektedir. Genellikle hareketsiz yaşam tarzı, genetik yatkınlık, hamilelik, aşırı kilolu olma ve diyabet suçlanmaktadır.

İlk belirtiler:

• Ciltte ince damarların ağı şeklinde ortaya çıkması;
• Daha önce görünmeyen intradermal venlerin ortaya çıkması;
• Akşam şişlikleri;
• Cilt altında hafif karıncalanma, “hareket etme” hissi.

İlk kozmetik sorunlar ve hafif rahatsızlık hissi durumunda tedaviye başlanmalıdır. Ancak bu şekilde hastalığın ilerlemesini önleme ve ileri tedavi ihtiyaçlarını en azından erteleme şansı vardır.

Varis’i Ne ile Tedavi Etmeli? İlaçlar ve Aktif Maddeler

Belirtileri hafifleten birkaç aktif madde vardır. Eczacılıkta bulunan her şey, yaşam tarzının düzeltilmesi ile birlikte çalışan tamamen semptomatik bir tedavidir.

KVY ve başlangıç aşamasındaki varis, aşağıdaki maddelerle tedavi edilir:

• Doğal ve sentetik flavonoidler (kuersetin, rutosid, monoksorutine, hesperidin, diosmin, trokserutin, hidrosmin, diosmin ve bunların türevleri)
• Ergot alkaloitleri (dihidroergokristin, dihidroergotamin, dihidroergokriptin)
• Saponinler (esin veya at kestanesi ekstresi)
• Kalsiyum dobesilat (sentetik venotonik)
• Piknogenol (Fransız deniz çamı kabuğu ekstresi)
• Proantosiyanidin oligomerleri (üzüm çekirdeği ekstresi, kırmızı üzüm yaprağı ekstresi)
• Tribenzotid (yarı sentetik)
• Heptaminol (sentetik alkaloid)

Her bir aktif maddeyi detaylı olarak inceleyelim. Aşağıda, bu maddelere dair kısa bilgi, klinik deneme bağlantıları ve bu maddeleri içeren ilaçların listeleri sunulmaktadır. Tedavi sürecinin tahmini maliyetini de hesaplamaya çalışacağım. Bu, benzerleri ve jenerik ürünlerle karşılaştırılmak istendiğinde faydalı olacaktır. Liste, Ukrayna’da kayıtlı olan ilaçlara göredir ve ticari isimleri ile ambalaj tasarımı, Rus ve Belarus ilaçlarından farklılık gösterebilir.

Flavonoidler ve BiFlavonoidler

Varis’in ilk aşamasında kullanılan en popüler madde grubu. Flavonoidler, bitkilerin kabuklarına renk verir, fotosentezde, apoptozda (“hasar görmüş ve mutasyona uğramış hücrelerin “intiharında”) ve tohumların çimlenmesinde rol oynar. Yüksek miktarlarda narenciye kabukları, soğan, kakao ve yeşil çayda birikirler. Gıda kaynaklarından biyoyararlanımı oldukça yüksektir.

Rutin, monoksorutine, rutosid, trokserutin

Spoiler: son derece düşük etkinlik.

İlaç olarak kaydedilmemiştir. Ayrı bir grup olarak rutosid olarak tanımlanmıştır. Dünya genelinde rutin, rutosid, monoksorutine ve trokserutin, venlerdeki operasyonlardan önce ve sonra ödemi azaltmak için, KVY hastalarında “öznel semptomları azaltmak” amacıyla kullanılmaktadır.

Rutosid içeren en çok satılan ilaçlar

Rutinler, hasar görmüş damarlardaki oksidatif metabolizma üzerinde küçük bir engelleyici etki gösterir. Ödem karşıtı etkisi kanıtlanmıştır. Sorun, dozların korkunç derecede yüksek olması.

2015 yılında rutin ve türevleri üzerine Cochrane tarafından bir meta-analiz yapılmıştır ( 1 ). Relvene® (Fransa), Venoruton® (İsviçre) ve Paroven® (Birleşik Krallık) ilaçlarının klinik denemeleri incelenmiştir - bu ilaçların etkinliği konusunda kanıtlar şüphelidir.

Etki elde etmek için, günlük 4 gram rutin almak gerekmektedir - 26 tablet Askorutin!!! Bu, elimizdeki ilaçlardaki (Askorutin - günde maksimum 150 mg) tedavi dozlarıyla uyumlu değildir. Normal bir diyette bitkisel gıdalarla en az 2 gram flavonoid alıyoruz, bu da takviye alımını gereksiz kılmaktadır.

Cochrane’de incelenen 1474 rutin çalışmasından yalnızca 15’i kurallara uygundur. Bu deneylerin toplu sonuçlarına göre, rutin ve türevleri bazı KVY semptomları ve varisin ilk aşaması (ağrı, ağır bacak sendromu, karıncalanma, ödem) üzerinde mütevazı iyileşmelere yol açmaktadır.

14.02.2018 tamamlaması: Tüm numaralı bağlantılar google.drive üzerine yüklenmiştir. Bu kadar çok bağlantıya sahip makalelerin arama motorları sıralamasında sorun yaşadığı anlaşılmaktadır. Tam metinler için sci-hub hizmetini kullanarak arama yapabilirsiniz. Anlayışınız için teşekkürler!

2016 yılına ait bir inceleme, flebotoniklerin kanıt temelli verisinin 66 dahil edildiğini, varis’in ilk aşamasında en çok kullanılan maddelerin ödem, kramplar ve paresteziyi (karıncalanma) hafiflettiğini, ancak kompresyona kıyasla daha az etkili olduğunu göstermektedir (2).

Özellikle belirgin bazı klinik çalışmalar:

• Trokserutinin dihidroergotamin ile kombinasyonunun etkisini inceleyen çalışma (dozaj 3 mg DGT ve 300 mg TR). Etkisi plasebo etkisinden fazla değildir (4).
• Rutin ile antitrombotik etki (6).
• Rutin, post trombotik sendromun tedavisinde etkili değildir (9).
• Rutosid, hamilelik sırasında varis semptomlarını hafifletir ama komplikasyonları önlemez (11).
• Rutin tedavi potansiyeli üzerine yapılan çalışma, venöz yetmezlik tedavisini hariç tutmaktadır (13).
• Rutin türevleri, diosmin+hesperidin ile mikrosirkülasyon ve venöz yetmezlik semptomlarına göre daha etkilidir (Cochrane veritabanındaki klinik denemeler) (14).
• Rutin, antioksidan etki gösterir (plazmadaki antioksidan statüsünde bir değişim kaydedilmemiştir) (15).

Diosmin ve Hesperidin

Spoiler: kanıt temeli rutinoidlerden daha zayıf, etkinliği düşük.

Narenciye flavonoidi diosmin (hesperidinin bir türevi) tıbbi dergilerde, plazma glikoz seviyesini düşüren, kapilayr koruyucu, anti-mutajen özelliği olan bir antioksidan olarak yer almakta. Yarı-sentetik bir bileşiktir. Lenf drenajını artırır, venöz tonus, kapiler mikrokan akışını artırır ve iltihabi reaksiyonları geciktirir.

Diosmin içeren ilaçlar

Diosmin araştırmaları:

• Venöz yetmezlik semptomlarını hafifletme ve mikrokan akışını iyileştirme etkinliğinde rutinoidin gerisinde kalmaktadır (17).
• Diosmin ile HYP ve varis tedavisi. Makale, Rusça yayınlanan “Angioloji ve Damar Cerrahisi” dergisinde yayımlandı (18).
• Diosmin, retina ödemini azaltır ve damarların geçirgenliğini azaltır (19).
• Yugoslavya üzerindeki araştırma (yaşam kalitesindeki iyileşmelere dair benzer ifadeler) (22).
• Diosmin, HYP, trofik ülserler ve hemoroid üzerindeki araştırmalar (23).

Yüzlerce flavonoid denemesi şu ifade ile sona erer: “Şu ilacın dahil edilmesinin, hastaların psikolojik ve sosyal aktivitesini istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde artırdığı ve yaşam kalitesini iyileştirdiği kanıtlanmıştır.” Sosyal aktiviteyi ve diğer genel ifadeleri nasıl ölçebilirsiniz?

Narenciye kabuğu - zengin bir flavonoid kaynağı

Klinik deneylerin çok zayıf sonuçları, Phlebodia ve Detralex’in ven tedavisinde en popüler ilaçlar olmalarını engellemiyor.

Hesperidin, narenciye ürünlerinden elde edilen flavonoidlerden biridir. Geleneksel angioprotective, venotonik bir bileşiktir. Araştırmaları zayıf, son on yılda üzerine olan çalışmalarda antioksidan aktivitesine odaklanılmıştır.

Hesperidin içeren ilaçlar

Hesperidin araştırmaları:

• Hemoroid tedavisi için flavonoid karışımı (diosmin, troxerutin, hesperidin) (24).
• Diosmin + hesperidin kombinasyonunun HYP tedavisindeki etkinliğinin değerlendirilmesi. İsviçre araştırması (25).
• Hesperidin’in diyabet karşıtındaki etkisi (Kanada’da diyabetik sıçanlar üzerinde yapılan araştırma) (26).
• Diosmin + hesperidin üzerine klinik deneme (Rusya, 66 hasta, rakam yok) (27).

Sentetik flavonoid hidroksimin

Spoiler: çok az araştırıldı, diğer flavonoidlerden daha iyi değil.

Hidroksimin, sentetik bir flavonoiddir. Yeni bir sentetik bileşiktir ve varis tedavisi üzerine yapılan klinik deneyler oldukça kısıtlıdır. Doğal flavonoidlerle karşılaştırıldığında nadiren yan etkilere yol açar (bu, sentetik bileşiklerin, alerjik reaksiyonları tetikleyen taşıyıcı safsızlıklar içermemesinden kaynaklanır).

Araştırma bağlantıları:

• HYP tedavisinde hidroksimin etkisi (İspanya).
• Hipo kronik lenfödem tedavisi ile hidroksimin kullanımı (29).

Piyasada bulunan ilaç: 200 mg hidroksimin içeren Venosmile kapsülleri. Tedavi süresi en az 3 ay sürmekte ve maliyeti 1100 UAH / 2800 RUB olmaktadır.

Hidroksimin içeren ilaçlar

Quercetin

Spoiler: ilaç değil. Etkinliği kanıtlanmamıştır.

Flavonoid antioksidan olan quercetin, “in vitro” deneylerinde hücre zarlarının geçirgenliğini azaltmaya, serbest radikallerin oluşumunu engellemeye yardımcı olduğu belirlenmiştir. Birikim etkisi vardır, quercetin içeren ilaçların uzun süre kullanılması gerekir. Takviye olarak kaydedilmiş olup, ilaç değildir, kaliteli klinik deneyler yapılmamıştır. Zayıf anti-inflamatuar ve anti-alerjik özellikleri kanıtlanmıştır.

Quercetin içeren ilaçlar

Quercetin içeren patentler arasında şunlar yer almaktadır: oksidasyon önleyici kompozisyonlar, kolesterolü düşüren (istatistiklerle birlikte), fiziksel performansı artırma yöntemleri, bağışıklık sistemini yeniden yapılandırma, uyuşturucu bağımlılığı tedavisi (30). Venöz yetmezlik, damarlar, kapillerler hakkında hiç bir söz yok. Quercetin ile varis tedavisini yalnızca Rus dergisi “Angioloji ve Damar Cerrahisi"nde, belirli ticari ilaç adlarına atıflarla okudum.

Quercetinin gıda maddelerinden biyoyararlanımı çok yüksektir. Kırmızı soğan - flavonoid kaynağı

Yayınlar:

• Antioksidan aktivite göstermez, ancak 1. derece arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını düşürür (plasebo seviyesinde) (33).
• Quercetin açısından zengin diyetin insan DNA’sındaki oksidatif hasarlar üzerindeki etkisi (hiçbir etki yok). Cambridge araştırması (34).
• Ürik asit seviyesinin düşürülmesi (36).
• Quercetin, benign büyümeye bağlı prostat duvarlarını küçültmektedir (İran araştırması).
• Damar genişletici etkisi, istatistiksel minimumdan daha düşük (38).
• Koroner arterde damar genişletici etkisi (39).
• Anti-aterosiklerotik etkinlik kanıtlanmamıştır (Polonya araştırması) (40).
• Kırmızı üzüm yaprağı ekstresi (quercetin, isoquercitrin) HYP’ye karşı (41).

Saponinler: Eskin

Spoiler: Varis önlemek için en iyi madde.

Onlarca saponin içinde, bazıları zehirli olan, en ünlüsü eskin’dir. At kestanesi kabuğu, tohumu ve çiçeklerinden sentezlenir. Venöz yetmezlik üzerindeki etki, endotelyal koruma ile ilişkilendirilir (eskin, endotelyal hücrelerin kalsiyuma karşı geçirgenliğini artırır) ve venöz sıkıştırma yapabilme kabiliyeti ile ilişkilidir.

At kestanesi ekstresi, tıp tarihinde en çok incelenen maddelerden biridir.

Eskin içeren ilaçlar

Eskin üzerine klinik deneyler:

• At kestanesi ekstresi ve kompresyon tedavisinin karşılaştırılması. Özeti: Esin tedavisi, HYP’nin sıfır evresinde kompresyon giysileri kullanmaktan kaçınmaya yardımcı olur. Destek kullanmaya ilk ödem belirtilerinde başlamak gerekir (43).
• Venöz yetmezlik ve arteriyel hipertansiyonda lokal kullanım (46).
• Ödemin azalması, kompresyon ile tamamlamak.
• Beta-eskinin venöz yetmezlik üzerindeki etkisi (49).
• Farmakokinetik (50, 51).
• Eskinin mikrokan akışı üzerindeki etkisi (52, 53).
• Kapiler filtrasyonu düşürme (54, 55).

Kronik venöz yetmezlikte, at kestanesi tohumu ekstresi ile ilgili Cochrane veri tabanında sistematik bir inceleme bulunmaktadır. İncelenen çalışmalardan birinde ekstrenin, kompresyon giysisinin aynı sonuçlarını gösterdiği belirlenmiştir.

Genel olarak, eskin, yarım asırlık test geçmişi ile bitkisel kökenli, venöz ve damar hastalıklarının önlenmesi için en uygun bileşiktir. Cochrane incelemesinden alıntı: “Sunulan kanıtlar, EXCCN’nin HYP’nin etkili bir kısa süreli tedavisi olduğunu göstermektedir.” Bitkisel ekstaktlardan elde edilen yüzlerce diyet takviyesi, venöz yetmezlik ve varis tedavisi için mono ve kombinasyon bileşenleriyle üretilmektedir. Bir üreticiye güveniyorsanız, onların ürünlerini de alabilirsiniz (biyolojik aktif takviyelerin üreticisi, ürünün klinik denemelerini gerçekleştirmek zorunda değildir, bunu unutmayın ve şüpheci kalın).

Kalsiyum Dobesilat

Spoiler: Etkinlik sorgulanıyor.

Kalsiyum dobesilat (KD) - sentetik bir venotonik, bu da herhangi bir doğrulanmamış karışım içermediği anlamına gelir; farmakokinetiği ve dinamiği ayrıntılı olarak incelenmiştir. Diyabet, HHP (Kronik Venöz Yetmezlik) kaynaklı vasküler hastalıkların tedavisinde kullanılır. Bu madde kılcal damarların geçirgenliğini ve kan viskositesini azaltır, trombositlerin yapışma sürecini yavaşlatır ve damarları genişletir. Yan etkiler nadiren görülmektedir.

Klinik denemeler genel olarak küçük hasta örnekleri ile yürütülmüştür ve detaylı değildir. Şu anda da bir meta-analiz yayınlanmamıştır, bu yüzden kalsiyum dobesilatın varis ve kronik venöz yetmezlik tedavisindeki etkinliğini değerlendirmek güçtür.

Kalsiyum dobesilat içeren ürünler

Cochrane tarafından tüm venotoniklerle ilgili yapılmış bir inceleme bulunmaktadır ve burada KD de yer almaktadır. Sonuç: Kalsiyum dobesilat, kalite denemelerinde “yaşam kalitesi” parametresi açısından anlamlı sonuçlar göstermemektedir. Bağlantıda, kendiniz incelemenizi şiddetle tavsiye ettiğim incelemenin tam metni mevcuttur. Bu tür incelemeler “kanıta dayalı tıp” olarak kabul edilir: Kontrol çok önemlidir, 115 klinik deney elenmiştir ve burada nedenleri açıklanmaktadır. Belki de PubMed’de makalelere ait bağlantılarımda bazıları bu meta-analizde Cochrane’ın kara listesini girmiştir, bunu hariç tutmuyorum (57).

Kalsiyum dobesilat araştırmaları:

• Varisin erken evresinde dobesilatın tedavi edici etkisinin plethysmography ile doğrulanması (damarların esneyebilirlik indeksi düşüşü vb.) (58).
• Diyabet kaynaklı damar kırılganlığı. Dobesilat ile tedavi (59).
• Kalsiyum dobesilatın kronik venöz yetmezlik ve varisteki rolü (60, 61, 62, 6 , 63, 64, 66).
• Variste oksidatif/inflamatuar stres üzerine kalsiyum dobesilatın “in vitro” çalışması, antioksidan aktivite (68).
• Kalsiyum dobesilatın “yaşam kalitesi” üzerindeki etkisi (bilim insanları, plasebo alan grubun tedavinin sonunda ilacı alanlardan daha iyi hissettiğini buldu (3 ayda). Ancak 9. ayda dobesilat plaseboyu biraz geçti. Deney çift kördür.) Bu araştırma için siparişi Doksyum üreticisi verdi. Bağlantıda klinik denemenin tam metni mevcuttur (69).

Piknogenol. Fransız Deniz Çamı Kabuğu Ekstresi

Spoiler: Hiçbir şey anlaşılmıyor, pahalı, özel. İlaç değildir.

Fransız deniz çamı kabuğu ekstresi (piknogenol), procyanidinler, dihidrokersetin ve fenolik asitler içeren karmaşık çok katmanlı bir formüldür. Yalnızca Fransa’nın güneybatısındaki Les Landes de Gascogne bölgesinden elde edilmektedir ve formülü patentlidir.

Yüksek biyoyararlanıma sahip bir madde olup, hızlı bir şekilde emilir ve düşük toksisiteye sahiptir. Tekelleşmiş üretici, maddenin HHP ve mikrokanamalar tedavisinde etkili olduğunu iddia etmektedir. Serbest radikalleri emen bir antioksidandır. In vitro ve in vivo çalışmalarda anti-inflamatuar aktivitesi kanıtlanmıştır. Astım semptomlarını hafifletir, trombositlerin yapışmasını azaltır, kan basıncını nazikçe düşürür (70).

Sistematik bir Cochrane incelemesi mevcuttur. Bu inceleme astım, HHP ve diğer konulardaki 15 araştırmayı kapsamaktadır. Sonuç: Araştırmalar zayıf, daha fazla incelenmesi gerekir. Madde ile ilgili denemeler sık sık yapılmakta, ancak genelde 20 kişilik örneklemle yürütülmektedir. Bu kanıta dayalı bir tıp değildir.

Piknogenol içeren ürünler

Bilimsel makaleler:

• Piknogenol ve escin arasındaki karşılaştırmalı çalışma (72).
• Venöz trombozun önlenmesi (73, 74).
• Troxerutin+piknogenolun venöz yetmezlik ve varis tedavisindeki etkinliği (75).
• Kronik venöz yetmezliğin tedavisi (76, 77, 78, 79, 80, 81).
• Mikrokan akımın iyileştirilmesi (82).
• Hipertansiyonda kılcal damarların direnci (83).
• Trofik ülserlerin iyileşmesi (84).

Procyanidin ve procyanidol oligomerleri. Üzüm çekirdeği ekstresi

Procyanidol oligomerleri veya procyanidinler, üzüm çekirdeği ekstresinin bileşimi içinde çalışan flavonoidlerdir. Bu grup biyoflavonoidlerin belirgin bir tromboz önleyici etkisi vardır; endoteli korur ve yeniler, trombositlerin yapışmasını engeller. Üzüm çekirdeği ekstresi, iltihap hücrelerinin büyümesini yavaşlatır ve trombların “yapışmasını” (adezyonunu) önler. Üzüm çekirdeğindeki polifenollerin antioksidan özelliği, E vitamininden 20 kat ve C vitamininden 50 kat daha güçlüdür. UV filtresidir ( kaynak ).

Procyanidin ile ilgili literatür:

• Üzüm tohumlarındaki flavonoidlerin biyokimyası ve farmakodinamiği (85).
• Kronik arteriyel yetmezliğin Eendotelin ile tedavisi (86).
• Procyanidol oligomerlerinin damar geçirgenliği üzerindeki etkisi (87).
• Üzüm çekirdeği ekstresinin kan-beyin bariyerinin geçirgenliği üzerindeki etkisi (88).

Heparin ve heparinoidler

Heparin, varisin sıfır aşamasını tedavi etmez, ancak karaciğer yeterince kendi heparinini sentezlemediğinde artan kan viskozitesinde ek olarak reçete edilebilir. Ürün çok ciddidir ve doktorun doğrudan önerisi olmadan heparin içeren bir jel kullanmamayı tercih ederim.

Heparin ile ilgili araştırmaları ararken, Cochrane’den gelen yıkıcı bir sistematik inceleme bulmayı beklemiyordum.

Eklenen geniş çaplı araştırmadan bir sonucu alıntılıyorum: “Genel olarak, deneme kalitesi hayal kırıklığıydı”: denemelerin kalitesi genelde üzücüydü. Böyle. Sonuçta, arterler ve derin ven trombozlarından koruma için yeterli kanıt yoktur, ancak alt ekstremite venleri için olumlu bir etkinin olma olasılığı bulunmaktadır.

Bağımsız araştırmaların çoğunda, heparin hedefli tedavide etkili değildir, ancak mikro kanamalara, morluklara ve kanayan bağırsak sorunlarına yol açar.

Heparin ve heparinoid içeren ürünlerin listesi:

Venogepanol, Viatromb, Heparil 1000, Heparin merhem, Heparoid Zentiva, Hepatrombin, Dermaton, Dioflan, Liogel 1000, Lioton, Liotrom, Trombles, Esfatil.

Tribenozid

Tribenozid, sentetik bir kapiler koruyucudur. Tribenozid’in farmakolojisi 70’lerde incelendi, ancak etkinliği ve güvenliği hakkında modern klinik denemeler çok azdır. Az sayıda çalışma, osteoartrit ve hemoroid konularına odaklanmış olup, neredeyse tüm araştırmalar 90’ların öncesine aittir. Bu nedenle, tam metinler elektronik ortamda bulunamamıştır.

Yan etkiler arasında sıkça Quincke ödemi, ürtiker ve dermatit görülmektedir - %10 hastada. Bu, belki de tribenozidin nadir kullanımının nedenidir. 1977 yılında “Pharmacology” dergisinde yayınlanan bir makaleden biliniyor: Tribenozid/glivenol, anti-inflamatuar, ağrı kesici, yarayı iyileştirici, anti-osteoartritik, membran stabilize edici etkilere sahiptir; hafif bir venotoniktir. Bu iddialar hiçbir şekilde desteklenmemektedir.

Hemoroid ile ilgili birkaç çalışma yapılmıştır, ancak sonuçlar ve metinler mevcut değildir.

• Glivenol alımından sonra insanın hemodinamiği (merkezi hemodinamikte hacimsel parametrelerde hiçbir değişiklik yok) (89).

C heptaminol ile durum hemen hemen aynı. Heptaminol her zaman diosmin veya trokserutin ile birlikte gelir, bu da ilacın maliyetini artırır ama etkisinin daha iyi olup olmadığı belirsizdir. Ayrıca, Ginkgo biloba tamamen faydasız bir madde olarak kabul edilmektedir; Cochrane incelemeleri onun etkinliğini genel olarak reddetmektedir.

• Heptaminol ile ilgili Alman araştırması (90).

Heptaminol içeren ilaçlar

Sonuçlar

Bacaklarla ilgilenmeye mümkün olan en kısa sürede başlanmalı, hatta esin kremi gibi kozmetik kremlerle bile - bunlar yüzlerce. Toplanan materyale göre en eski ve en güvenilir araçlar en iyisidir: kestane özütü ve kompresyon çorapları.

Henüz varisleri operasyonsuz tedavi etmeyi başaramadık. Flavonoid içeren takviyeler, damarsal yetmezlik için basit bir önleyici tedbir uygulanıyorsa iyi bir plasebo yardımcı olabilir.

Varis için basit önleme:

1. Her uygun fırsatta bacaklarınızı yukarı kaldırın.
2. İhtiyaç duyduğunuzdan biraz daha fazla su için.
3. Akıllı telefonunuza veya bilgisayarınıza her 40 dakikada bir kalkıp esneme veya tam tersi, oturup bacaklarınızı yukarı kaldırmak için hatırlatıcı koyun.
4. Çalışma masasında oturduğunuzda topuklu ayakkabılarınızı çıkarın.
5. Sigarayı bırakın. Reçineler damarları kırılgan hale getirir.

Umarım, materyal faydalı olur.