مائگرین اور حمل: منصوبہ بندی کیسے کریں، محفوظ طریقے سے علاج کیا کریں

بہت سی خواتین جو مائگرین میں مبتلا ہیں، حمل کا منصوبہ بنانے سے ڈرتی ہیں۔ یہ خوف جائز ہیں - اگر ہدایت ناموں کی بنیاد پر جج کیا جائے تو 99% ادویات کو حمل کے دوران نہیں لینا چاہیے۔ البتہ، حمل کے دوران مائگرین پر تحقیق نے یہ ظاہر کیا ہے کہ علاج کے کچھ آپشنز موجود ہیں۔

اچھی خبر: 80% خواتین پہلے سہ ماہی میں ہی سانحات سے ریلیف محسوس کرتی ہیں (خاص طور پر ایسی خواتین جو ماہواری کی مائگرین میں مبتلا ہیں)، 60% - دودھ پلانے کے اختتام تک اس کو بھول جاتی ہیں۔ 4-8% مستقبل کی ماؤں کے لیے معجزہ نہیں ہوتا، بالکل اسی لیے میں نے اپنی تحقیق کی۔

معلومات کے ذرائع اور ادب کے بارے میں تفصیلات مضمون کے آخر میں تبصرے کے ساتھ فراہم کی جائیں گی۔

کیا مائگرین حمل کی صورتِ حال کو متاثر کرتی ہے

ممکنہ مسائل موجود ہو سکتے ہیں، اور اس کے بارے میں پہلے سے جاننا ضروری ہے۔ لیکن، اگر ہم اپنے آپ سے محتاط رہیں اور تھوڑی بہت معلومات اکٹھی کریں، تو اس دور کو گزارنا آسان ہو گا۔

شدید مائگرین جو ایک آئر کے ساتھ آتا ہے، جو 24 گھنٹوں سے زیادہ جاری رہتا ہے اور دوسرے اور تیسرے سہ ماہی میں جاری رہتا ہے، یہ بے چینی پیدا کرسکتا ہے۔ ایسی حالتیں پری ایکلامپسی اور کچھ دوسرے پیچیدگیوں کو بھی جنم دے سکتی ہیں (میں اس مضمون میں کوئی خوفناک اعدادوشمار دینا نہیں چاہتی، لیکن خود مطالعہ کے لیے ایک ذریعہ ضرور بتاتی ہوں 1 )۔

مائگرین کا براہ راست جنین پر اثر نہیں ہوتا۔ تاہم، ماں کی صحت کی خرابی، نیند کی کمی اور شدید حملوں کے دوران بھوک بچے کے لیے غیر مستقیم طور پر نقصان دہ ہیں۔ بچے کا کم وزن بیماری کا سب سے عام منفی اثر ہے۔ لہذا، شدید حالات میں، کوشش کریں کہ حملے کو دبا دیا جائے، نہ کہ اس کا سامنا کیا جائے۔

کون سے علامات مستقبل کی ماں کو چوکنا کرنی چاہئیں

مائگرین کی کچھ علامات، خاص طور پر جو پہلی بار ظاہر ہوں، ڈاکٹر سے فوری طور پر رجوع کرنے کا باعث بن سکتی ہیں:

• آپ نے پہلی بار آئر محسوس کی ہے یا یہ ایک گھنٹے سے زیادہ جاری ہے؛
• بلڈ پریشر بلند ہے (ہمیشہ جانچیں، چاہے آپ کو لگے کہ یہ ایک عام حملہ ہے)؛
• درد اچانک آیا اور ایک منٹ میں اپنی شدت تک پہنچ گیا؛
• بخار ہوگیا، گردن کے پٹھے میں کھنچاؤ (ایمبولینس بلوانا چاہیے)؛
• ایک ہی وقت میں روشنی اور آواز کی حساسیت؛
• سر کا درد یکطرفہ نہیں ہے، لیکن اسی طرح شدت میں دھڑک رہا ہے؛
• درد کی نوعیت میں تبدیلی؛
• پہلی بار حملے کا آنا دوسرے یا تیسرے سہ ماہی کے آخر میں۔

ڈاکٹر غیر معمولی علامات کا احتیاط سے جائزہ لے گا اور دیگر خطرناک بیماریوں کو خارج کرے گا، اور مزید جانچ کے لیے مشورہ دے سکتا ہے۔

حاملہ خواتین میں مائگرین کے حملے کو کیسے روکیں

اخلاقی وجوہات کی بنا پر، حمل میں مبتلا خواتین کو کسی بھی کنٹرولڈ دوا کی تحقیق میں شامل ہونے کی اجازت نہیں ہے۔ اس لئے زیادہ تر ادویات کی ہدایت ناموں میں حمل ایک contraindication کے طور پر درج ہے - ہم براہ راست حفاظت ثابت نہیں کر سکتے۔ لیکن یہ بالکل بھی نہیں ہے کہ “سب کچھ برا ہے”۔

Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015) سے ماخوز کی گئی ہیں۔ اصل اور ترجمہ مضمون کے آخر میں موجود ہے۔

ہمیں علاجی اور کلینیکل مشاہدات تک رسائی حاصل ہے، جو تمام ترقی یافتہ ممالک میں خاصی رجسٹریز میں درج کی جاتی ہیں۔ ان رجسٹریز سے فراہم کردہ معلومات کی بنیاد پر، ڈاکٹر ادویات کی حفاظت کی سطح کے بارے میں نتائج اخذ کرتے ہیں۔

یہ مضمون بہت سے نۓ جائزوں کے مطالعہ کا ایک نتیجہ ہے۔

میں سخت معلومات سے شروع کروں گی۔ سیرٹونن 5-HT1 کے اگوونٹس - ٹرپٹانز کے بارے میں احتیاطی رویہ اب بھی برقرار ہے۔ پھر بھی، ان کے استعمال کا تجربہ جمع ہو رہا ہے اور خوش امید معلومات بڑھ رہی ہیں۔

ٹرپٹانز

یہ ادویات کا ایک نسبتاً نوجوان طبقہ ہے، لیکن مائگرین میں مبتلا سبھی ان کے بارے میں جانتے ہیں، کیونکہ یہ علاج کا “سونے کا معیار” ہے۔ سب سے زیادہ مطالعہ کیا جانے والا سومیٹریپٹن ہے، جو 1995 میں استعمال کے لیے منظور کیا گیا - اس مادے کی کلینیکل تاریخ 20 سال ہے۔

آٹھ ٹرپٹانز میں سے جو اب استعمال ہوتے ہیں، اس کا اثر کم سے کم ہوتا ہے اور یہ رحم کی سکڑن نہیں پیدا کرتا۔ سومیٹریپٹن کو حاملہ خواتین کے لیے ایک شرطی طور پر محفوظ علاج کے متبادل کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے، جو پہلے سہ ماہی میں مائگرین کی تیزی سے بدتری کا سامنا کر رہی ہیں۔

کلینیکل ڈیٹا بڑھتا جا رہا ہے اور یہ سومیٹریپٹن کے حمل اور بچے کی صحت پر منفی اثرات نہیں دکھاتا۔ تاہم، مائگرین کی تاریخ رکھنے والی خواتین کے لیے، ہمیشہ 2500 گرام سے کم وزن والے نوزائیدہ بچوں کی ایک اہم تعداد کا ہونا ہے (چاہے انہوں نے دوا لی ہو یا نہیں)۔

مضمون کی اشاعت سے پہلے، میں نے ایک تازہ ترین برطانوی طبی رہنما دریافت کی، جس میں سومیٹریپٹن کی سفارشات ہیں اور یہ کہا گیا ہے: “منفی نتائج کی نشاندہی نہیں ہوئی، سفارش کی جا سکتی ہے”۔

کچھ دیر پہلے، لائیو پلیسینٹا پر تحقیق کی گئی: زیادہ سے زیادہ 15% ایک بار کی کم سے کم خوراک رکاوٹ کو عبور کرتے ہیں۔ اس مادے کی یہ مقدار جنین پر کوئی اثر نہیں ڈالتی 2 ۔ قومی مراحل میں (تولد سے پہلے) اس کا استعمال بند کر دینا چاہیئے، کیونکہ یہ زچگی کی خونریزی کے خطرات میں اضافہ کر سکتا ہے۔ یہ براہ راست اس کے عمل کے میکانزم سے منسلک ہے۔

سب سے بڑے اے ایس 5-HT1 مطالعات ناروے، سویڈن اور ڈنمارک کے محققین نے کیے ہیں۔ ان کے پاس شاندار طبی رجسٹریز ہیں جن میں سب کچھ ریکارڈ کیا جاتا ہے۔ میں ناروے کے جائزے کا مشورہ دیتی ہوں کیونکہ اس میں کئی قیمتی معلومات ہیں جو مضمون میں شامل نہیں کی جا سکیں 3 ۔

غیر سٹیرائیڈل اینٹی انفلامیٹری ادویات (NSAIDs)

ایبوپروفن، نیپروکسین اور ڈکلوفینک دوسرے سہ ماہی میں نسبتًا محفوظ انتخاب سمجھے جاتے ہیں، لیکن پہلے اور تیسرے میں سفارش نہیں کی جاتی ہیں۔ 30 ہفتوں کے بعد ایبوپروفن سے بچنا چاہیئے کیونکہ یہ قبل از وقت بندش اور کم پانی کے خطرات کو بڑھا دیتا ہے۔ کچھ آبادیاتی مطالعے پہلے سہ ماہی میں NSAIDs کے مسائل کی تصدیق کرتے ہیں، دوسروں کی طرف سے نہیں۔

ایبوپروفن پر میٹا کا جائزہ مائگرین کے تمام مطالعات کا یہ دکھاتا ہے کہ یہ اوسطا 45% زیادہ مؤثر ہے۔

NSAIDs کا استعمال تصور میں رکاوٹ ڈالتا ہے اور اسقاط حمل کے خطرات کو شدید طور پر بڑھاتا ہے۔

اسپرین کی کم از کم مقدار کو تیسرے سہ ماہی تک استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن 30ویں ہفتے سے پہلے (روزانہ 75 ملی گرام سے زیادہ نہیں)، اگر یہ حمل سے پہلے مائگرین میں ریلیف مہیا کرتا تھا۔ اگر اسپرین نے مدد نہیں کی تو اسے لینے کی کوئی ضرورت نہیں کیونکہ یہ بچے کے پلیٹلیٹس کی فعالیت پر اثر انداز ہوتا ہے۔

اینالجیسک

پیراسیٹامول (ایسیٹامینوفین) درد کم کرنے کے لیے حملے کے دوران سب سے زیادہ موزوں دوا ہے۔ یہ اسپرین اور کیفین کے ساتھ مل کر سب سے زیادہ مؤثر ہے (ہمارا سٹیٹرمان یا سٹریپک)۔ اس صورت میں کیفین ٹرانسپورٹ کے طور پر کام کرتا ہے، مادوں کے جذب کو بہتر بناتا ہے اور یہ مقدار ٹیبلٹ میں کسی قسم کی تحریک پیدا نہیں کرتی۔ ایسیٹیل سالیسیلیک ایسڈ کے استعمال کے بارے میں پابندیوں کو یاد رکھنا ضروری ہے۔

The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 صفحہ 11 پر کہا گیا ہے: “مندرجہ بالا معلومات کی بنیاد پر، پیراسیٹامول 500 ملی گرام یا اسپرین کے 100 ملی گرام، میٹوکلوپرامائیڈ 10 ملی گرام یا 50 ملی گرام ٹرامادول کے ساتھ ملا کر شدید حملوں کے علامتی علاج کے انتخاب کے طور پر سفارش کی جاتی ہے۔”

کچھ خواتین پیراسیٹامول کے ذریعے اپنے حملے کو کم کرتی ہیں، اگر وہ “آئر” کے “آن” ہونے کے چند منٹوں کے اندر اسے لیا جائے۔

ایسیٹامینوفین یا پیراسیٹامول

ڈینش تحقیق نے ان بچوں میں سرگرمی میں نمایاں اضافہ ظاہر کیا جن کی ماؤں نے حمل کے دوران ہر ہفتے دو یا اس سے زیادہ پیراسیٹامول کی خوراک لی۔ دیگر جائزوں نے اسی طرح کے تعلقات نہیں پائے۔ بے شک، خوراک اور لینے کی فریکوئنسی اہم ہیں۔

کیفین

کچھ خوش قسمت ہیں جو مائگرین کے درد کو کافی کے ایک پیالے سے مناسب حد تک کم کر سکتی ہیں۔ کبھی کبھار یہ چال میرے لیے بھی کام کرتی ہے۔ کافی ایک آسان اور سب سے محفوظ طریقہ ہے جو حملے کے دوران خود کی مدد کے لیے بہت مؤثر ہوتا ہے۔ روزمرہ کی کیفین کی مقدار (دن میں 2 کپ) حمل اور جنین کی ترقی پر منفی اثر نہیں دکھاتی۔ اگر کیفین پہلے مدد گار رہی ہے تو اسے حمل کے دوران ترک نہیں کرنا چاہیے۔

اوپیئٹس اور اوپیئوڈز

صرف کمزور، جیسے ٹرماڈول اور کوڈین۔ ایک یا دو بار پورے پری نیٹل دورانیے کے دوران لیا جا سکتا ہے، اگر باقی علاج نے کوئی اثر نہ ہو۔ نباتاتی اوپیئٹس نایاب ہیں، لیکن سلمی کی چائے سے پرہیز کرنا چاہیے (اس میں اوپیئٹس کے علاوہ، یہ رحم کی سکڑن کو بھی ممکنہ طور پر پیدا کرسکتا ہے)۔ یہاں ایک ترجمہ ہے:

چاہے ٹرامادول حمل سے پہلے درد کو اچھی طرح سے کم کرتا تھا - دوسرے متبادل آزمائیں۔ امکان ہے کہ اس دوران اوپیئٹس متلی کو بڑھا دیں گے اور انہیں لینے کا کوئی مطلب نہیں ہوگا۔ حالانکہ میں میگریک کے مریضوں کو اچھی طرح سمجھتا ہوں جو پہلی بار مدد کرنے والی چیز کے ساتھ مضبوطی سے جڑے رہتے ہیں۔ بنیادی مسئلہ یہ ہے کہ دائمی درد اوپیئٹس کے استعمال کے پس منظر میں تیزی سے جڑ جاتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ حملوں کو کنٹرول کرنے کا کوئی طریقہ نہیں رہتا۔

قے روکنے والی ادویات

میٹوکلوپرامائیڈ اور سائیکلیزین بعض اوقات شدید ٹوکسیمیا میں دیے جاتے ہیں، جبکہ کم مؤثر ڈومپیرڈون ابھی تک اچھی طرح سے مطالعہ نہیں کیا گیا ہے۔ قے روکنے والا میگریک کے علامات کو کافی حد تک کم کرتا ہے اور اس بات کا امکان بڑھاتا ہے کہ دوائی براہ راست مؤثر ہو (سومیٹرپٹان کے ساتھ مشترکہ استعمال کی سفارش کی گئی ہے)۔

میٹوکلوپرامائیڈ

کلورپرومازین اور پروکلورپرازین کو سختی سے تیسرے ٹرایمسٹر تک استعمال کیا جانا چاہئے۔ داکسیلامین، ہسٹامین H1 ریسیپٹر کی مخالفین، پیریڈوکسین، ڈائسائکلو مین اور فینوتھیازینز کا جنین اور حمل پر منفی اثرات نہیں ملے ہیں، لیکن انہیں میٹوکلوپرامائیڈ سے کہیں کم اکثر لکھا جاتا ہے۔ قے روکنے والوں کا مسئلہ منفی اثرات ہیں، نظاماتی استعمال سے پرہیز کریں۔

حاملہ عورتوں میں میگریک کی پروفیلیکٹک علاج

پروفیلیکٹک اقدامات میں ادویات، خوراکی اضافے (بی اے ڈیز) اور کچھ جسمانی تھراپی شامل ہیں: مساج اور اکپنکچر۔ میں یہاں اکپنکچر پر تنقید نہیں کروں گا، چونکہ یہ درد اور اضطراب کی بیماریوں میں مدد کرتا ہے ( اکپنکچر برائے عارضی میگریک کی پیشگی روک تھام )۔ میں نے چند برطانوی ہدایت نامے دیکھے - اکپنکچر کا کوئی ذکر نہیں، یہ خوشی کی بات ہے۔

ادویات

تقریباً تمام چیزیں جو عام طور پر میگریک کی پروفیلیکٹک کے لئے تجویز کی جاتی ہیں، مستقبل کی ماؤں کے لئے غیر موزوں ہیں: بیٹا بلاکرز، اینٹی ایپیلپٹکس، اینٹی ڈپریسنٹس، اے پی ایف، بی آر اے، کیلیشیئم چینل بلاکرز اور ابھی کم جانا جانے والا بوٹولوٹوکسین قسم A (BTX-A)۔

یہ سب ہائپر ٹینشن، ڈپریشن اور ایپیلپسی کے علاج کے لئے استعمال ہوتا ہے۔ ہم خود کو ان ادویات کی مشاورت نہیں دے سکتے، اس لئے حمل کی منصوبہ بندی کرتے وقت ان گروپوں میں بعض ادویات کی خوراک کم کرنے یا عارضی طور پر بند کرنے کے بارے میں ڈاکٹر سے سوال کرنا ضروری ہے۔

بیٹا بلاکرز

ہائیپرٹینسیو ادویات، جیسے میٹاپرو لول اور پروپرانو لول کے ساتھ صورت حال پیچیدہ ہے۔ زیادہ تر ڈیٹا یہ تجویز کرتا ہے کہ انہیں تصور کرنے سے پہلے آہستہ آہستہ چھوڑ دینا چاہئے۔

پروپرانو لول کے پاس میگریک کی پروفیلیکٹک کے بارے میں مضبوط ثبوت موجود ہیں اور کچھ صورتوں میں یہ ہائپر ٹینٹ س مریضوں کے لیے ضروری ہے، بشمول حمل کے دوران۔ تب اس کی خوراک کو کم سے کم ممکنہ خوراک میں دوسرے ٹرایمسٹر تک جاری رکھا جاتا ہے۔

لیزینوپری ل، اینالاپری ل اور دیگر پریلز سختی سے ممنوع ہیں۔ اس کے بجائے، میکسیمم کم سے کم خوراک میں ویراپیمیل ادویہ انتخابی رہتا ہے (1)۔ تمام بیٹا بلاکرز ترمیم کے مرحلے سے پہلے روک دیئے جاتے ہیں۔

اینٹی ایپیلیپٹکس ادویات

والپروٹ اور ٹوپرامیٹ بہت مؤثر ہیں، لیکن ان کی منصوبہ بندی یا حمل کے دوران استعمال کا پابند ہے۔ ان ادویات کے ٹیراتو جینک ہونے میں کوئی شُبہ نہیں ہے۔ لاموٹریجین کو کبھی کبھار میگریک کے علاج کے لئے تجویز کیا جاتا ہے، اور اگرچہ اس کی حاملہ خواتین کے دوران محفوظ حفاظتی پروفائل ہے، اس کی مؤثریت پلیسبو سے بہتر نہیں ہے ( Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults )۔

اینٹی ڈپریسنٹس

سب سے صحیح ٹرائیککلیک اینٹی ڈپریسنٹ ایمی تریپٹیلین کو محفوظ سمجھا جاتا ہے (10-25 ملی گرام روزانہ 6 )۔ اس کا حاملہ ہونے اور جنین پر منفی اثرات ثابت نہیں ہوئے ہیں، لیکن ڈپریسنٹ خواتین پر پیش ایکلمپسی کا امکان بڑھتا ہے جو اسے نظامی طور پر لے رہی ہیں۔

تاہم، ایمی تریپٹیلین کو بیٹا بلاکرز کے بعد دوسری لائن کے انتخاب کے طور پر تجویز کیا گیا ہے۔ تیسری ہفتہ تک کسی بھی اینٹی ڈپریسنٹ کو آہستہ آہستہ روک دیا جاتا ہے۔

خوراکی اضافے

متبادل طبی علاج - محفوظ طریقوں کی تلاش میں بہترین انتخاب نہیں ہے۔ لیکن کچھ حفاظتی مادے جو ادویات نہیں ہیں، پروفیلیکٹک میں مدد کر سکتے ہیں۔

میگنیشیم

پروفیلیکٹک اجزاء کے طور پر مؤثر ہونے کے لئے اس کی سطح B ہے (لفظی: سطح B: ادویات ممکنہ طور پر مؤثر ہیں)۔ یہ حمل کے دوران محفوظ ہے (ایک استثنا: 5 دن سے مزید اندرونی طور پر دینا بچے کی ہڈی کی ساخت پر اثر انداز ہو سکتا ہے)۔

اس مضمون کے مواد کا مطالعہ کرتے وقت، مجھے میگنیشیم پر میٹا جائزہ ملا (2018) 7 . میگنیشیم سیٹریٹ (سیٹریٹ) اس وقت سب سے زیادہ بایو دستیاب رہتا ہے (600 ملی گرام تجویز کردہ خوراک)، جبکہ آکسائیڈ سب سے کم مؤثر ہے۔ ویب سائٹ پر میگنیشیم کے ذریعے میگریک کے علاج پر علیحدہ مضمون ہے، جسے میں تازہ ترین معلومات سے مکمل کروں گا۔

بس ایک شرط ہے - میگنیشیم موثر ہوتا ہے اگر خلیات میں اس کی کمی موجود ہو۔ پھر بھی، اگر بی اے ڈی اور بھاری افواج کے درمیان انتخاب کا موقع ہے تو اسے آزمانا چاہیے۔

پیریڈوکسین (وٹامن B6)

یہ حملوں کی تعداد کو کم کرتا ہے اور متلی کو کافی حد تک کم کرتا ہے۔ حمل کے دوران پیریڈوکسین کی حفاظت بہت زیادہ خوراک میں جانوری سے ثابت ہوئی ہے، اسے FDA نے منظوری دی ہے۔ اس کا درست طریقہ کار مکمل طور پر سمجھا نہیں گیا، مزید تفصیلات کے لیے ماخذ میں جانا چاہئے۔ خوراک کی مخصوص ہدایات موجود ہیں: 80 ملی گرام B6 روزانہ یا دوسری اضافات کے ساتھ 25 ملی گرام روزانہ (جیسے، فولک ایسڈ/B12، یا B9/B12)۔

پیراگورم (ڈیر دختر پیرا مواد)

نئی مادہ جو قابلیت اور حفاظت دونوں کی متضاد معلومات کے ساتھ ہے۔ یہ بہت زیادہ صاف ورژن MIG-99 کے ذریعے جانا جاتا ہے۔ میٹرنل کنٹراکشن کا خطرہ موجود ہے، ابھی تک پیراگورم موجودہ جائزہ کی سفارشات میں شامل نہیں ہے۔

کوئنزائم Q10

سطح C: مؤثریت کی تصدیق نہیں ہوئی، لیکن ممکن ہے۔ پیش ایکلمپسی کی پروفیلیکٹک کے بارے میں معلومات موجود ہیں، اس لئے یہ خوراکی اضافے کے طور پر مشورہ دیا جاتا ہے (کیونکہ خاص طور پر کینیڈین ہیڈک میں یہ تجویز کیا جاتا ہے)۔

ریبوفلاون (وٹامن B2)

سطح B. سب اس سے واقف ہیں، جیسے آئرن کی کمی کے نچلے علاج کی طور پر۔ میگریک کے علاج کے لئے ریبوفلاون کی تجویز کردہ خوراک ہے: 400 ملی گرام روزانہ۔ مستقبل کی ماؤں کے لئے یہ مقدار مختلف ہوسکتی ہے۔

ملائٹونین

بہت سی تحقیقات (جائزے ابھی نہیں ہیں) کے مطابق، ملائٹونین حاملہ خواتین میں میگریک کے علاج کے لیے محفوظ اور مؤثر ہے۔ ملائٹونین کی ادویات سے بایو دستیابی اب بھی سوالیہ نشان ہے۔ تاہم، چند چھوٹے پلیسبو کنٹرول شدہ مطالعات نے پلیسبو اور ایمی تریپٹیلین کے مقابلے میں نتائج کی جانچ میں شماریاتی معنی ظاہر کی ہیں 8 ۔ اگر آپ کی نیند یا سرکیڈین رٹمز کے مسائل ہیں تو، ملائٹونین آزمانے کے لائق ہو سکتا ہے - یہ اینٹی ڈپریسنٹس کے لیے ایک متبادل ہو سکتا ہے 9 ۔

اعصابی بلاک کی انجیلیکیشنز

یہ طریقہ بے امید صورتوں میں، مزاحم میگریک کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔ یہ طریقہ اینٹی کنولسنٹس + اینٹی ڈپریسنٹس + اوپیئٹس کے مجموعے کی متبادل ہے۔ پرفیری حل اعصابات کی بلاکنگ اب عام ہے، لیکن یہ حاملہ خواتین کو کرنے سے گریز کرتے ہیں۔ مغرب میں حاملہ خواتین میں بلاک کرنے کے بارے میں مزید معلومات جمع ہورہی ہیں، نتائج بہت زیادہ امید افزا ہیں 10 ۔ کچھ صورتوں میں، حملے چھ مہینوں تک واپس نہیں آتے۔

انجیلیکیشنز ایک یا ایک سے زیادہ مقامات پر دی جاتی ہیں: بڑا زیتون کا اعصاب، آوریوئکول ٹیپوری، سپرانوکلیئر اور اوورایٹریٹ نرو (1-2% لیدوکیین، 0.5% بوبیوکا ئن یا کورٹیکو اسٹیرائڈز)۔ 80% صورتوں میں فوری درد کی کمی ہوتی ہے۔ چند لوگوں کو اس سے کچھ نہیں ملتا۔

یہ طریقہ زیادہ تر دنیا کی آنکھ میں زیتون کے عصبی بلاک کے طور پر جانا جاتا ہے۔ لیدوکیین محفوظ ہے، بوبیوکا ئن مشروط طور پر محفوظ ہے (کم معلومات)، اور مقامی طور پر اسٹیرائڈز کی مہلکیت اب بھی زیر غور ہے۔ دائمی سر درد کے علاج کی تمام اقسام میں لیدوکیین کا بلاک حمل کے مسلے میں سب سے زیادہ امید افزا طریقہ کار ہے۔

نتائج۔ ادویات کے انتخاب میں احتیاط برتنے کی ضرورت ہے، چاہے منصوبہ بندی کے مرحلے سے شروع کریں۔ خصوصی طور پر یہ ضروری ہے کہ ہم جو پروفیلیکٹک ادویات باقاعدگی سے استعمال کرتے ہیں ان کے ساتھ سوالات حل کریں - تقریباً تمام پروفیلیکٹک علاج تصور سے پہلے آہستہ آہستہ چھوڑ دیئے جاتے ہیں۔ کچھ اضافی علم نقصان دہ نہیں ہوتا، چاہے آپ اپنے ڈاکٹر پر مکمل یقین رکھتے ہوں۔

دودھ پلانے کے دوران میگریک کا علاج کس طرح کریں

دودھ پلانے کا عمل 80% خواتین کو میگریک سے بچاتا ہے۔ اگر پھر بھی حملے واپس آ جائیں تو، اس دور میں حالت کی نگرانی کرنا حمل کی نسبت کئی گنا آسان ہے۔ بس یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ دوا کی مقدار دودھ میں کتنی ہے اور یہ بچے کی طرف سے جذب ہونے کی کتنی صلاحیت رکھتی ہے 12 ۔

پیراسیٹامول دودھ پلانے کے دوران سب سے محفوظ سمجھا جاتا ہے۔ ماں کے دودھ میں مقدار کم ہے، بچوں میں میٹابولزم تقریباً بالغوں کی طرح ہے۔ کلینیکل مشاہدات کی تاریخ میں، پیراسیٹامول کے ذریعے ماں کے دودھ سے متاثر ہونے کے بعد ایک نوزائیدہ بچے (2 ماہ) کا ایک ہی کیس معلوم ہے۔ این پی وی ایس دودھ پلانے کے دوران استعمال کے لیے موزوں ہیں، اور ائبوپروفین کو ادویات کی پہلی منتخب فہرست میں شامل کیا جاتا ہے کیونکہ اس کا نصف زندگی کا دورانیہ چھوٹا ہوتا ہے (تقریباً 2 گھنٹے)۔ دماغی مادے میں اخراج کم ہے اور کسی بھی قسم کے مضر اثرات کی اطلاع نہیں ملی ہے۔ ڈکلوفیناک اور نیپروکسن کے استعمال میں احتیاط برتنا چاہئے، اور ان کے استعمال کے 4 گھنٹے بعد دودھ پلانا چاہئے۔ یہ دوسری منتخب ادویات کی فہرست میں شامل ہیں۔

ایسی غیر منظم اور ایک بار کی ڈوز کا استعمال ایپیٹرینز کے لیے جائز ہے، لیکن عمومی طور پر اسٹیٹیل سلیسیلک ایسڈ کے گرد بحث جاری ہے۔ یہ مادہ زیادہ مقدار میں نکالا جاتا ہے اور بچے کے پلیٹلیٹس پر اثر انداز ہوتا ہے۔

ٹرپٹنس، یہاں تک کہ انجیکشنز، تقریباً ماں کے دودھ میں منتقل نہیں ہوتے۔ لیکن تب تک محتاط رہنے کی روایتی تدابیر (جو 1998 سے موثر ہے) کو ختم نہیں کیا گیا ہے - دوا کے استعمال اور دودھ پلانے میں 12 گھنٹے کا وقفہ۔ سمیٹریپٹان کا نصف زندگی کا دورانیہ تقریباً 1 گھنٹہ ہے اور اس کی انتہائی کم جیو دستیابی کی بنا پر، 12 گھنٹے کا وقفہ زیادہ ہے۔ جدید تحقیق میں زیادہ تر یہ تجویز کی گئی ہے کہ دورے کے بعد دودھ پلانے کا دوبارہ آغاز کیا جائے۔

ایلیٹریپٹن پر حمل کے دوران بہت کم تحقیق کی گئی ہے، لیکن دودھ پلانے کے دوران یہ سمیٹریپٹان سے زیادہ پسندیدہ ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ یہ مادہ پلازما میں پروٹینز کے ساتھ بندھتا ہے اور دماغی مادے تک بہت کم پہنچتا ہے۔ 80 ملی گرام ایلیٹریپٹن کی روزانہ خوراک کی مکمل سلامتی کی تصدیق کی گئی ہے 11 ۔

اوپیئڈز ایمرجنسی اور مرتب کی صورت میں استعمال کے لیے جائز ہیں، کیونکہ ان کی مقدار کم ہوتی ہے۔ بات ہمیشہ صرف کوڈین کی ہوتی ہے، جو کہ تمام افیون سے درد کم کرنے والوں میں سب سے کمزور ہے۔

کوڈین

ایرگوتامین (اسپوریگن کا الکالوئیڈ) کو بالکل بھی استعمال نہیں کرنا چاہئے۔ یہ دوا بہت کمزور ہوتی ہے، اور اس کے مضر اثرات زیادہ مسائل پیدا کرتے ہیں بجائے کہ آرام فراہم کریں۔ اس کا مادہ دودھ میں بہت زیادہ جمع ہوتا ہے، جو کہ تشنج اور پانی کی کمی کا باعث بنتا ہے۔

متلی کے خلاف ادویات، خاص طور پر میٹوکلوپرامائیڈ، کا اخراج معمولی سے زیادہ ہے (یہ غیر مستحکم ہے اور ماں کے جسم پر منحصر ہے: 4.7 سے 14.3%)، مگر اس کی دودھ پلانے کے دوران غیر باقاعدہ استعمال کی اجازت ہے۔ بچوں میں مضر اثرات کی کوئی رپورٹ نہیں ملی ہے۔

بیٹا بلاکرز کو زچگی کے بعد دوبارہ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ زیادہ تر جائزوں میں میٹاپروولول اور پروپرینولول کو سب سے زیادہ زیر مطالعہ تصور کیا گیا ہے۔ مادوں کا دودھ میں اخراج کم ہوتا ہے، مادر کی میٹابولائزڈ خوراک کا 1.4% تک، جو کہ حتی کہ نازک بچوں کے لیے بھی بہت کم ہے۔ یہ اچھی خبر ہے، کیونکہ کچھ ادویات کو باقاعدگی سے لینا ضروری ہوتا ہے۔

اینٹی ایپیلیپٹیک ادویات، جو حمل کے دوران ممنوع ہیں، دودھ پلانے کے دوران استعمال کی اجازت ہے۔ والپروئیٹ تقریباً دماغی مادے تک نہیں پہنچتا ہے - زیادہ سے زیادہ 1.7%، جبکہ بچے کے پلازما میں صرف سراغ ملتا ہے۔ ٹوپیریم میٹ زیادہ سے زیادہ 23% تک پہنچتا ہے، اور باوجود اس کے کہ اسے دودھ پلانے کے ساتھ ہم آہنگ سمجھا جاتا ہے، سب سے چھوٹے بچوں میں جانچ ضروری ہے: چڑچڑاپن، کمزور چوسنے کا ریفلیکس، اسہال۔

اینٹی ڈپریسنٹس، خاص طور پر امیٹریپٹیلین، کو اس صورت میں مائگرین کی روک تھام کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے جب پہلی منتخبیاں موثر نہ ہوں (بیٹا بلاکرز اور غذائی اضافے)۔ یہ دودھ پلانے کے ساتھ ہم آہنگ ہیں، دودھ میں اس کی مقدار کم ہے - ماں کی خوراک کا 2.5% تک۔ بچے کے پلازما میں مقدار ادراک کرنے کی سطح سے کم یا سراغ کی سطح پر ہوتی ہے۔ دیگر اینٹی ڈپریسنٹس پر غور نہیں کیا جاتا، کیونکہ ان کی نصف زندگی کے دورانیے زیادہ ہیں اور وہ نظریاتی طور پر بچے کے جسم میں جمع ہو سکتے ہیں (ایسی کوئی معلومات دستیاب نہیں ہیں)۔

پرلپس، خاص طور پر اینالاپریل، نوزائیدہ بچوں کے لیے نیفروٹوکسی ہیں۔ ان کا اخراج بہت کم ہے - 0.2% تک، مگر چونکہ اینالاپریل روزانہ لیا جاتا ہے، اسے دودھ پلانے کے ساتھ ہم آہنگ نہیں سمجھا جاتا۔ کچھ ذرائع میں کہا گیا ہے کہ “احتیاط اور کنٹرول کے ساتھ” استعمال کیا جا سکتا ہے۔

مگنیوم اور ریبو فلاوین کا اضافی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ان کی مقدار دماغی مادے میں معمولی طور پر بڑھتی ہے۔

نتیجے۔ تمام مؤثر ادویات جو شدید مائگرین کے علاج کے لیے ہیں دودھ پلانے کے ساتھ ہم آہنگ ہیں، کیونکہ یہ ماں کے دودھ میں فارماکولوجی طور پر اہم مقدار میں منتقل نہیں ہوتیں۔ درجنوں جائزے اور تحقیق کا مطالعہ کرنے کے بعد، کبھی بھی اس بارے میں سفارشات نہیں ملیں کہ دودھ نکالنا چاہئے، مگر یہ انتخاب ہمیشہ ماں کے اختیار میں رہتا ہے۔

ذرائع اور ادب

میں معلومات کے ذرائع پر توجہ دلانا چاہتا ہوں۔ تمام مضامین اور میٹا جائزے، جن کا میں نے حوالہ دیا ہے، ریفرنسی کلینیکل جرنلز میں شائع ہوئے ہیں۔ سب سے اہم اور جدید مواد کو گوگل ڈرائیو میں ایک الگ فولڈر میں رکھا گیا ہے جس تک آزادانہ رسائی حاصل ہے۔

آپ کے پاس اصل ماخذ سے خود کو واقف کرنے کا موقع ہے، دستاویزات میں شامل ہیں:

1. اصل میں مکمل متون، جو sci-hub سے ڈاؤن لوڈ کیے گئے ہیں (نوٹ کے نمبر کے ساتھ، جو مضمون میں دیے گئے ہیں (1-11) اور ان کے روابط)۔
2. ہر اصل مضمون اور جائزے کا مشین ترجمہ، جس کا میں حوالہ دیتا ہوں (لیکن بغیر جدولوں کے، انہیں ترجمہ کرنا اور فارمیٹ کرنا بہت مشکل ہے)۔

اصل مواد میں حاملہ خواتین میں مختلف قسم کے سر درد کے بارے میں بہت ساری مفید معلومات شامل ہیں، سب کچھ ایک مضمون میں سمیٹنا ممکن نہیں۔ میں ہمیشہ اصل ماخذ پر رجوع کرنے کی سفارش کرتا ہوں، یہاں تک کہ اگر آپ روسی زبان کے متن کے مصنف پر اعتماد کرتے ہیں۔ آپ کو طبی معلومات کی تلاش کا ہدایتی کرسکتے ہیں۔

مجھے امید ہے کہ میرے کیے گئے کام کسی کے لیے مفید ثابت ہوں گے۔