镁: 无药物预防偏头痛
偏头痛难以预防。β-adrenergic拮抗剂、抗癫痫药和抗抑郁药可以减少发作次数和疼痛程度(1),但寻找更温和的治疗方法仍在继续。镁是这一领域的主要研究对象。
服用镁来预防偏头痛是否值得? 我们将基于最新和基础研究来探讨。
镁与偏头痛: 关系何在?
镁离子参与325种生理过程,包括DNA和RNA的合成。缺乏镁在头痛和光环的产生中起着重要作用(2)。
细胞内镁缺乏促进皮层传播抑制(CSD),导致我们在发作期间出现光环。
镁与偏头痛的关系自1980年代以来开始研究,当时出现了用磁共振波谱(MRS)来确定脑细胞中镁含量的方法。发现发作时,细胞内镁的水平下降了23%(3, 4)。这对大脑有什么影响? 线粒体功能受损,血管收缩(脑血管收缩),血小板聚集,释放血清素,同时谷氨酸受体的敏感性增加。这一切导致了上面视频中所展示的CSD和发作。
发作时为什么会损失大量镁?
部分原因与遗传特征有关。例如,在一种偏头痛中,涉及突变蛋白,它负责细胞内钙离子的转移(α1亚基的Ca2+P/Q型通道突变)(5)。还有其他突变与光环相关。导致发作的反应链包括一系列“多余”的相互作用,这其中大量消耗了这一矿物质。
月经性偏头痛与镁缺乏
激素依赖性头痛对药物反应差,尤其是没有光环的月经性偏头痛。临床研究表明(7),约45%的女性在月经发作中存在镁2+缺乏。其中15%是慢性缺乏。有效的激素药物如达那唑、他莫昔芬和鲁破利对这一人群的头痛并没有效果,但使用镁作为急救药物(静脉注射高达2克)效果良好。
镁对月经性偏头痛的影响仍在研究中(8),预防结果令人鼓舞。 妊娠期间偏头痛的治疗和预防 在之前的文章中已讨论。
偏头痛、更年期与镁
遗憾的是,目前针对更年期对偏头痛影响的大规模研究还不够,尤其是考虑到18%的女性在50岁后症状加重。
更年期期间偏头痛的情况:
- 初期,发作可能因潮热和“激素战争”而特别严重。此时期的镁缺乏与激素失调有关( 9 )。
- 在更年期,约30%的女性几乎不再发作。激素水平有利于显著缓解疾病,同时由于雌激素减少,镁水平会 stabilize。因此,为了延续年轻的激素替代疗法,会加重头痛并引发光环(10)。
- 在绝经后,偏头痛应当停止。如果在最后一次月经后一年仍然发作——应进一步检查(10)。
在更年期和绝经后是否需要额外补充镁?
可能是有意义的。由于雌激素和孕激素的流失,该矿物质在一定程度上承担了心血管系统的保护功能(10)。由于骨骼组织的消耗,尿液和血清中的镁浓度增加,导致骨质疏松,这会扭曲分析结果。同时,红细胞和淋巴细胞中的镁水平会下降(11),而消耗量显著增加。
如何判断镁缺乏?
血浆镁水平的测试几乎无法准确评估其缺乏。因为99%的镁存在于细胞、骨骼和组织中,只有1%存在于细胞外液中。当其血液水平下降时,心脏会出现节律不齐,这是紧急住院的信号——这种缺乏情况很少出现,因此在发作前很难诊断(12)。
要确定体内细胞内镁是否充足,并没有快速和便宜的检测方法。
整体情况由以下三项测试组成:
- 红细胞、唾液和血清中的浓度。
- 尿液的分级排泄(尿镁的分级排泄)(13)。
- 光谱分析。
这种检测并不是每个医院都能进行,正确的样本采集和测试速度直接影响结果。光谱分析只有在存在断层扫描仪和该领域的专家时才能进行(14)。
在全球范围内,当难以进行高质量测试时,临床症状评估缺乏该物质极为重要。镁缺乏的早期症状包括夜间痉挛、无精打采、乏力、长时间的PMS和失眠。
什么降低镁水平?
大量因素影响镁的吸收和利用(15)。由于镁参与大多数反应且不储存,因此必须每天维持其在细胞内的浓度。
哪种镁最好?
绿色叶菜中的氯ophyll含有最具生物利用度的镁形式。坚果和全谷物中含量丰富,但由于谷物中的植酸,镁的吸收效果差。如果需要额外的矿物质来源,最佳的化合物是硝酸盐、乳酸盐和氯化镁(16)。只有乳酸盐和硝酸盐能显著提高红细胞中的镁,而不仅仅在血浆和血清中。
Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). 放大图片你会看到,氧化镁和碳酸镁的生物利用度最低。
均衡饮食平均每餐提供90毫克镁(17)。矿泉水是一个不错的来源(18, 19)。如果您需要关注热量,或因食物过敏或慢性疾病对某些食物有禁忌,往往很难从食品中获得所需的最低量。此外,健康人可以吸收多达40%的食物中摄入的镁。
最后一期《营养学》杂志的综述,令人遗憾的是,完全推翻了通过皮肤吸收镁的观点(20)。经皮镁油仅是一个市场营销神话。
有两个庞大的产品名单,按每杯产品的镁含量进行分类:“1 cup”是西方传统的重量单位。列出了适合盛入杯子的产品的重量,以及它所含的矿物质量 USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) 。
如何在偏头痛时服用镁
无法使用镁来缓解发作,但可以减少发作次数和减轻疼痛。大多数研究一致认为,预防疗程至少需要2个月。丰富饮食,配合必要时添加ขั้นต่ำ的乳酸盐或硝酸盐补充剂。
在研究镁从食物和补剂的肠道吸收(21)中,提到最佳单次剂量为121毫克镁,服用300毫克的一片则不合适——磷吸收会停止。镁的代谢也会受到与锌共同摄入的负面影响(140毫克以上)(22)。
注意补充剂中物质的形式,而不是毫克。无需担心过量。镁在一定浓度下的缓泻特性与其毒性无关,而是与肠道中的渗透压和水分的积聚有关。超量服用只是会清洁肠道。
结论
营养素对偏头痛的影响正在积极研究,不能忽视。有时,仅需通过摄入富含镁的食物来丰富饮食,就能减少发作次数并缓解疼痛。随机对照临床研究显示,镁对偏头痛的预防具有证据等级C(可能有效的手段),这对于营养保健品而言不错。
文献、链接、来源
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