קרם הגנה: מרכיבים, בטיחות, מחקרים ושימוש נכון
כפי שתמיד קורה, הבחירה הבנאלית של קרם הגנה הפכה בהדרגה ללימוד של פאבמד וקוקריין. מכיוון שלא מצאתי הסבר מספק על הבסיס ההוכחתי של מוצרים אלו, אני משתף את ההבנות והממצאים שלי. אז, מה צריך להיות בק्रीम הגנה טוב מהשמש והאם יש לו תועלת - בהתבסס על מחקרים אחרונים.
על תועלת קרמי הגנה
נכון להיום, אין קונצנזוס מדעי ברור לגבי תועלתם של מוצרים עם מסנני UV (קרני שמש). והעניין אינו רק בהרכב השנוי במחלוקת. הבעיה העיקרית היא השימוש הלקוי והזנחה של אמצעי הגנה אחרים. לכך אשוב בהמשך.
מחקרים מראים שאנשים נוטים להישאר זמן רב יותר תחת קרני השמש הישירות, מזניחים כובעים ובגדים המכסים את חלקי העור הפגיעים ביותר כאשר הם משתמשים בקרם הגנה (6).
תוצאות מחקרים אוכלוסייתיים על קרמי הגנה לעיתים קרובות סותרות, אך ב[tooltip tip=“ניסויים אקראיים מבוקרי פלצבו - הכלי היעיל ביותר עד כה במדעי הרפואה המוכחת.”]ניסויים אקראיים[/tooltip] עם דגימות גדולות ומחקרי אפידמיולוגיה ארוכי טווח מצביעים על השפעה מונעת מתונה על סוגים שונים של סרטן עור והזדקנות תאית (7).
דוגמה לתיוג נכון ומידע של המוצר. על האריזה מצוינות כל אפשרויות ההגנה, כולל מסנן פעיל.
ראוי לציין, כי מוצרים יעילים באמת עם ספקטרום רחב של הגנה הופיעו בעשור האחרון, ומסננים מעכבי קרני UV בעלי ננו-חלקיקים לא קיימים ביותר מ-5 סוגים. כך שהניסויים וההבחנות של מרכיבים פעילים חדשים נמשכים.
נזק ורעילות של קרם הגנה
ספקטרום מוגבל של הגנה ואי-התאמה בין גורם SPF שנאמר לבין מה שיש בפועל - הם הבעיות המדוברות ביותר בתחום הקרמים להגנה מהשמש. הפיתוחים בעשור האחרון הרחיבו משמעותית את טווח ההגנה של מסנני UV, אם כי עבור ה-UVC, “אולטרה סגול רחוק”, עדיין אין מסנן יעיל. גורם ה-SPF הסטנדרטיבי נחשב עכשיו באירופה - יצרנים חייבים לעמוד בתקני MoS ו-NOAEL, אחרת המוצר פשוט לא יגיע לשוק.
סינתזת ויטמין D
הבעיה השנייה היא ההשערה שהגנה מפני קרני UV מונעת את היווצרות ויטמין D - ההורמון הסטירואידי מסיס בשומן, שהמקור העיקרי לסינתזה שלו הוא אור השמש באורך גל של 300 ± 5 ננומטר (8). ירידה בלתי ניכרת ברמות הויטמין D אכן יכולה להתרחש אצל אנשים כהים שמקפידים מאוד על כללי השימוש בקريم (2 מ"ג לס"מ²) ומקפידים להימנע לחלוטין מחשיפה לקרני השמש הישירות. כל הפרטים על הקשר בין קרמי הגנה לבין ויטמין D בניתוח של המגזין הקליני Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine: Photoprotection and vitamin D: a review (8).
השפעה על הורמונים
יש חששות מבוססים שהקרמים להגנה מהשמש משפיעים על המערכת האנדוקרינית (הוכח על כמה בעלי חיים מעבדתיים, בפרט צפרדעים), שכן חלק מהמרכיבים האורגניים חודרים לדם (מסנני שומן), אך ניסויים על בני אדם לא הראו זאת. חלקיקים לא מסיסים, כמו דו תחמוצת טיטן וחמצן צינק, לא חודרים מעבר לשכבת העור החיצונית, ולכן לא מהווים סיכון פוטנציאלי.
הסכנה העיקרית של קרמי הגנה, כמו כל מוצר קוסמטי או תרופתי, היא רגישות אישית לרכיבים, ממנה אין מוצר מוגן.
להוכיח את הבטיחות של מרכיבים חדשים הפך לקשה מאוד ויקר לאחר האיסור על ניסוי רעילות קוסמטיקה על בעלי חיים. לא כל חברה יכולה להרשות לעצמה לבצע ניסויים על תרביות תאים, וגם תוצאות כאלה לא תמיד מהימנות.
SPF, UVA, UVB ומניפולציות בהם
גורם ההגנה מהשמש (SPF) הוא כלי שיווקי פופולרי, שקיבל רגולציה ממשלתית יחסית לאחרונה. עד לשנת 2010, היצרנים הגיעו ל-“מספרים מטורפים” של 100+ (Neutrogena), אך פקודת ה-FDA הפסקה את המשחק עם המספרים הללו.
תועלתו והתאמתו של מדד זה עדיין נתונים במחלוקת, שכן בהתאם לתנאי המעבדה, תוצאות המחקרים הקליניים נבדלים עד 50%. סוגי הבדיקות השונות וההערכות לגורמי ההגנה מהשמש, חציון חישוב מדד ההגנה מפורטי במגזין British Journal of Dermatology, מאמר “גורמי הגנה מהשמש: בלבול עולמי”.
סטנדרטים של UVA ו-SPF, בתוקף משנת 2007.
גורם ההגנה מהשמש (SPF) מצביע על כמות הקרינה שתגיע לעור דרך שכבת הקרם תחת קרני השמש. לדוגמה, כאשר הגורם המקסימלי הוא SPF 50+, חלקיקי הגלים שנקלטים הם 1/50 כאשר כמות הקרם המומלצת היא 2 מ"ג/ס"מ².
אתם יכולים לקבוע בערך כמה זמן יפעל קרם ההגנה, על ידי הכפלת הגורם בזמן שלוקח לכם בדרך כלל להישרף. עבור בהירים עור זה 10-15 דקות בצהריים, מכנים את גורם ה-SPF 15 ב-10 דקות ומקבלים 2.5 שעות עד שנשרפים. אל תשכחו שיש למרוח את הקרם כל שעתיים, לא משנה מה הגורם המצויין על האריזות שלו.
תיוג מוצרים המגנים מפני קרני UVA
חישוב מתמטי של מדד ההגנה מפני UV מפורט במגזין British Journal of Dermatology, מאמר “גורמי הגנה מהשמש: בלבול עולמי”.
המלצות של הוועדה האירופית על קטגוריות הגנה מפני UV
קרני ה-UVA תורמות תרומה בלתי ניכרת לשיזוף, אך הם אלו שאחראיים להיפרפיגמנטציה, הזדקנות עור והשמדת DNA. עד לאחרונה לא היו מסנני UVA יעילים, אך גם כיום ההגנה מפני קרניים אלו חלשה (חלקית של דו תחמוצת טיטן, חמצן צינק ו-Avobenzone Parsol 1789). על הקרם להיות סמל UVA, המצביע על עמידות המוצר לתקנים האירופיים. מדד ה-UVA-PF צריך להיות גבוה מ-1/3 מה-SPF.
מיתוס על עמידות במים
עמידות במים של קרם הגנה יכולה להיות מצוינת, אם נשמרים יותר מ-50% מהמסננים לאחר 10 דקות של שחייה (COLIPA האיחוד האירופי). בארצות הברית ובאוסטרליה זה הרבה יותר מחמיר - 100% מהמסננים צריכים להישמר, מה שלמעשה בלתי מושג, עם היסטוריה מקסימלית של 87%.
ניסוי מעבדתי על עמידות במים של שלושה קרמי הגנה
על עמידות במים אחראים בעיקר האמולסיות הקומדוגניות של פולימרי אקרילאט, שמשאירים ממס על עור שאינו נושם. מחקרים וניסויים על עמידות במים פורטו במגזין International Journal of Cosmetic Science, A new approach for evaluating the water resistance of sunscreens on consumers: tap water vs. salt water vs. chlorine water (2014).(1)
לאחר כל כניסה למים והזעה מרובה, חלק מהחלקיקים המגנים מתרחצים באופן בלתי נמנע, ויש למרוח שכבת חומר חדשה, לא משנה מה כתוב על האריזות.
ניתוח הרכב
המולקולות הפעילות הסופגות והמגנות מחולקות לאורגניות ולא אורגניות. מסנני השמש האורגניים סופגים ומפזרים את הקרינה, בעוד שהמסננים הלא אורגניים, הפיזיקליים והמינרליים, משקפים ומפזרים את הקרינה.
כל מסנני ה-UV שאושרו במדינות מפותחות
פירוש הטבלה: R50, 53 או R53 - מסווג של חומרים מסוכנים לסביבה. PEC - ריכוז צפוי של השפעה על הסביבה, ו-PNEC - ריכוז צפוי ללא השפעה (No Effect). כאשר יחס הגבוה מ-1 מצביע על סיכון פוטנציאלי. MEC - ריכוז נמדד של השפעה. PBT/vPvB מציין סיכונים סביבתיים שקשורים לחומרים, כאשר P מציין עמידות ביחס למחצית חיי הסביבתי הנאסף בתנאים מימיים, B מציין ביואקולציה על בסיס נתוני מיקוד נמדדים בסביבה המימית. T מציין רעילות, ND אין נתונים מהימנים.
מסננים אורגניים
ככלל, מדובר בכימיקלים ארומטיים שאינם נראים על העור לאחר המריחה, המאפשרים למולקולה לספוג קרני UV ולשחרר גלים בעלי אנרגיה נמוכה יותר. Oxybenzone, sulisobenzone, octylmethoxycinnamate - דוגמאות לסופגים במקצועיות, אך הם בעלי ניסיון מוגבל, שכן הם עלולים לגרום לתגובות אלרגיות ולחדור את מחסום העור (3). חלק מהמסננים האורגניים מפחיתים דלקת ולחץ חמצוני.
המסננים האורגניים הנפוצים ביותר (כולל שמושכים את UVA):
- פוליפנולים, חומצות אמינו, פלבנואידים ועוד: PABA (חומצה p-אמינובנזואית) octocrylene salicylates cinnamates benzophenone-3 (BZ-3; oxybenzone) Parsol 1789®, Eusolex 9020®), drometrizole trisiloxane (למשל, Mexoryl XL®) terephthalidene dicamphor sulfonic acid (למשל, Mexoryl SX®) methylene bis-benzotriazolyl tetramethylbutylphenol (Tinosorb M®).
- פרופוליס. ההשפעה של הגנה מפני אור הוכחה עבור פרופוליס ירוק ברזילאי. SPF שלו הוא 10, אם תכולת החומר 40% של פתרון פרופוליס במים וסודיום. פרופוליס ממדינות שונות מכיל מרכיבים פעילים ואנטי-אוקסידנטיים שונים. הערך הייחודי הוא המיצוי האיטלקי, הרומני והברזילאי.
- סויה. איזופלבונים בשמן סויה מונעים אפופטוזיס של קרטינוציטים אנושיים, מסייעים לייצר אנטיגן מגן מיוחד נגד קרני UVB, מפחיתים אלרגיה לשמש (אריתמה) ועור יבש.
- קפרים. תמצית פרחי הקפריס מכילה מספר חומצות פעיליות המונעות אריתמה ומספקות לחות טובה לעור: קמפפרול, חומצה קофאית, חומצה פרולית, חומצה קומארינית וחומצה צינמון.
- שקדים מפחיתים באופן משמעותי את הלחץ החמצוני שנגרם מהקרנת UV הודות לחומרים פוליפנוליים, במיוחד פלבונואידים וחומצות פנוליות.
- ספאטודיאה (Spathodea campanulata). פרחי העץ הזה מכילים פלבונואידים סופגי UV (200-325 ננומטר).
- ארטישוק וסילימרין שמצוי בו מגינים על תאי העור ומונעים דיכוי של המערכת החיסונית מהקרנה.
- עלים של תה מכילים קטכינים - תרכובות פוליפנוליות שמסלקות רדיקלים חופשיים ומגינות על DNA מפגיעות.
- פוליפנולים מענבים מקלות, במיוחד קטכין, אפיקטכין ופרואנתוציאנידינים אוליגומריים מציגים פעילות אנטי-אוקסידנטית, אנטי-דלקתית ואנטי-פרוליפרטיבית חזקה במיוחד. תמצית קליפת ענבים המופיעה בחלק מהקרמים מגלה בצקות ומונעת חמצון פרוקסידי בעור.
- אנטרוציאנים מענבים מגנים על קרטינוציטים מפני השפעות מזיקות של קרני UVA ו-UVB, מה שהוצג פעמים רבות במחקרים מעבדתיים.
- תפוזים אדומים איטלקיים - מקור לאנטרוציאנים מיוחדים כמו ציאנידין-3-גלוקוזיד וציאנידין-3-(6-מלוניל)-גלוקוזיד, שמספקים להם את הצבע האדום הבהיר. מגנים מפגיעות חמצוניות בעור.
- אוכמניות, אוכמניות שיער, תותים מאפשרות להפסיק את ההרס של קולגן ומעלות את חיות התאים כתוצאה מהקרנה ב-UVA. תכונות ההגנה מפני UV של פירות אלו הוכחנו על פיברובלסטים עוריים של בני אדם.
- ג’ינסנג, פטל אנגלי, ברוקולי, קפה, בזיליקום, מספר סוגי אצות וליכן.
כל המקורות הטבעיים של מסנני UV וכימיה שלהם מתוארים בסקירה יסודית ב-Journal of Cosmetic Dermatology: Natural products as photoprotection (2014).
מסנני UV לא אורגניים ומינרליים
החומרים היעילים והבטוחים ביותר שאינם אורגניים הם דו תחמוצת האבץ (ZnO), דו תחמוצת הטיטן (TiO2), סיליקטים ודו תחמוצת ברזל. החיסרון שלהם הוא שאריות פיגמנט לבן על העור לאחר השימוש. בשנים האחרונות הוכנסו למוצרים חלקיקים מיקרוניזרים, שגורמים לבעיות קוסמטיות פחותות. כיום, אי אפשר להשתמש באבץ בכל צורה בקוסמטיקה באיחוד האירופי (מעניין שוועדות תוספי תזונה עם דו תחמוצת אבץ לא מאוד מודאגות), אך ה-FDA לא מעלה טענות נגדו.
מסנני UV שהומלצו על ידי הוועדה האירופית
אחת מהפיתוחים האחרונים היא חלקיקים ננומטריים, “ארוזים” במיקרו-קפסולות מזכוכית של סיליקה, שסופגות ספקטרום רחב של קרני UV. היתרונות نسبت על פני קודמיהם: הגנה יעילה יותר, פוטוסטביליות והיפואלרגניות. ננומסננים אינם מגיבים עם מרכיבים אחרים של הקרם, מה שמפחית את הצורך בחומרים מייצבים.
יעילות פיזור אור נראה על ידי דו תחמוצת טיטן ואבץ.
הציפוי הלבן הנגרם על ידי חלקיקים פיזיים נובע מהיעילות הגבוהה ביותר של פיזור האור הנראה. TiO2 מיקרודיספרסי יעיל יותר מזה של ZnO בהתאם לגודל החלקיקים.
חמישה גורמים להגנה טובה מקרני UV
- מסנן הקרם צריך להכיל מקסימום של מסננים מגוונים, גם אורגניים וגם מינרליים.
- על הבקבוק להיות לוגו UVA - זו ערבות לנוכחות של חלקיקים המפנקים קרני הזדקנות.
- השימוש הנכון במוצר חשוב יותר מאשר מדד ה-SPF שלו: יש למרוח את מסנן הקרם בעבתות, הסטנדרט הוא 2 מ"ג לסמ"ר; 15-20 דקות לפני היציאה. חידשו את השימוש אחרי כל רחצה והזעה רבה, כל 2 שעות בכל מקרה.
- שימו לב לתאריך התפוגה! מסננים אורגניים מאבדים את היעילות שלהם עשרות פעמים בסוף תאריך התפוגה.
- אין להישען רק על מסנן הקרם.
כמה מיתוסים “שמשיים”
- “ככל שהמוצר יותר יקר, כך הוא מגונן יותר טוב”. זה לא נכון. קריטריון הבחירה: 4-5 כוכבים ב-UVA, SPF של 30 ומעלה, נוכחות של מסננים מינרליים ואורגניים גם יחד.
- “אני כבר שזופה, לא צריך הגנה נוספת”. זה נדרש. השיזוף הוא למעשה סיגנל ביולוגי ופיזי של עור פגוע. לכן, במיוחד מסוכן לבקר בסולרי למטרת מניעת סרטן עור - הסיכון למלנומה עולה ב-75% אם אתם מבקרים בסולariums באופן רגיל עד גיל 30.
- “SPF גבוה מכיל כימיה מזיקה”. אף אחד ממסנני הקרם אינו מסכן בריאותית. אך תמיד קיים סיכון לתגובה אלרגית על כל דבר.
- “במזג אוויר מעונן אין סיכון להישרף”. 70-80% מקרני UV עוברות דרך העננים.
- “מסנן קרם מגן ב-100%”. לא, זה לא כך. לא יותר מאשר 87%, בהתחשב בכך שהמוצר מאבד חלק מחומרי ההגנה שלו בכל דקה.
לסיום, אני רוצה להזכיר את מגוון מה שנקרא מחקרים “תאומים”, שבהם נבדקת בריאות ואורח חיים של תאומים עם סגנונות חיים שונים. אוהבי השמש נראים הרבה פחות טוב מאחיהם התאומים שמטפלים בקרני UV. זו הדרך הוויזואלית ביותר של מחקר, שמביאה לרושם.
אחיות תאומות, אחת מהן אוהבת לשכב בשמש וגרה בפלורידה, אינה משתמשת במוצרי הגנה.
מקורות וספרות
כל הסקירות ומאמרים המוזכרים במאמר זה הורדתי ושמרתי גוגל דרייב . באותה התיקייה יש תרגומים של מאמרים אלו, אך ללא רשימות ספרות ואיורים. אני תמיד ממליצה לעיין במקורות הראשוניים, כי עלולה להיות לי החמצה של פרטים חשובים.
