Solskyddskräm: sammansättning, säkerhet, forskning och korrekt användning

Som alltid har det banala valet av solskyddskräm smidigt övergått till studier på PubMed och Cochrane. Eftersom jag inte fann någon tillfredsställande granskning av den evidensbaserade forskningen kring dessa produkter på nätet delar jag med mig av mina resultat och litteraturen. Så vad bör finnas i en bra solkräm och finns det några fördelar med dem - baserat på den senaste forskningen.

Om fördelarna med solskyddskrämer

Idag finns det ingen tydlig vetenskaplig konsensus angående nyttan av produkter med UV-filter (sunscreens). Och det handlar inte om en kontroversiell sammansättning. Huvudproblemet är felaktig användning och åsidosättning av andra skyddsåtgärder. Jag kommer att återkomma till detta nedan.

Forskning visar att människor tenderar att vistas längre i direkt solljus, åsidosätter huvudbonader och kläder som täcker de mest utsatta delarna av huden om de använder solskyddskrämer (6).

Resultaten från befolkningsstudier om solskyddskrämer är ofta motstridiga, men i [tooltip tip=“Randomiserade placebokontrollerade dubbelblindstudier - det bästa verktyget för evidensbaserad medicin just nu.”]RCT[/tooltip] med stora urval och långvariga epidemiologiska studier visar en måttlig förebyggande effekt mot olika typer av hudcancer och cellulär åldrande (7).

Exempel på korrekt och informativ produktmärkning. Förpackningen anger alla skyddsmöjligheter, inklusive aktivt filter.

Det är värt att nämna att verkligt effektiva solskyddsmedel med ett brett spektrum av skydd har dykt upp under de senaste 10 åren, och reflekterande nanopartiklar har funnits i mindre än 5. Observations- och prövningar av nya aktiva ingredienser fortsätter.

Skada och toxicitet hos solskyddskrämer

Ett smalt skyddsspektrum och att SPF-faktorn inte överensstämmer med det angivna - är de mest diskuterade problemen kring solskyddsmedel. Utvecklingen under det senaste decenniet har avsevärt utökat spektrumet av skydd från UV-filter, även om det fortfarande inte finns någon effektiv reflex för “lång UV-stråle” UVC. SPF har äntligen standardiserats inom EU - producenter är tvungna att följa standarderna MoS och NOAEL, annars kommer produkten helt enkelt inte att nå marknaden.

Syntes av vitamin D

Det andra problemet är hypotesen att reflexion av UV-strålar hindrar bildandet av vitamin D - ett fettlösligt steroidhormon, vars huvudkälla är solljus med en våglängd på 300 ± 5 nm (8). En obetydlig minskning av vitamin D-nivåerna kan faktiskt observeras hos personer med mörkare hudfärg som strikt följer reglerna för användning av krämen (2 mg per cm²) och noggrant undviker direkt solljus. Alla detaljer om sambandet mellan solskyddskrämer och vitamin D finns i översikten från den kliniska tidskriften Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine: Photoprotection and vitamin D: a review (8).

Effekter på hormoner

Det finns rimlig oro för att solskyddskrämer kan påverka det endokrina systemet (visat på vissa laboratorie-djur, särskilt grodor), eftersom vissa organiska ingredienser tränger in i blodet (fettlösliga filter), men tester på människor har inte visat detta. Olösliga reflekterande partiklar, såsom titandioxid och zinkoxid, passerar inte längre bort än hornlagret, vilket gör dem mindre oroande.

Den största faran med solskyddskrämer, precis som med alla kosmetiska eller läkemedelsprodukter, är individuell känslighet mot ingredienser, vilket ingen produkt är immun mot.

Säkerheten för nya komponenter har blivit extremt svår och dyr att bevisa efter förbudet mot toxikologiska tester av kosmetika på djur. Långt ifrån varje företag kan betala för tester på cellkulturer, och resultaten av sådana studier är tveksamma.

SPF, UVA, UVB och manipulationer med dem

Sun Protection Factor (SPF) är ett populärt marknadsföringsverktyg som relativt nyligen har fått statlig reglering. Fram till 2010 hade producenterna nått “otroliga” 100+ (Neutrogena), men FDA:s direktiv stoppade denna lek med siffror.

Nyttan och riktigheten av att mäta detta värde är fortfarande omtvistat, eftersom resultaten av kliniska studier varierar med upp till 50% beroende på laboratorieförhållandena. Olika typer av tester och bedömningar av solskyddsfaktorer samt matematiska beräkningar av koefficienter beskrivs i tidskriften British Journal of Dermatology, artikeln “Sun protection factors: world wide confusion”.

UVA- och SPF-standarder som trädde i kraft 2007.

Solskyddsfaktorn SPF visar vilken dos av strålning som når huden genom ett lager av skyddande kräm under solens strålar. Till exempel, vid en maximal SPF på 50+ är andelen absorberade vågor 1/50 vid en dos av 2 mg/cm².

Du kan ungefär räkna ut hur länge solskyddet kommer att fungera genom att multiplicera dess faktor med den tid det normalt tar för dig att bränna dig. För ljus hudtyp är det 10-15 minuter vid högsta solen, multiplicera faktor 15 med 10 minuter och du får 2,5 timmar till brännskada. Glöm inte att du måste applicera krämen varannan timme, oavsett vilken SPF som står på burken.

Märkning av produkter med skydd mot UVA-strålar

Den matematiska beräkningen av UV-skyddsfaktorn beskrivs detaljerat i tidskriften British Journal of Dermatology, artikeln Sun protection factors: world wide confusion.

Rekommendationer från Europeiska kommissionen för skyddskategorier mot ultraviolett strålning

UVA-strålar bidrar i liten utsträckning till solbränna, men det är de som är ansvariga för hyperpigmentering, åldrande av huden och DNA-skador. Tills nyligen fanns det inga effektiva UVA-filter, men även nu är skyddet mot dessa vågor svagt (de reflekteras delvis av titandioxid, zinkoxid och Avobenzone Parsol 1789). På krämen bör det finnas en UVA-logotyp som indikerar att produkten uppfyller EU-standarder. UVA-PF bör vara större än 1/3 av SPF.

Myten om vattentålighet

Vattentåligheten hos en solskyddskräm kan anges om mer än 50% av filtren kvarstår efter tio minuters badande (COLIPA EU). I USA och Australien är kraven mycket striktare - 100% av filtren måste kvarstå, vilket praktiskt taget är omöjligt, det registrerade maximumet är 87%.

Laboratorietest av vattentåligheten för tre solskyddsmedel

Vattentåligheten beror huvudsakligen på komedogena emulsioner av akrylpolymater, som lämnar en icke-andningsbar, vitaktig film på huden. Forskning och tester av vattentålighet beskrivs i International Journal of Cosmetic Science, A new approach for evaluating the water resistance of sunscreens on consumers: tap water vs. salt water vs. chlorine water (2014).(1)

Efter varje simtur och kraftig svettning kommer en del av de reflekterande partiklarna oundvikligen att sköljas bort, och ett nytt lager av medlet måste appliceras, oavsett vad som står på burken.

Analys av sammansättning

Absorberande och reflekterande aktiva molekyler delas in i organiska och oorganiska. Oorganiska, fysiska och mineral solskyddsfilter reflekterar och sprider strålningen, medan organiska absorberar och sprider energin i form av värme eller ljus.

Alla UV-filter som har certifierats i utvecklade länder

Tolkning av tabellen: R50, 53 eller R53 - klassificering av miljöfarliga ämnen. PEC - prognostiserad koncentration av påverkan på miljön, och PNEC - prognostiserad koncentration No Effect (utan påverkan). Där förhållandet över 1 indikerar potentiell risk. MEC - mätt koncentration av påverkan. PBT/vPvB indikerar miljörisker orsakade av ämnen där P står för persistens i förhållande till halveringstiden i miljön, samlas in under vattenförhållanden, B står för bioackumulering baserat på mätdata om biokoncentration i den aquatiska miljön. T står för toxicitet, ND står för inga tillförlitliga data.

Organiska filter

Som regel är detta osynliga på huden efter applicering aromatiska föreningar som gör det möjligt för molekylen att absorbera UV-strålar och avge lägre energivågor. Oxybenzon, sulisobenzon, oktimethoxycinnamat - exempel på naturliga effektiva absorberare, men de har begränsad användning, eftersom de orsakar allergiska reaktioner och kan övervinna hudbarriären (3). Vissa naturliga UV-filter minskar inflammation och oxidativ stress.

De vanligaste organiska solskyddsmedlen (inklusive UVA-blockerande):

• Polyfenoler, aminosyror, flavonoider etc.: PABA (p-aminobensoesyra) octocrylen salicylater kanelater benzophenone-3 (BZ-3; oxybenzon) Parsol 1789®, Eusolex 9020®), drometrizole trisiloxan (t.ex. Mexoryl XL®) tereftaliden dicamphorsulfonsyra (t.ex. Mexoryl SX®) metylensubstituerat bensotriazolyl tetrametylbutylfenol (Tinosorb M®).
• Propolis. Den fotoprotektiva effekten har bevisats för brasiliansk grön propolis. Dess SPF är 10, om produkten innehåller 40% vatten-alkohollösning av propolis. Propolis från olika länder innehåller unika sammansättningar av aktiva antioxidanter och filter. Italiensk, rumänsk och brasiliansk extrakt värderas högt.
• Soja. Isoflavoner i sojabönolja förhindrar apoptos av mänskliga keratinocyter, främjar produktionen av ett specifikt skyddande antigen för UVB-strålar, minskar solallergi (erytem) och huddehydrering.
• Kapris. Extrakt av kaprisblommor innehåller flera aktiva syror som förhindrar erytem och fuktar huden väl: kaempferol, koffeinsyra, ferulinsyra, kumarinsyra och kanelsyra.
• Mandlar minskar den oxidativa stressen från UV-strålning betydligt tack vare polyfenoliska föreningar, särskilt flavonoider och fenolsyror.
• Spathodea (Spathodea campanulata). Blommorna på detta träd har effektiva UV-absorberande flavonoider (200-325 nm).
• Tistel och silimarinet i dess sammansättning skyddar hudcellerna och motverkar att immunförsvaret undertrycks av strålning.
• Teblad innehåller katechiner - polyfenoliska föreningar som transporterar bort fria radikaler och skyddar DNA från skador.
• Trauben polyfenoler från kärnor, särskilt katechin, epikatechin och oligomeriska proantocyanidiner, har särskilt kraftfull antioxidant, antiinflammatorisk och antiproliferativ aktivitet. Extrakt från druvkärnor i solskyddskrämer reducerar svullnad och förhindrar peroxidisk oxidation i huden.
• Granatäpple anthocyaniner skyddar keratinocyter från de ogynnsamma effekterna av UVA- och UVB-strålning, vilket upprepade gånger har visats i laboratoriestudier.
• Italienska röda apelsiner är en källa till speciella anthocyaniner, såsom cyanidin-3-glukosid och cyanidin-3-(6-malonyl)-glukosid, som är ansvariga för deras klara röda färg. Skyddar mot fotooxidativ hudskada.
• Blåbär, blåbär och jordgubbar förhindrar nedbrytning av kollagen och ökar cellernas livskraft som följd av UVA-strålning. De fotobeskyddande egenskaperna hos dessa bär har bevisats på människodermala fibroblaster.
• Ginseng, engelsk murgröna, broccoli, kaffe, basilika, flera typer av alger och lavar.

Flavonoider

Flavonoider

Icke-flavonoida polyfenoler

Polyfenoler

Alla naturliga källor till UV-filter och deras “kemi” beskrivs i den grundläggande översikten i Journal of Cosmetic Dermatology: Natural products as photoprotection (2014).

Oorganiska och mineraliska UV-filter

De mest effektiva och säkra oorganiska medlen är zinkoxid (ZnO), titanoxid (TiO2), silikater och järnoxid. Deras nackdel är den vita pigmentrester som kvarstår på huden efter användning. De senaste åren har mikroniserade partiklar introducerats i produkterna, vilket skapar färre kosmetiska problem. Zink får nu inte användas i någon form i kosmetika inom EU (intressant nog oroar sig Kommittén inte särskilt för kosttillskott med zinkoxid), FDA har inga invändningar mot det (7).

Rekommenderade UV-filter av Europeiska kommissionen

En av de senaste innovationerna är nanopartiklar, “inpackade” i sol-gel-glas mikrokapslar av kiseloxid som absorberar ett brett spektrum av UV-strålning. Fördelarna i förhållande till sina föregångare: mer effektivt skydd, fotostabilitet och hypoallergenitet. Nanofilter reagerar inte med andra ingredienser i krämen, vilket minskar behovet av stabiliseringsmedel.

Effektivitet i spridning av synligt ljus av titanoxid och zinkoxid.

Den vita beläggningen från fysiska partiklar beror på deras höga effektivitet i att sprida synligt ljus. Mikrodispersivt TiO2 är effektivare än ZnO beroende på partikelstorleken.

Fem faktorer för bra skydd mot ultraviolett ljus

1. Solskyddsmedlet ska innehålla så många olika filter som möjligt, både organiska och mineraliska.
2. På flaskan ska logotypen UVA finnas - det är en garanti för att krämen innehåller reflekterande partiklar mot åldrande.
3. Rätt användning av produkten är viktigare än dess SPF-värde: applicera solskyddsmedel rikligt, standarden är 2 mg/cm2; 15-20 minuter innan du går ut. Återapplicera efter varje bad och kraftig svettning, varannan timme oavsett.
4. Håll koll på hållbarhetsdatum! Organiska filter förlorar sin effektivitet avsevärt mot slutet av hållbarhetstiden.
5. Lita inte bara på solskyddsmedel.

Några “soliga” myter

• “Desto dyrare är produkten, desto bättre skydd ger den.” Det är inte sant. Urvalskriteriet: UVA 4-5 stjärnor, SPF från 30, närvaro av både mineraliska och organiska filter i sammansättningen.
• “Jag har redan blivit brun, jag behöver inget extra skydd.” Du behöver det. Solbränna är i själva verket en biologisk och fysisk signal på skadad hud. Därför är det särskilt farligt att besöka solarium för att förebygga hudcancer - risken för melanom ökar med 75% om du regelbundet besöker solarium före 30 års ålder.
• “Högt SPF innehåller skadlig kemi.” Ingen av solskyddsmedel som ingår i krämerna utgör något giftigt risk. Men det finns alltid en risk för allergiska reaktioner på vad som helst.
• “Det är omöjligt att bränna sig på molniga dagar.” 70-80% av UV-strålarna passerar genom molnen.
• “Solskyddsmedel skyddar till 100%”. Nej, det är inte så. Inte mer än 87%, med tanke på att produkten varje minut förlorar en del av sina skyddande medel.

Avslutningsvis vill jag nämna de olika så kallade “tvilling”-studierna, där hälsa och livsstil hos tvillingar med olika livsstilar analyseras. Solbadsentusiaster ser betydligt sämre ut än sina tvillingar som undviker UV-strålning. Detta är det mest tydliga sättet att genomföra studier, som gör ett intryck.

Tvillingar, varav en älskar att sola och bor i Florida, använder inte solskydd.

Källor och litteratur

Alla översikter och artiklar som citeras i denna artikel har jag laddat ner och sparat på Google Drive . I samma mapp finns översättningar av dessa artiklar, men utan litteraturlistor och illustrationer. Jag rekommenderar alltid att titta på källkoden, eftersom jag kan missa viktiga detaljer och uppgifter.