임신 중 편두통: 안전하게 치료하는 방법은?

많은 편두통을 앓고 있는 여성들이 임신 계획을 두려워합니다. 이러한 두려움은 정당합니다. 지침을 따르면, 99%의 약물이 임신 중에 복용할 수 없다고 합니다. 그러나 임신 중 편두통에 대한 연구 결과를 살펴보면 치료 방법이 있습니다.

좋은 소식: 첫 번째 삼 분기 동안 80%의 여성들이 발작 경감 효과를 경험하며(특히 생리 편두통이 있는 그룹에서), 60%는 모유 수유가 끝날 때까지 잊어버립니다. 4-8%의 미래 엄마들은 소식이 전해지지 않지만, 이들을 위해 저는 제 연구를 수행했습니다.

자료 출처 및 문헌 정보는 기사 맨 끝에 상세한 설명과 함께 정리되어 있습니다.

편두통이 임신에 미치는 영향

잠재적인 문제는 발생할 수 있으며, 이에 대해 사전에 알아두어야 합니다. 그러나 자신에게 주의를 기울이고 작은 지식을 쌓으면 이 기간을 더 쉽게 겪을 수 있습니다.

걱정스러운 부분은 하루 이상 지속되는 오라 있는 심한 발작과 제 2 및 제 3 삼 분기 동안 계속되는 발작입니다. 이러한 상태는 자간증과 기타 합병증을 유발할 수 있습니다(기사에서는 두려움을 주는 통계 데이터를 쓰고 싶지 않지만, 독자가 스스로 연구할 수 있도록 출처는 밝혀야 합니다 1 ).

편두통은 태아에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 어머니의 불편한 상태, 수면 부족 및 심한 발작 중의 금식은 아기에게 간접적으로 해를 끼칠 수 있습니다. 저체중 아기는 이 병의 가장 흔한 부정적인 영향입니다. 따라서 심한 경우에는 발작을 참고 견디기보다는 차단하는 것이 좋습니다.

미래 엄마를 주의하게 하는 증상

특히 처음 나타나는 편두통 증상은 의사를 찾아가야 할 이유가 될 수 있습니다(즉시):

처음으로 오라를 경험하거나 오라가 1시간 이상 지속되고 있다;
혈압이 높다(고전적인 편두통이 오기도 전에 항상 측정해야 함);
통증이 갑작스럽게 발생하고 1분 내에 최대 강도에 도달했다;
체온이 상승했으며 목 근육이 경련 중이다(긴급 구조를 요청해야 함);
빛과 소리에 대한 두려움이 동시에 나타난다;
두통이 한쪽이 아니고 똑같이 강하고 맥박이 있다;
통증의 성질이 변했다;
첫 번째 발작이 제 2 또는 제 3 삼 분기 끝에 나타났다.

의사는 비정상적인 증상을 신중하게 평가하고 다른 질병의 가능성을 배제하며 추가 검사를 요청할 수 있습니다.

임신 중 편두통 발작 완화 방법

윤리적인 이유로 인해, 임신 중인 여성들은 어떤 통제된 약물 연구에도 참여할 수 없습니다. 따라서 대부분의 약물 지침에서 임신은 복용 금지 사항으로 확인됩니다 - 우리는 안전성을 직접적으로 증명할 수 없습니다. 그러나 이것이 “모두 사용할 수 없다"는 것은 아닙니다.

Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015)에서 조정되었습니다. 원본 및 번역은 기사 끝에 부록으로 있습니다.

우리는 모든 선진국에서 특별한 등록부에 기입된 치료 및 임상 관찰 결과를 이용할 수 있습니다. 이러한 등록부의 시스템 리뷰 결과에 따라 의사들은 약물의 안전성 정도를 결론짓습니다.

이 기사는 최근 몇 개의 리뷰를 연구한 결과입니다.

무거운 장비부터 시작하겠습니다. 여전히 세로토닌 5-HT1 수용체의 작용제(트립탄)에 대한 우려가 존재합니다. 그러나 사용 경력이 쌓이고 있어 점점 더 많은 희망적인 데이터가 나타나고 있습니다.

트립탄

상대적으로 젊은 약물 클래스이지만, 모든 편두통 환자들이 알고 있는 “금표준” 치료법입니다. 가장 연구된 트립탄은 1995년 사용 승인된 수마트리프탄이며, 임상 역사도 20년을 넘겼습니다.

현재 사용되고 있는 여덟 가지 트립탄 중 와 혈관 수축 효과가 가장 덜하고 자궁 수축을 일으키지 않습니다. 수마트리프탄은 첫 삼 분기 동안 편두통이 악화되는 임신한 여성을 위한 조건부 안전한 치료 대안으로 생각할 수 있습니다.

임상 데이터가 점점 많아지고 있으며, 수마트리프탄이 임신 과정이나 아기 건강에 부정적인 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 편두통 병력이 있는 여성의 경우, 통계적으로 2500g 미만의 신생아의 수가 항상 존재합니다(약물을 복용한 경우와 복용하지 않은 경우 모두 해당).

기사 출판 직전에 가장 최신의 영국 의사 지침서 를 발견하였고, 이 지침서에는 수마트리프탄에 대한 추천이 포함되어 있으며, “부정적인 결과는 발견되지 않았고, 추천할 수 있다"는 구문이 있습니다.

최근에는 살아있는 태반에 대한 연구도 진행되었습니다: 단일 최소 용량의 15%도 장벽을 넘지 않습니다. 이 정도 물질은 태아에 영향을 미치지 않습니다 2 . 출산 전에 복용을 중단해야 하는 이유는 이 물질이 산후 출혈의 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다. 이는 그 작용 메커니즘과 직접적으로 관련이 있습니다.

노르웨이, 스웨덴, 덴마크에서 대규모 AS5-HT1의 연구가 진행되고 있습니다. 그들은 모든 것을 문서화하는 훌륭한 의료 등록부를 가지고 있습니다. 노르웨이의 리뷰를 참조하는 것을 추천하며, 거기에는 제가 이 기사에 담기에 적합하지 않은 몇 가지 중요한 사항들이 포함되어 있습니다 3 .

비스테로이드성 항염증제(NSAID)

이부프로펜, 나프록센 및 디클로페낙은 제 2 삼 분기 동안 상대적으로 안전한 선택으로 간주되지만, 제 1 및 제 3 삼 분기에서는 추천되지 않습니다. 이부프로펜은 신생아의 동맥관 조기 종료 및 양수 감소의 위험 증가로 인해 30주 이후에는 피해야 합니다. 일부 인구 연구에서는 제 1 삼 분기 동안 NSAID의 문제가 있음을 확인하지만, 일부는 확인하지 않습니다.

이부프로펜과 관련된 모든 연구의 메타 분석 결과는 평균적으로 플라시보보다 45% 더 효과적임을 보여줍니다.

NSAID의 복용은 임신 가능성을 방해하며 유산 위험을 심각하게 증가시킵니다.

아스피린의 최소 용량은 제 3 삼 분기까지 복용할 수 있으며(최대 30주 이내에 75mg 이하), 임신 전 편두통 완화에 도움이 되었다면 복용할 수 있습니다. 아스피린이 효과가 없었다면 위험을 감수할 필요는 없습니다, 아스피린은 아기의 혈소판 기능에 영향을 미치기 때문입니다.

진통제

파라세타몰(아세트아미노펜)은 발작 동안 통증 완화를 위한 선택 약물입니다. 아스피린 및 카페인과 함께 복용할 때 가장 효과적입니다(우리의 시트라마온 또는 시트라팍). 이 경우 카페인은 수송 역할을 하여 물질의 흡수를 도와주며, 그의 양은 약물 1알에 포함되어도 어떤 자극적인 효과를 주지 않을 만큼 소량입니다. 아세틸살리실산의 복용 제한사항을 반드시 기억해야 합니다.

‘The Journal of Headache and Pain’(2017) 18:106 11페이지에서는 다음과 같이 언급합니다: “위에서 언급한 데이터에 근거하여, 500mg의 파라세타몰 또는 아스피린 100mg, 메토클로프라미드 10mg 또는 트라마돌 50mg과 조합하여 사용하는 것을 심한 발작의 첫 번째 선택 후적 치료로 권장합니다.”

일부 여성들은 “오라가 켜지기” 직후 몇 분 이내에 복용하여 발작을 파라세타몰로 완화합니다.

아세트아미노펜 또는 파라세타몰

대규모 덴마크 연구에서는 임신 중 매주 두 번 이상 파라세타몰을 복용한 소아의 과잉행동이 통계적으로 유의미하게 증가한 것으로 나타났습니다. 다른 리뷰에서는 그러한 상관관계를 찾아내지 못했습니다. 확실히, 복용량과 빈도가 중요한 역할을 합니다.

카페인

행운의 여성들은 커피 한 잔으로 편두통 통증을 줄일 수 있습니다. 때때로 나에게도 이러한 방법이 효과가 있습니다. 커피는 발작 중 스스로를 돕기 위한 가장 간단하고 안전한 방법입니다. 날마다 2잔의 커피 양으로 인해 임신 및 태아에 대한 부정적인 영향을 미친다는 증거는 없습니다. 이전에 카페인이 도움이 되었던 경우, 임신 중에도 이를 거부할 필요는 없습니다.

오피오이드 및 오피오이드

약한 약물만 허용됩니다, 예를 들어 트라마돌 및 코데인입니다. 전에 언급한 약물들이 아무런 효과를 주지 않았다면, 전체 임신 기간 동안 한 두 번 복용할 수 있습니다. 식물성 오피오이드는 드물며, 세이지 차를 피해야 합니다(오피오이드가 포함되어 있으며, 자궁 수축을 유발할 수 있습니다).

트라마돌이 임신 전 통증을 잘 완화했다 할지라도, 다른 방법을 시도해야 합니다. 이 시기에는 오피오이드가 메스꺼움을 더 강하게 하여 복용할 가치가 없을 것입니다. 그러나 편두통을 앓고 있는 사람들의 심정을 충분히 이해합니다, 처음으로 도움을 준 것에 단단히 의지하게 되는 것이죠. 가장 큰 문제는 만성통증이 오피오이드 복용 후 빠르게 고착되는 것입니다. 시간이 지남에 따라 발작을 완화할 방법이 없어집니다.

항구토제

메토클로프라미드와 사이클리진은 심한 입덧 증상을 완화하기 위해 가끔 사용됩니다. 그러나 효과가 좋은 도메페리돈은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 항구토제는 편두통 증상을 중요한 완화시키고, 약물이 직접 작용할 가능성을 높입니다(수마트리프탄과 함께 복용하는 것이 추천됩니다) 4 .

메토클로프라미드 클로르프로마진과 프로크로르페라진은 임신 3분기까지 엄격히 사용해야 합니다. 독실라민, H1 히스타민 수용체 길항제, 피리독신, 디시클로민, 그리고 펜토시아진은 태아와 임신에 부정적인 영향을 미치지 않는 것으로 나타났지만, 메토클로프라미드보다 사용이 훨씬 드뭅니다. 항구토제의 문제는 부작용으로, 체계적인 복용은 피해야 합니다.

임신 중 편두통 예방 치료

예방 조치에는 약물, 건강 보조 식품(영양 보충제) 및 일부 물리 치료(마사지 및 침술)가 포함됩니다. 여기서 침술 관련해서는 비난하지 않겠지만, 위약-심리 치료의 일환으로 고통 및 불안 장애에 특히 도움이 됩니다 ( Episodic Migraine 예방을 위한 침술 ). 여러 영국 지침서를 확인해 보았는데, 침술에 대한 언급은 없었습니다.

약물

일반적으로 편두통 예방에 권장되는 거의 모든 약물이 임신부에게는 적합하지 않습니다: 베타 차단제, 항간질제, 항우울제, ACE 억제제, ARB, 칼슘 채널 차단제, 그리고 아직 충분히 연구되지 않은 보툴리늄 독소 A형(BTX-A).

이 모든 것은 고혈압, 우울증 및 간질 치료에 사용됩니다. 스스로 이러한 약을 처방하지 않기 때문에 임신을 계획할 때 의사에게 이러한 그룹의 일부 약물의 용량 감소 또는 일시적인 취소 가능성에 대해 질문해야 합니다.

베타 차단제

메토프롤롤 및 프로프라놀롤과 같은 항고혈압제는 복잡합니다. 대부분의 데이터는 임신 이전에 점진적으로 복용을 중단해야 한다고 지적합니다.

프로프라놀롤은 편두통 예방에 대한 강력한 증거 기반을 가지고 있으며, 특정 경우 고혈압 환자에게 필요할 수 있습니다. 이 경우 최소한의 용량으로 2분기까지 복용이 계속됩니다.

리시노프릴, 에날라프릴 및 기타 프릴 계열 약물은 절대 금기입니다. 선택 약물로는 최소 용량의 베라파밀이 남습니다(1). 모든 베타 차단제는 3분기까지 중단해야 합니다.

항간질제

발프로에이트와 톱라메이트는 매우 효과적이지만, 임신 준비 및 임신 중에는 금지됩니다. 이러한 약물의 기형 유발 위험에 대해서는 의심의 여지가 없습니다. 라모트리진은 양극성 장애 치료에 편두통에 대해 때때로 처방되지만, 임신 중의 안전성 프로파일은 좋지만 효과는 위약과 다를 바 없습니다 ( 어른들 에피소드 편두통 예방을 위한 항간질제 ).

항우울제

가장 안전한 삼환계 항우울제인 아미트립틸린의 사용은 (하루 10-25 mg) 안전하다고 여겨집니다 6 . 이 약물이 임신 및 태아에 미치는 부정적인 영향은 입증되지 않았지만, 일반적으로 우울증을 앓고 있는 여성이 규칙적으로 복용할 경우 전자간섭증의 위험이 증가한다는 데이터가 있습니다.

그럼에도 불구하고, 아미트립틸린은 베타 차단제 후 두 번째 선택으로 예방 조치로 제안됩니다. 30주가 되면 모든 항우울제는 점진적으로 중단됩니다.

건강 보조 식품

보완(대체) 의학은 심각한 발작을 완화할 안전한 방법을 찾는 데 최선의 방법이 아닙니다. 그러나 약물이 아닌 일반적으로 안전한 물질들이 예방에 도움이 될 수 있습니다.

마그네슘

편두통 예방을 위한 증명된 효능이 B인 수준을 가집니다(즉, 약물의 효과가 있을 가능성이 높음). 임신 중 안전합니다(예외: 5일 이상 정맥 주사 시 아기의 뼈 형성에 영향을 미칠 수 있음).

이 기사를 위한 자료를 연구하면서 마그네슘의 편두통 치료에 대한 최신 메타 분석(2018년)을 발견했습니다 7 . 마그네슘 시트레이트는 현재 가장 바이오 이용 가능한 형태(600mg 권장 용량)이며, 옥시드는 가장 효과가 떨어집니다. 마그네슘으로 편두통을 치료하는 것에 대해서는 사이트에 관련 기사가 있으며, 이를 최신 데이터로 보완할 것입니다.

마그네슘이 작용하기 위한 전제 조건은 세포 내 마그네슘 결핍입니다. 그럼에도 불구하고, 보충제와 강력한 약물 사이에서 선택의 여지가 있을 때 시도해 볼 가치가 있습니다.

피리독신 (비타민 B6)

발작의 빈도를 줄이고 메스꺼움을 크게 완화시킵니다. 임신 중 피리독신의 안전성은 동물에서 높은 용량으로 입증되었고, FDA는 이를 승인했습니다. 정확한 작용 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 이에 대한 자세한 내용은 참고 자료를 참조하십시오. 구체적인 용량 추천은 다음과 같습니다: 하루 80 mg B6 또는 다른 보충제와 함께 조합하여 하루 25 mg (예: 엽산/B12, 혹은 B9/B12).

피레트룸 (여자 더덕)

효능과 안전성에 대한 상반된 데이터가 있는 새로운 물질. MIG-99로 알려진 정제된 형태로 더 잘 알려져 있습니다. 자궁 수축의 위험이 있으며, 최근 리뷰에서는 피레트룸에 대한 추천이 없습니다.

코엔자임 Q10

C 수준: 효과는 입증되지 않았지만, 가능성이 있습니다. 전자간섭증 예방에 대한 데이터가 있어 건강 보조 식품으로 추천됩니다(특히 캐나다 두통 협회에서 강조하고 있습니다).

리보플라빈 (비타민 B2)

B 수준. 철 결핍성 빈혈 예방 수단으로 잘 알려져 있습니다. 편두통 치료를 위한 리보플라빈의 추천 용량은: 하루 400mg입니다. 임신부의 경우 용량이 달라질 수 있습니다.

멜라토닌

몇몇 연구에 따르면(전체 진단은 아직 없지만), 멜라토닌은 임신 중 편두통 치료에 안전하고 효과적입니다. 그러나 멜라토닌 제제의 생체 이용 가능성은 여전히 큰 질문이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 몇 가지 소규모 위약 대조 연구는 위약 및 아미트립틸린을 사용한 예방에서 얻은 결과에 대한 통계적 중요성을 보여주었습니다 8 . 수면 또는 일주기 리듬 문제가 있으면 멜라토닌을 시도해 보는 것이 좋습니다 - 이는 항우울제의 대안이 될 수 있습니다 9 .

신경 차단 주사

이 방법은 난치성 편두통의 경우에 사용됩니다. 이 절차는 항경련제 + 항우울제 + 오피오이드의 조합에 대한 대안입니다. 현재 말초 신경 차단은 드물지 않지만, 임신부에게 시행하는 것은 피합니다. 서구에서는 임신 중 차단에 대한 점점 더 많은 데이터가 축적되고 있으며, 결과는 매우 낙관적입니다 10 . 특정 경우에 발작이 6개월까지 재발하지 않을 수 있습니다.

주사는 하나 또는 여러 부위에 주입됩니다: 대후두 신경, 귀측두 신경, 안와 신경 및 초경수 신경(1-2% 리도카인, 0.5% 부피바카인 또는 코르티코스테로이드). 통증 완화는 80%의 경우 즉시 발생합니다. 몇몇 사람에게는 전혀 도움이 되지 않습니다.

이 절차는 대후두 신경 차단으로 더 잘 알려져 있습니다. 리도카인은 안전하고, 부피바카인은 조건부로 안전하며(데이터가 적음) 국소 스테로이드 사용에 대해서는 논의 중입니다. 만성 두통 치료 방법 중 리도카인 차단이 임신과 관련하여 가장 유망한 방법입니다.

결론. 약물 선택에 신중을 기해야 하며, 계획 단계에서 시작해야 합니다. 정기적으로 복용하는 예방 약물에 대한 질문은 특히 중요하며, 거의 모든 예방 조치는 임신 전까지 점진적으로 중단됩니다. 의사에게 확신이 있더라도 추가 지식을 얻는 것이 도움이 됩니다.

모유 수유 중 편두통 치료

수유 과정은 80%의 여성에게서 편두통을 차단합니다. 발작이 재발할 경우, 이 시기에 상태를 통제하는 것은 임신 중보다 훨씬 쉽습니다. 약물의 모유 내 농도와 아기가 이를 흡수하는 능력을 아는 것으로 충분합니다 12 .

파라세타몰은 수유 중 가장 안전한 것으로 여겨집니다. 모유 내 농도가 낮고, 아기에서의 대사 작용은 성인과 거의 동일합니다. 임상 관찰 역사 내에서, 모유를 통해 파라세타몰에 노출된 신생아(2개월)의 발진 사례가 단 하나 알려져 있습니다.

NSAIDs는 모유 수유와 호환되며, 이부프로펜은 반감기가 짧기 때문에 선호되는 약물 중 하나로 추천됩니다(약 2시간). 모유 내 배출 농도가 낮고, 부작용에 대한 보고는 없습니다. 디클로페낙과 나프록센은 복용 시 주의가 필요하며, 복용 후 4시간 내에 수유를 해야 합니다. 이들은 두 번째 선택 그룹의 약물입니다.

비정기적인 단일 용량의 아스피린은 허용되지만, 아세틸살리실산 주위에서는 여전히 논란이 있습니다. 이 물질은 배출 수준이 높으며 아기의 혈소판에 영향을 미칩니다.

트립탄은 주사 형태로도 거의 모유로 전이되지 않습니다. 그러나 1998년 이래로 시행되고 있는 보수적인 예방 조치가 여전히 유지되고 있습니다 - 즉, 복용과 수유 사이에 12시간의 간격을 두어야 합니다. 수마트립탄의 반감기가 약 1시간이고 생체 이용 가능성이 극히 낮음을 고려할 때, 12시간은 과도하게 설정된 것입니다. 많은 현대 연구는 발작 회복 후 수유를 재개하라고 권장하고 있습니다.

엘레트립탄은 임신 중에 거의 연구되지 않았지만, 수유 기간 동안에는 수마트립탄보다 더 선호됩니다. 이 물질은 혈장 단백질과 결합하며, 모유에는 거의 도달하지 않습니다. 하루 80mg의 엘레트립탄의 안전성이 평가되었습니다 11 .

오피오이드는 긴급한 단일 사용 시 허용되며, 농도가 낮습니다. 여기서 다루는 약물은 항상 코데인이고, 이는 모든 마취제 중에서도 가장 약한 것입니다.

코데인

에르고타민(어간류 알칼로이드)은 전혀 사용해서는 안 됩니다. 이 약물은 매우 약할 뿐만 아니라, 부작용이 더 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 모유 농도가 극도로 높아 경련 및 탈수를 일으킬 수 있습니다.

항구토제인 메토클로프라미드는 평균보다 약간 높은 배출률(불안정하고 엄마의 체질에 따라 4.7%에서 14.3%까지 달라짐)을 가지지만, 체계적으로 수유 중 사용이 허용됩니다. 아동에게서 보고된 부작용은 없습니다. 베타 차단제는 출산 후에 복용할 수 있습니다. 대부분의 리뷰에서 가장 많이 연구된 메트롤롤과 프로프라놀롤에 동의하고 있습니다. 이들 화합물이 모유로의 분비는 낮으며, 모체의 대사된 용량의 1.4%까지 도달하며, 이는 미숙아와 저체중 아기에게도 무시할 수 있는 양입니다. 이는 몇몇 약물을 정기적으로 복용해야 하는 좋은 소식입니다.

항간질제는 임신 중에 금지되지만 수유 기간 동안에는 허용됩니다. 발프로에이트는 거의 모유에 도달하지 않으며 - 최대 1.7%로, 아기의 혈장에서는 미량만 발견됩니다. 토피라메이트는 23%까지 농도를 발생시키고, 모유 수유와 호환 가능한 것으로 간주되지만, 가장 작은 아이들에 대해서는 자극성, 약한 수유 반사, 설사 등을 감시해야 합니다.

항우울제, 특히 아미트리프틸린은 1차 치료제가 효과가 없을 경우(베타 차단제 및 식이 보충제) 편두통 예방용으로 사용할 수 있습니다. 모유와 호환 가능하며, 모유에서 물질의 농도는 모체 용량의 2.5%까지 낮습니다. 아기의 혈장 내 농도는 검출할 수 없거나 미량입니다. 다른 항우울제는 반감기가 상당히 더 길어서 이론적으로 아기 몸에 축적될 수 있기 때문에 고려되지 않습니다(관련 데이터는 없습니다).

ACE 억제제, 특히 에날라프릴은 신생아에게 신독성이 있습니다. 이들의 배출은 매우 낮으며 - 최대 0.2%이지만, 에날라프릴이 매일 복용되기 때문에 모유 수유와 호환되지 않는다고 여겨집니다. 일부 출처에서는 “조심스럽게 및 감시 하에” 복용할 수 있다고 언급합니다.

마그네슘과 리보플라빈은 추가로 복용할 수 있습니다. 이들의 모유 내 양은 미량으로 증가합니다.

결론. 효과적인 편두통 치료제는 모유 수유와 호환됩니다. 왜냐하면 이들 약물이 모유에 약리학적으로 유의미한 양으로 전달되지 않기 때문입니다. 수십 개의 리뷰와 연구를 다시 읽어보며, 모유를 짜야 한다는 추천을 본 적이 없지만, 이 선택은 항상 엄마에게 달려 있습니다.

출처 및 문헌

정보 출처에 주목하고 싶습니다. 제가 인용하는 모든 기사와 메타 분석은 동료 심사를 거친 임상 저널에 게재되었습니다. 가장 중요하고 최신 자료는 자유롭게 접근할 수 있는 구글 드라이브 의 별도 폴더에 정리되어 있습니다.

여러분은 원문을 직접 확인할 수 있는 기회가 있으며, 문서에는 다음이 포함되어 있습니다:

sci-hub에서 다운로드한 원문 전체 텍스트 (각주 번호가 지정된 기사(1-11) 및 그에 대한 링크).
제가 인용하는 각 원문 기사와 리뷰의 기계 번역본 (단, 표는 제외, 번역 및 형식화가 매우 복잡합니다).

원래 자료에는 임신 중 다양한 두통 유형에 대한 유용한 정보가 많이 포함되어 있으며, 모든 내용을 하나의 기사 안에 담기는 어렵습니다. 저는 항상 원문에 접근할 것을 권장합니다, 설령 러시아어 텍스트의 저자를 신뢰하신다 하더라도요. 의료 정보를 찾는 가이드 가 도움이 될 수 있습니다.

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편두통과 임신: 계획하고 안전하게 치료하는 방법