मायग्रेन आणि गर्भधारणा: कसे नियोजन करावे, सुरक्षितपणे उपचार कसे करावे

मायग्रेनच्या त्रासाने पीडित अनेक महिलांना गर्भधारणेचे नियोजन करण्याबाबत चिंता असते. या चिंतेच्या कारणांना बरेच काही कारणे आहेत - सूचनांच्या आधारे, 99% औषधांचा उपयोग गर्भावस्थेत करणे टाळले पाहिजे. तथापि, गर्भावस्थेत मायग्रेनच्या उपचारांचा आढावा घेतल्यावर, उपचाराचे पर्याय उपलब्ध असल्याचे आढळले.

चांगली बातमी: 80% महिलांना पहिल्या त्रैमासामध्ये राहत मिळाल्याचा अनुभव येतो (विशेषतः मासिक पाळीच्या मायग्रेन असलेल्या गटातून), 60% महिलाही त्यानंतरच्या स्तनपानाच्या काळात मायग्रेन विसरतात. 4-8% भविष्यातील मातांसाठी जादू होत नाही, म्हणूनच माझे संशोधन त्या महिलाांसाठी केले आहे.

सूचनांसाठी आणि साहित्याची माहिती या लेखाच्या शेवटी सुसंगत टिप्पण्या दिल्या आहेत.

मायग्रेन गर्भधारणेवर कसा परिणाम करतो

संभाव्य समस्या असू शकतात, आणि या समस्यांविषयी आधीच माहिती असणे आवश्यक आहे. परंतु, जर आपण स्वतःच्या शरीराबद्दल जागरूक असू आणि थोडा ज्ञान संचित केले, तर हा कालावधी सहजतेने पार करणे सोपे होईल.

गंभीर अ‍ॅनॉकीस असलेल्या अ‍ॅटॅक्सस, एका दिवसाहून अधिक काळ टिकणारे आणि दुसऱ्या आणि तिसऱ्या त्रैमास्यात चालू असलेल्या अस्वस्थता काळजीचे कारण असू शकते. या अवस्थांनी प्री-इक्लॅम्पसिया आणि काही इतर गुंतागुंत निर्माण करू शकतात (या लेखात अति घाबरून जाणारी आकडेवारी मी देऊ इच्छित नाही, परंतु आत्मपरीक्षणासाठी स्वाभाविक स्वरूपाचे स्रोत देणे आवश्यक आहे 1 ).

मायग्रेन गर्भावर थेट परिणाम करत नाही. तथापि, मायग्रेनच्या गंभीर हल्ल्यांदरम्यान, माता रोगग्रस्त असल्यास, झोपेची कमतरता आणि उपाशीपणामुळे बच्चोंवर अप्रत्यक्षपणे हानी होऊ शकते. मुलांचा कमी वजन हे ह्या रोगाचे सर्वात सामान्य नकारात्मक परिणाम आहे. त्यामुळे गंभीर बाबींमध्ये, हल्ला कमी करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, ऐकून घेणे किंवा सहन करणे आवश्यक नाही.

भविष्यातील मातांसाठी कोणते लक्षणे भयंकर असू शकतात

काही मायग्रेन लक्षणे, विशेषतः जे प्रथम व्यक्त होत आहेत, डॉक्टरांच्या भेटीसाठी कारण बनू शकतात (ताबडतोब):

• तुम्ही पहिलेच आंतर किंवा ते एक तासाहून अधिक काळ टिकत आहे;
• उच्च दाब (तुम्ही नेहमी मोजावे, जरी तुम्हाला आदर्श हल्ला आला असेल तरी);
• वेदना अचानक आणि 1 मिनिटात तीव्रतेत चढली आहे;
• ताप वाढला आहे, मानधरणाच्या स्नायू ताणात आहेत (अत्यावश्यक सेवा पाठवणे आवश्यक आहे);
• एकत्रितच प्रकाश आणि ध्वनी Austiska यामुळे अडचणींचा होतो;
• तिरपुरी वेदना एकल बाजूची नाही, पण तसेच तीव्र आणि धडधडणारी आहे;
• वेदनेच्या स्वरूपात बदल;
• पहिला हल्ला दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या त्रैमास्यात येतो.

डॉक्टर योग्य तपासणी केले जाईल आणि इतर आजारांना वगळण्याचा प्रयत्न करेल, त्यानंतर इतर तपासणी निर्दिष्ट करण्यात येऊ शकते.

गर्भधारणारत मायग्रेनचा हल्ला कसा थांबवावा

आचार्य कारणांमुळे, गर्भवती महिलांना कोणत्याही नियंत्रित औषधांच्या संशोधनांमध्ये सहभागी होण्याची अनुमती नाही. त्यामुळे, बहुतेक औषधांच्या सूचनांमध्ये गर्भधारणा ही घेण्यास प्रवृत्त आहे - आम्ही थेट सुरक्षितता सिद्ध करू शकत नाही. पण याचा अर्थ असा नाही की “सर्व काही टाळावे”.

तालिका नैसर्गिक पुनरावलोकनात 11, 209-219 (2015) मध्ये सुसंगत आहे. मूळ आणि अनुवाद लेखाच्या शेवटी जोडलं आहे.

आम्हाला चिकित्सीय आणि क्लिनिकल निरीक्षण उपलब्ध आहे, जे विशेष रजिस्टरमध्ये नोंदविले जातात सर्व विकसित देशांमध्ये. अशा रजिस्टरमधील डेटावर आधारित सिस्टमेटिक आढाव्यांचे परिणाम डॉक्टर औषधांच्या सुरक्षिततेच्या प्रमाणावर निष्कर्ष काढतात.

हा लेख काही दशकांमधील शेवटच्या आढव्यांचा अभ्यास करून तयार झाला आहे.

मी गंभीर गोष्टींपासून सुरू करतो. 5-HT1 सेरोटोनिनाचे अ‍ॅगोनिस्ट्स - ट्रिप्टन्स यांच्याबद्दल सावध प्रतिक्रिया अद्याप राहिली आहे. तथापि, त्यांचे वापर याबद्दलची माहिती वाढत आहे आणि अधिक आशादायक डेटा उपलब्ध होऊ लागला आहे.

ट्रिप्टन्स

हे अपेक्षाकृत तरुण औषधांच्या वर्गात आहे, परंतु मायग्रेनच्या लोकांमध्ये यांची पहचाण आहे कारण हे उपचारांचा “सोनेरी मानक” आहे. सर्वात जास्त अभ्यास केला गेलेला सुमात्रिप्टान, 1995 मध्ये वापरासाठी मंजूर झाला - या पदार्थाची क्लिनिकल कथा 20 वर्षे आहे.

आत्ताच्या वापरात असलेल्या आठ ट्रिप्टन्समध्ये, त्यांना सर्वात कमी ज्ञात डोक्यात रक्तवाहिन्या ताणले जाऊ शकत आहे आणि गर्भाशयाच्या ताणल्यानाही कारणीभूत ठरत नाही. गर्भधारणा असलेल्या स्त्रियांमधील पहिल्या त्रैमास्यात मायग्रेन वाढल्यास, सुमात्रिप्टान एक अटळ सुरक्षित वैद्यकीय उपाय म्हणून मानला जातो.

क्लिनिकल डेटा वाढत आहे, आणि ते सुमात्रिप्टानचा गर्भधारणेवर आणि मुलांच्या आरोग्यावर नकारात्मक प्रभाव घालत नाहीत. तथापि, मायग्रेनच्या इतिहास असलेल्या महिलांसाठी, जन्मलेल्या नवजातांचा 2500 ग्रॅमपेक्षा कमी वजनाच्या संख्येचा तात्त्विक महत्त्व आहे (तुम्ही औषध घेत असले तरी किंवा न घेत असले तरी).

ही लेखाची प्रकाशनाआधी मी ताज्या ब्रिटिश वैद्यकीय मार्गदर्शन शोधली, ज्यामध्ये सुमात्रिप्टान सल्ला दिला आहे आणि त्यावर एक प्रस्तावना दिली आहे: “अवांछित परिणामाचा शोध घेण्यात आलेला नाही, शिफारस केली जाऊ शकते”.

अलीकडेच जीवंत प्लेसंटामध्ये संशोधन सुरू केले गेले: एकदाच किमान मात्रा 15% च्या वर जाणार नाही. ही मात्रा गर्भावर काहीही प्रभाव टाकत नाही 2 . प्रसवपूर्व काळात सुमात्रिप्टानच्या वापराचे थांबवणे आवश्यक आहे, कारण साधारणपणे या औषधाचा असर तात्काळ जन्मानंतरच्या रक्तस्त्रावाच्या धोके वाढवतो. हे थेट त्याच्या कार्यपद्धतीशी संबंधित आहे.

सर्वात मोठे संशोधन AС5-НТ1 च्या संख्याशास्त्रज्ञांनी नॉर्वे, स्वीडन आणि डेनमार्कमध्ये केले आहे. त्यांच्याकडे अद्भुत वैद्यकीय रजिस्टर आहेत ज्यामध्ये सर्व काही नोंदवले जाते. मी नॉर्वेजियन आढावा वाचण्याची शिफारस करतो, कारण त्यात काही प्रयोगशील माहिती आहे जी या लेखात समाविष्ट करता येणार नाही 3 .

नेस्टेरॉइड विरुद्ध दाहक औषधे (एनपीव्हीएस)

इबुप्रोफेन, नप्रोक्सेन आणि डिक्लोफेनाक हे दुसऱ्या त्रैमास्यात अपेक्षाकृत सुरक्षित म्हणून मानले जातात, परंतु पहिल्या आणि तिसऱ्या त्रैमास्यात शिफारस केले जात नाहीत. इबुप्रोफेन 30 आठवड्यानंतर टाळणे आवश्यक आहे कारण सामान्यतः धावपट्टी सखोल राहते आणि कमी पाण्याचा धोका असतो. काही लोकसंख्याशास्त्रीय संशोधन पहिल्या त्रैमास्यात एनपीव्हीएसची समस्या दर्शवतात, इतर नाहीत.

इबुप्रोफेनवरील क्षेत्रीय सर्व सर्वेक्षणांचे निष्कर्ष दर्शवतात की औषधांमधील प्लेग्जे बिचारे पेक्षा 45% च्या हुत्ते तरात उच्च प्रभावी दरारे अहवाल आहे.

एनपीव्हीएसचा उपयोग गर्भधारणा पासून प्रतिबंध करतो आणि गर्भपाताचा धोका गंभीरपणे वाढवतो.

असपिरिन ची किमान मात्रा तिसऱ्या त्रैमास्यापर्यंत घेणे शक्य आहे, 30 व्या आठवड्यापूर्वी (दिवसाला 75 मिग्रॅपेक्षा जास्त नाही), जर तो गर्भधारणेच्या आधी मायग्रेनला आराम देत असेल. जर अस्पिरिन मदतीसाठी आलं नाहीत तर, धोका घेणे वाईट आहे कारण त्याचा थ्रोम्बोसाइट कार्यावर प्रभाव आहे.

वेदनाशामक

पॅरासिटामोल (असिटामिनोफेन) हल्ल्याच्या वेळी वेदना कमी करण्यासाठी वापरला जाणारा औषध आहे. विशेषतः अण्वस्त्राची दोन गोष्टींमध्ये एकत्रित असलेली अर्क प्रभावी आहे (आमचं सिट्रामोन किंवा सिट्रापॅक). या परिस्थितीत, कॅफिन हा एक ट्रान्सपोर्टर म्हणून कार्य करते, पदार्थांमधील शोषणामध्ये मदत करते आणि यामध्ये उपस्थित त्याची मात्रा कोणत्याही उत्तेजक क्रियेवर असर करून येत नाही. अ‍ॅसिटेलसलीसिलिक आम्लाच्या सेवनाबाबत तुम्हाला सीमांची लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

“द जर्नल ऑफ हेडेक आणि पेन (2017) 18:106 च्या पृष्ठ 11 मध्ये सांगितले आहे: “वरील दिलेल्या डेटानुसार, पॅरासिटामोल 500 मिग्रॅ किंवा अस्पिरिन 100 मिग्रॅ, मेटोक्लोप्रामाइड 10 मिग्रॅ किंवा 50 मिग्रॅ ट्रामाडोल यासारख्या प्राथमिक आणि लवकर उपचारासाठी शिफारस केली जाते.”

काही महिलांनी पॅरासिटामॉलचा उपयोग केला आहे, त्याला “आभार” ऐकून लगेच हल्ला घ्याल्यानंतर घेतल्यास.

असिटामिनोफेन किंवा पॅरासिटामॉल

एक मोठी डॅनिश संशोधनाने गर्भावस्थेदरम्यान आठवड्यात किमान 2 डोज पॅरासिटामोल घेतलेल्या मातांच्या मुलांमध्ये तीव्रतेचा सांवीग्रस्तपणा उदाहरणीय प्रमाणात वाढला. इतर आढाव्यांनी अशी कोणतीही सहसंबंध सिद्ध केली नाही. निःसंशयपणे, खुराक आणि कमांक घेतल्याचे प्रमाण महत्वाचे आहे.

कॅफिन

काही भाग्यशाली महिलांना मायग्रेनच्या दुखण्याने चहा प्यायल्यामुळे थोडी कमी असते. कधी कधी, माझ्यासाठीही हे शक्य आहे. चहा ग्रहणांतर्गत हल्ल्यामध्ये मदतील सर्वात साधे आणि सुरक्षित उपाय आहे. गर्भधारणेच्या दरम्यान आणि संततीवर कॅफिनच्या सामान्य मात्रांचे नकारात्मक प्रभाव असल्याचे कोणतेही पुरावे नाहीत (दिवसाला 2 कप). जर कॅफिन मदत करत असेल, तर गर्भधारणेदरम्यान त्याला टाळण्याची गरज नाही.

ओपिअट्स आणि ओपिओइड्स

फक्त सौम्य, जसे की ट्रमाडोल आणि कोडीन. प्रसवपूर्व काळामध्ये ह्या औषधांचा उपयोग एक-दोन वेळा केला जाऊ शकतो, जर इतर उपायांनी कार्य केले नाही. वनस्पती उत्पन्न ओपिओइड्स दुर्मिळ आहेत, परंतु सॉल्ट टे दाराच्या चहा टाळणे आवश्यक आहे (ओपिअट्सच्या सहभागामुळे, तो गर्भाशयाच्या ताणांचा सक्षमतेसाठी कसे काम करते).

तुम्ही गर्भधारणेपूर्वी ट्रमाडोल चांगले प्रभाव देत असला तरी, इतर उपायांची परीक्षा घ्या. या कालावधीत ओपिअट्स सामान्यतः उलट्या तीव्रतेत वाढती होती आणि त्यांचे सेवन करणं म्हणजे त्यातल्या ध्वस्ततेसाठी आवश्यक नाही. पण मला हे समजता येते की मायग्रेन पीडित इतरांना चांगली मदत देणाऱ्या उपायांची घट्ट धरून आहेत. मुख्य समस्या - क्रॉनिक वेदना, हळूहळू ओपिअट्सच्या वापराबद्धल स्थिर होणे. हळू हळू, हल्ला कमी करण्याकडे एकाधिक काहीच राहणार नाही.

उलटीविरोधी

मेटोक्लोप्रामाइड आणि सायक्लिझिन काही वेळा गंभीर गर्भउलटांमध्ये दिले जातात, कमी कमी प्रभावपातळी असलेला डोमपेरिडोन अद्याप पुरेसा अभ्यास केलेला नाही. उलटीविरोधी यामुळे मायग्रेनच्या लक्षणे मोठ्या प्रमाणावर कमी होतात आणि औषधाला कार्यरत होण्याची शक्यता वाढते (सुमात्रिप्टानसोबत घेण्याची शिफारस केली जाते). 4

मेटोक्लोप्रामाइड

क्लोरप्रोमाझिन आणि प्रोख्लोर्पेराझिन गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीच्या अगोदरच वापरावेत. डोक्सीलामिन, हिस्टामिन H1 रिसेप्टर अँटागोनिस्ट, पिरिडॉक्सिन, डायसायक्लोमिन आणि फेनोथियाझिनचा गर्भावस्थेत आणि भ्रूणावर नकारात्मक प्रभाव असल्याची माहिती नाही, परंतु त्यांचा वापर मेटोक्लोप्रामाईडपेक्षा कमी प्रमाणात केला जातो. उलट्या विरोधकांची समस्या म्हणजे त्याचे साइड इफेक्ट्स, म्हणून ही औषधे नियमितपणे घेणे टाळा.

गर्भवती महिलांमध्ये माईग्रेनची प्रतिबंधक उपचार

प्रतिबंधात्मक उपायांच्या गटात औषधे, आहार संबंधी पूरक (बीएडीएस) आणि थोडासा फिजिओथेरपीचा समावेश असतो: मसाज आणि एक्यूपंक्चर. एक्यूपंक्चरवर इथे बडबड करू नये, कारण प्लेसबो-मानसशास्त्रीय उपचारांत ते वेदना आणि चिंतेच्या व्याधींमध्ये मदत करते ( Acupuncture for the prevention of episodic migraine ). काही ब्रिटिश मार्गदर्शकांचा अभ्यास केला - एक्यूपंक्चरबद्दल एकही शब्द नाही, जे आनंददायी आहे.

औषधांचा समावेश

सर्व काही, जे सामान्यतः माईग्रेनच्या प्रतिबंधासाठी शिफारस केले जाते, ते भविष्याच्या मातांसाठी योग्य नाही: बीटा-ब्लॉकर्स, विरोधी-उद्वेगकारक, अँटीडिप्रेसंट्स, एपीएफ, बीआरए, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स आणि अद्याप कमी अभ्यासलेले बॉटुलोटॉक्सिन टाइप ए (BTX-A).

हे सर्व उच्च रक्तदाब, उद्वेग आणि मिर्गीच्या उपचारासाठी वापरले जाते. आपण स्वतःसाठी असे औषधे नियुक्त करत नाही, म्हणून गर्भधारणा योजना बनवताना, डॉक्टरांना या गटांतील काही औषधांचा डोसमध्ये कमी करण्याबद्दल किंवा तात्पुरते थांबवण्याबद्दल प्रश्न विचारणी आवश्यक आहे.

बीटा-ब्लॉकर्स

अँटिहायपरटेंसिव औषधांसह, जसे की मेटोप्रोलोल आणि प्रोप्रानोलोल, सर्व काही कठीण आहे. बहुतेक डेटा दर्शवितो की गर्भधारणा झाल्यापूर्वी त्यांचा वापर हळूहळू थांबवावा लागतो.

प्रोप्रानोलोलला माईग्रेनच्या प्रतिबंधात गंभीर प्रमाणित आधार आहे आणि काही प्रसंगांमध्ये उच्च रक्तदाब असलेल्या गर्भवती महिलांसाठी आवश्यक असतो. त्यामुळे, त्याचा वापर दुसऱ्या तिमाहीच्या अगोदरच्या किमान शक्य डोसमध्ये चालू राहतो.

लिसिनोप्रिल, एनालाप्रिल आणि इतर प्रिलांचा त्यामुळे वापर करणे अगदी खतरनाक आहे. निवडलेले औषध वेरापामिल किमान डोसमध्ये वापरण्यात येणारे राहते (१). सर्व बीटा-ब्लॉकर्स तिसऱ्या तिमाहीच्या अगोदर थांबवले जातात.

विरोधी-उद्वेगकारक औषधे

व्हॉलप्रोएट आणि टोपिरामेट अत्यंत प्रभावी आहेत, परंतु गर्भधारणेसाठी योजना बनवताना आणि गर्भावस्थेमध्ये यांचा वापर करणे मनाईत आहे. या औषधांच्या टेराटोजेनिसिटीमध्ये काही शंका नाही. लामोट्रिजाइन द्विध्रुवीय विकाराच्या उपचारासाठी कधी कधी माईग्रेनच्या उपचारासाठी शिफारस केली जाते आणि जरी या औषधाचा गर्भधारणेत चांगला सुरक्षा प्रोफाइल असला तरी, याची कार्यक्षमता प्लेसबोच्या तुलनेत चांगली नाही ( Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults ).

अँटीडिप्रेसंट्स

सर्वात योग्य त्रिसायकलिक अँटीडिप्रेसंट अमित्रीप्टिलीन ची वापर सुरक्षित मानली जाते (10-25 मिग्रॅ प्रतिदिन 6 ). गर्भधारणा आणि भ्रूणावर याचा नकारात्मक प्रभाव सिद्ध केलेला नाही, पण गर्भवती महिलांमध्ये नियमितपणे घेतल्यास प्री-एक्लेम्पसियाच्या वाढत्या जोखमीबद्दल माहिती उपलब्ध आहे.

तथापि, अमित्रीप्टिलीन बीटा-ब्लॉकर्सनंतर दुसऱ्या स्तरात प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून वापरले जाते. तिशीत दहा आठवड्यात कोणतेही अँटीडिप्रेसंट्स हळूहळू थांबवले जातात.

आहार संबंधी पूरक

पर्यायी औषधे - हे सुरक्षित उपायांमध्ये समाविष्ट नाही. तरी काही सामान्य सुरक्षित घटक, जे औषध नव्हेत, प्रतिबंधामध्ये मदत करू शकतात.

मॅग्नेशियम

माईग्रेनच्या प्रतिबंधासाठी प्रभावीतेसाठी बी स्तर असतो (शाब्दिक: स्तर B: औषधे कदाचित प्रभावी आहेत). गर्भधारणेत सुरक्षित आहे (अपवाद: ५ दिवसांपेक्षा जास्त अंतःशिरा वापरल्यास गर्भाच्या हाडांच्या पिकण्यावर परिणाम करू शकतो).

या लेखासाठी सामग्रीचा अभ्यास करण्याच्या दरम्यान, मॅग्नेशियमच्या माईग्रेन उपचारांवरील ताज्या मेटा-आढावा (2018) सापडला 7 . मॅग्नेशियम सायट्रेट (साइट्रेट) अद्याप सर्वाधिक बायोअवयवशक्ती असलेले आहे (600 मिग्रॅ शिफारसीय डोस), तरी ओक्साइड कमी कार्यक्षमतेसाठी बदनाम आहे. या विषयावर मॅग्नेशियममधील माईग्रेनच्या उपचारांवर वेगळी माहिती आहे, जे मी ताज्या डेटाने अद्ययावत करीन.

एकच अट आहे - मॅग्नेशियम काम करतो, जेव्हा शरीरात त्याची कमतरता असते. तरीही, बीएडी आणि बलाढ्य उपचारांमधील निवड असलेल्या पर्यायात लावणे योग्य आहे.

पिरिडॉक्सिन (व्हिटॅमिन B6)

आक्रमणांची संख्या कमी करते आणि मळमळ कमी करते. गर्भधारणेत पिरिडॉक्सिनची सुरक्षा अत्यंत उच्च डोसवर प्राण्यांमध्ये सिद्ध केली गेली आहे, याला FDA ने मान्यता दिली आहे. कार्यपद्धतीचा विशिष्ट यांत्रिक समजून घेण्यात आलेला नाही, अधिक माहिती स्रोतामध्ये उपलब्ध आहे. डोसिंगसाठी विशिष्ट शिफारसी आहेत: दररोज 80 मिग्रॅ B6 किंवा इतर पूरक घटकांबरोबर 25 मिग्रॅ (उदा. फोलिक acid/ B12 किंवा B9/ B12).

पायरिटरम (ताजमालिका)

अत्यंत विवादास्पद डेटांसह एक नवीन ठराविक घटक, याची प्रभावीता आणि सुरक्षितता दोन्ही संदर्भात. हे अधिकृत पद्धती MIG-99 द्वारे अधिक मान्यता प्राप्त आहे. मातृ धरण्यासाठी संकुचनांचा धोका आहे, तसेच पायरिटरम अद्याप ताज्या आढाव्यात नमुद केलेले नाही.

कोएन्झाइम Q10

स्तर C: प्रभावीता सिद्ध झालेली नाही, पण शक्य आहे. प्रीएक्लेम्पसियाच्या प्रतिबंधासंदर्भात डेटा उपलब्ध आहे, म्हणून याला आहार पूरक म्हणून शिफारस केली जाते (काही कारणांसाठी विशेषतः कॅनडियन हेडेक सोसायटीने शिफारस केली आहे).

रिबोफ्लाविन (व्हिटॅमिन B2)

स्तर B. सर्वांनाचे ज्ञान आहे की हे लोखंडाच्या कमी झालेल्याबाबतीत प्रतिबंधक औषध आहे. माईग्रेनच्या उपचारासाठी रिबोफ्लाविनसाठी शिफारसीय डोस: 400 मिग्रॅ प्रतिदिन. भविष्याच्या मातांसाठी डोस भिन्न असू शकतो.

मेलेटोनिन

काही अध्ययनांनुसार (आढावा अद्याप उपलब्ध नाही), मेलेटोनिन गर्भवती महिलांमध्ये माईग्रेनच्या उपचारासाठी सुरक्षित आणि प्रभावी आहे. मेलेटोनिनच्या औषधांच्या बायोअवयवशक्तीचा प्रश्न अद्याप प्रश्नचिन्ह आहे. तरीही, काही लहान सह्भागीत अध्ययनाने प्लेसबो आणि अमित्रीप्टिलीनच्या तुलनेत आक्रमणांच्या प्रतिबंधात परिणाम खालील गहिराईसाठी महत्त्वाची आहे 8 . जर तुमच्याकडे झोपेची किंवा सर्केडियन रिदमची समस्या असेल, तर मेलेटोनिनचा प्रयत्न करणे योग्य ठरू शकते - यावेळी अँटीडिप्रेसंटसाठी एक पर्याय असू शकतो 9 .

नसा अवरोध इंजेक्शनने

योजना, जेव्हा लागोपाठ माईग्रेनच्या केसांमध्ये फारच कमी आशा असेल. ही प्रक्रिया अँटिकॉन्व्हल्संट्स + अँटीडिप्रेसंट्स + ऑपिओइड्सच्या संमिश्रतेच्या पर्यायांपैकी एक आहे. पेरिफेरल नर्व्ह्‍सची बँडिंग आजकाल एक मनाई नाही आहे, पण गर्भवती महिलांना करण्यास टाळले जाते. पश्चिम अधिक डेटा जमा करीत आहे गर्भवती महिलांमध्ये ब्लॉकच्या संदर्भात, परिणाम अधिक आशावादी आहेत 10 . काही परिस्थितीत आक्रमण अर्ध्या वर्षानंतर परत येत नाहीत.

इंजेक्शन एक वा अधिक ठिकाणी दिले जातात: मोठा झिल्लीचा नर्व्ह, औरिकुलोटेम्पोरल, सुप्राउकलियर नर्व्ह (1-2% लिडोकाईन, 0.5% बुपिवाकाइन किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स). 80% केसांमध्ये वेदनांचे उपचार लगेचच होतात. अल्पसंख्याक लोकांना कुठलीही मदत होत नाही.

ही प्रक्रिया मुख्यतः स्नायूच्या अवरोधकांच्या अभिप्रायक म्हणून ओळखली जाते. लिडोकाईन सुरक्षित आहे, बुपिवाकाइन सापेक्षपणे सुरक्षित आहे (कमी डेटा आहे), तर स्थानिकपणे स्टेरॉइड्सचा वापर अद्याप चर्चेत आहे. दीर्घकालीन डोक्याच्या वेदनेसाठी लिडोकाईनच्या अवरोधासाठी गर्भधारणेमध्ये सर्वाधिक आशादायक आहे.

निष्कर्ष. औषधांच्या निवडीसाठी योजनेच्या स्तरावरच गंभीर रित्या विचार केला पाहिजे. विशेषतः नियमितपणे घेतलेल्या प्रतिबंधात्मक औषधांसह प्रश्न विचारणे महत्त्वाचे आहे - जवळजवळ सर्व प्रतिबंध गर्भधारणेपूर्वीच थांबवला जातो. तुम्ही तुमच्या डॉक्टराला पूर्ण विश्वास असल्यासही, थोडे अधिक ज्ञान मिळवणे चुकत नाही.

स्तनपानाच्या कालावधीत माईग्रेनचा उपचार कसा करावा

स्तन धारणाची प्रक्रिया 80% महिलांना माईग्रेनपासून वाचवते. परंतु, जर आक्रमण परत आले, तर यावेळी स्थितीचा नियंत्रण करणे गर्भधारणेच्या तुलनेत खूप सोपे आहे. औषधाच्या दुधामध्ये सापेक्षता आणि बाळाच्या शोषण्याची क्षमता जाणून घेणे पुरेसे आहे 12 .

पॅरासिटीमॉले स्तनपानाच्या काळात सर्वात सुरक्षित मानले जाते. मातृ दुधामध्ये एकाग्रता कमी आहे, लहान मुलांचा मेटाबॉलिझम मोठ्या वयाच्या लोकांच्या तुलनेत समान आहे. क्लिनिकल सर्वेक्षणाच्या संपूर्ण इतिहासात मातेमार्फत पॅरासिटीमॉलेच्या प्रभावामुळे बाळाला येणारी फक्त एकच घटक गाठ्यांची घटना समोर आली आहे (2 महिने).

एनएसएआयडी GВ सह संगत आहेत, इबुप्रोफेनला त्याच्या कमी अर्ध्या आयुष्या (सुमारे 2 तास) मुळे प्राथमिक समावेशात शिफारस केली जाते. दूधात याची बंधारणा कमी आहे, यामुळे कोणत्याही साइड इफेक्ट्सची सूचना नाही. डिक्लोफेनॅक आणि नॅप्रोक्सेनची काळजी घेण्याची गरज आहे, कारण यावर उपचार केल्यावर चार तासांनी स्तनपान करणे आवश्यक आहे. ही दुसऱ्या समाविष्ट गटाची औषधे आहेत.

अनियमित दोष रुपात एकाच डोसची आक्षेपार्हता मान्य आहे, पण अॅसिटिलसालीसिलिक अॅसिडच्या विषयावर सध्या चर्चावर थांबलेले नाही. यावेर्याची बंधारणा उच्च आहे, बालकाच्या प्लेटलेट्सवर प्रभाव असतो.

ट्रिप्टन्स, इंजेक्शनद्वारे देखील, मातृ दुधात फार कमी प्रमाणात जातात. परंतु, माईग्रेन दारुणतेपासूनच्या प्रमाणात्मक उपायाच्या काळात (1998 पासून) - आक्रमणानंतर 12 तासांच्या दरम्यान स्तनपान थांबविणे लागतो. सुमात्रिप्टनच्या अर्धजीवामध्ये सुमारे 1 तास आणि अत्यंत कमी बायोअवयवशक्ती आहे, 12 तास अत्यधिक आहे. आधुनिक अभ्यासांच्या बहुसंख्यांच्या अन्वेषणाने आक्रमणावरून बरे झाल्यावर स्तनपान पुन्हा सुरू करण्याची शिफारस केली आहे.

एलेट्रिप्टन गर्भधारणेदरम्यान मौल्यावर कमी माहिती आहे, पण स्तनपानाच्या कालावधीत सुमात्रिप्टनपेक्षा अधिक प्रिय आहे. हे कारण आहे की रसायन प्लाज्मा प्रोटीनसह बांधले जाते आणि जीएम (दुधात) जवळपास काहीही पोहचत नाही. 80 मिग्रॅ एलेट्रिप्टनच्या डोसची पूर्ण सुरक्षा मूल्यांकन केले गेली आहे 11 .

ओपिओइड्स एवढ्या हलक्या आघाताप्रतिस्थानासाठी संबद्धित आहेत, कारण त्यांची एकाग्रता कमी आहे. चर्चा मुख्यतः कोडीनच्या संदर्भात आहे, जो सर्व नशेच्या वेदनाशामकांमध्ये सर्वात कमी आहे.

एर्गोटामिन (सार्जे गहू) थोडक्यातच वापरावे. हे औषध अतिशय कमकुवत आहे , आणि याबद्दलच्या साइड इफेक्ट्समुळे अधिक समस्या येतात. हे दुधामध्ये अत्यधिक प्रमाणात संचित होते, ज्यामुळे उत्थान आणि पाण्याचा उठविणार असतो.

उलट्या विरोधक, विशेषतः मेटोक्लोप्रामाइड, चांगल्या औषधांमध्ये एकाग्रता थोडीशी असते (ते स्थिर नसते आणि मातेमार्फत असलेला डेटा: 4.7 ते 14.3% आहे), परंतु स्तनपानाच्या काळात याला असामान्यपणे मानले जाते. बालकांमध्ये कोणतेही साइड इफेक्ट्स रजिस्टर केलेले नाहीत. बीटा-ब्लोकर्स सुरक्षितपणे जन्मानंतर पुन्हा वापरता येऊ शकतात. बहुतेक आढावा सर्वाधिक अध्ययन केलेल्या मेटोप्रोलोल आणि प्रोप्रानोलोलवर एकमत आहेत. या यौगिकांचे स्तनदूधात स्त्राव कमी आहे, मातेशी मेटाबोलाइज केलेल्या डोसच्या १.४% पर्यंत, जे अगदी कमी असूनही गर्भधारणेमध्ये थोडक्यात किंवा कमी वजनाच्या मुलांमध्ये देखील आहे. ही चांगली बातमी आहे, कारण काही औषधे नियमितपणे घेतली पाहिजे.

प्रतिरोधक-उपचार, गर्भधारणेदरम्यान बंद असलेले, दूध पिण्याच्या काळात परवानगी देण्यात आली आहे. व्लप्रोएट जवळजवळ दूधात पोहोचत नाही - कमाल १.७%, आणि बाळांच्या प्लाज्मामध्ये फक्त अदृश्य प्रमाण आढळते. टोपीरामेट २३% पर्यंतचे रक्तसंचय देते, आणि जरी हे स्तनपानास अनुकूल मानले जाते, तरी लहान बाळांमध्ये देखरेख आवश्यक आहे: चिडचिड, कमी सोसणारा रिफ्लेक्स, हळूहळू पोटदुखी.

अँटीडिप्रेसन्ट्स, विशेषतः अॅमीट्रिप्टिलिन, जेव्हा पहिल्या पर्यायांचा उपयोग केला जात नाही (बीटा-ब्लोकर्स आणि आहारातील अॅडिटिव्ह्स) तेव्हा मज्जालासारखा वापर केला जाऊ शकतो. हे स्तनपानास अनुकूल आहे, दूधात घटकांचा स्तर कमी आहे - मातृ डोसच्या २.५% पर्यंत. बाळाच्या प्लाज्मामध्ये स्तर कमी किंवा अदृश्य आहे. इतर अँटीडिप्रेसन्ट्सचे विचार केले जात नाहीत, कारण त्यांच्या अर्धजीवकालामध्ये मोठा फरक आहे आणि ते थियोरेटीकली मुलाच्या शरीरात जमा होऊ शकतात (असे कोणतेही डेटा नाहीत).

प्रील्स, विशेषतः एनालप्रिल, नवजातांसाठी नफरतोत्सख हैं. त्यांचे उत्सर्जन अत्यंत कमी आहे - ०.२% पर्यंत, परंतु एनालप्रिल दररोज घेतले जाते म्हणून ते स्तनपानास अनुकूल मानले जात नाही. काही स्रोतांमध्ये “सावधगिरी आणि नियंत्रणासह” घेण्याबद्दल उल्लेख आहे.

मॅग्नेशियम आणि राइबोफ्लॅविन अतिरिक्त रूपाने घेतले जाऊ शकतात. त्यांच्या प्रमाण मधात थोडक्यात वाढतात.

निष्कर्ष. गंभीर माईग्रेनच्या उपचारांसाठी सर्व प्रभावी औषधे स्तनपानास अनुकूल आहेत, कारण ती मातृ दूधात फार्कोलॉजिकल महत्त्वाच्या प्रमाणात जातात. दहा पेक्षा अधिक आढाव्यात आणि संशोधनात वाचन केले, मी कधीही दूध काढण्याबद्दलच्या शिफारशींचा सामना केला नाही, परंतु हा निर्णय नेहमीच moms चा राहतो.

स्रोत आणि साहित्य

माझी माहितीच्या स्रोतांवर लक्ष देऊ इच्छितो. मी ज्या सर्व लेखांना आणि मेटा-आढाव्यांना संदर्भित करतो, ते पुनरावलोकित क्लिनिकल जर्नलमध्ये प्रकाशित झाले आहेत. सर्वात महत्त्वाचे आणि ताजे साहित्य एक स्वतंत्र फोल्डरमध्ये काढले आहे गुगल ड्राइव्ह सोयीनुसार उपलब्ध आहे.

आपल्याला प्रथम स्रोतास स्वतः ओळखण्याची संधी आहे, दस्तऐवजांमध्ये आहेत:

1. मूळ मजकूर पूर्ण, sci-hub वरून डाउनलोड केलेले (उद्धरण क्रमांकासह, जे लेखात दिलेले आहे (१-११) आणि त्यांच्या लिंकवर).
2. प्रत्येक मूळ लेख आणि आढाव्याचा मशीन ट्रान्सलेशन, ज्या मी संदर्भित करतो (परंतु टेबलांशिवाय, ते अनुवाद करणे आणि फॉर्मेट करणे खूप कठीण आहे).

मूळ साहित्यांमध्ये गर्भवती महिलांसाठी विविध प्रकारच्या डोकेदुखीबद्दल खूप उपयुक्त माहिती आहे, सर्वकाही एका लेखात समाविष्ट करणे शक्य नाही. मी नेहमी पहिल्या स्रोताकडे जाण्याची शिफारस करतो, अगदी तुम्ही रूसी भाषेतील लेखनकारावर विश्वास ठेवत असलात तरी. तुम्हाला वैद्यकीय माहितीच्या शोधावर सूचना उपयुक्त ठरू शकतात.

मला आशा आहे की केलेले काम कोणालातरी उपयुक्त ठरेल.