माइग्रेन र गर्भावस्था: योजना कसरी बनाउने, सुरक्षित रूपमा के उपचार गर्ने

थुप्रै महिला, जो माइग्रेनबाट ग्रस्त छन्, गर्भवती बन्ने योजना बनाउन डराउँछन्। यी डरहरू उचित छन् - यदि निर्देशनहरूको मूल्यांकन गरियो भने, 99% औषधिहरू गर्भावस्थामा अपनाउन नमिल्ने छन्। तर, गर्भावस्थामा माइग्रेनको अनुसन्धानले देखाएको छ कि उपचारका विकल्पहरू उपलब्ध छन्।

राम्रा समाचारहरू: पहिलो त्रैमासमा लगभग 80% महिलाहरूले लक्षणहरूमा राहत अनुभव गर्छन् (विशेष गर्दै मासिक धर्मको समयमा माइग्रेन हुने महिलाहरूको समूहमा), 60% को लागि तिनीहरूले स्तनपानको समाप्ति सम्म अनुभवलाई बिर्सन्छन्। भविष्यका आमाहरूको 4-8% को लागि चमत्कार हुँदैन, र तिनीहरूको लागि मैले मेरो अध्ययन गरें।

स्रोत र साहित्यको जानकारी लेखको अन्त्यमा विस्तृत टिप्पणीसहित प्रस्तुत गरिएको छ।

माइग्रेनले गर्भावस्थामा कसरी प्रभाव पार्छ

संभावित समस्याहरू हुनसक्छन्, र तिनीहरूको बारेमा पहिल्यै जान्नुपर्दछ। तर, यदि हामीले आफूप्रति ध्यान दिन्छौं र थोरै ज्ञानको थाप्ला सङ्कलन गर्छौं भने, यो समयमा सहन गर्न सजिलो हुनेछ।

गम्भीर आक्रमणहरू जसमा आभा भएको छ, एक दिन भन्दा बढी समयसम्म रहन्छ र दोस्रो र तेश्रो त्रैमासमा जारी रहन्छ भने चिन्ता उत्पन्न गर्न सक्छ। यस्ता अवस्थाहरूले प्रीएक्लम्प्सियाजस्ता र केहि अन्य जटिलताहरूलाई उत्प्रेरित गर्न सक्छ (मैले लेखमा कुनै डराउन लाग्ने तथ्यांक लेख्न चाहन्न, तर अध्ययन गर्नको लागि स्रोत देखाउन पर्छ 1 )।

माइग्रेनले भ्रूणमा प्रत्यक्ष प्रभाव पार्दैन। तर, आमाको खराब स्वास्थ्य, निद्राको कमी र गम्भीर आक्रमणको समयमा भोकले बच्चालाई अप्रत्यक्ष रूपमा हानि पुर्याउँछ। चाँडो जन्मिएको बच्चाको तौल माइग्रेनको रोगको सँगैको सबैभन्दा सामान्य नकारात्मक प्रभाव हो। यसैले गम्भीर अवस्थाहरूमा आक्रमणलाई नियन्त्रणमा लिन प्रयास गर्नु महत्त्वपूर्ण छ, केवल सहन गर्ने प्रयास गर्नु भन्दा।

कस्ता लक्षणहरूले भविष्यको आमालाई सचेत गराउनुपर्छ

केही माइग्रेनका लक्षणहरू, विशेष गरी पहिलो पटक देखिएकामा, डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नको लागि कारण हुन सक्छ (तत्काल):

• तपाईंले पहिलो पटक आभा अनुभव गर्नुभयो वा यो एक घण्टाभन्दा बढी समयसम्म रहन्छ;
• उच्च रक्तचाप (सधैं मापन गर्नुहोस्, सामान्य आक्रमण आएको सोच्दा पनि);
• अचानक दुखाइ महसुस भयो र 1 मिनेटमा अधिकतम तीव्रता पुगेको छ;
• तापक्रम बढेको छ, गरदौंको मांसपेशी संकुचित भएको छ (आपतकालीन सेवामा फोन गर्नु आवश्यक छ);
• एकसाथ प्रकाश र ध्वनीको भय;
• टाउकोदर्द एकपटक मात्र होइन, तर त्यत्ति नै तीव्र र धड्किरहेको छ;
• दुखाइको प्रकार परिवर्तन भएको छ;
• पहिलो आक्रमण दोस्रो वा तेश्रो त्रैमासमा हुन्छ।

डाक्टरले असामान्य घटनाहरूको गहन मूल्यांकन गर्नेछन् र अन्य रोगहरूलाई बाहिर निकाल्नेछन्, सम्भवतः अन्य अनुसन्धानका लागि सिफारिस गर्नेछन्।

गर्भवती महिलामा माइग्रेनको आक्रमण कसरी थाम्ने?

नैतिक कारणहरूले गर्दा गर्भावस्थित महिलाहरूलाई कुनैकुनै नियंत्रित औषधि अध्ययनमा सहभागी हुन अनुमति दिइँदैन। त्यसैले बहुसंख्यक औषधिहरूका निर्देशनहरूमा गर्भावस्था सेवनको विरोधाभासको रूपमा चिनिन्छ — हामीले प्रत्यक्ष रूपमा सुरक्षा प्रमाणित गर्न सक्दैनौं। तर, यसको अर्थ यो होइन कि “सबै कुरा गर्न सकिँदैन।”

तालिका Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015) बाट अनुकूलित गरिएको हो। मूल र अनुवाद लेखको अन्त्यमा संलग्न गरिएको छ।

हामीसँग थेराप्यूटिक र क्लिनिकल अवलोकनहरू उपलब्ध छन्, जुन सबै विकसित देशहरूमा विशेष रजिस्ट्रीहरूमा समावेश गरिन्छ। यस्ता रजिस्ट्रीबाट प्रणालीगत समीक्षा गरेर डाक्टरहरूले औषधिहरूको सुरक्षा स्तरको निष्कर्षमा पुग्छन्।

यो लेख थुप्रै समयको पछिल्लो समीक्षाको अध्ययनको परिणाम हो।

म गम्भीर उपचारबाट सुरु गर्छु। सख्त गम्भीर मिश्रणमा 5-HT1 सעמिल गर्ने निश्चित र संकोचपूर्ण महत्वपूर्ण संरचना (त्रिप्टान)विरूद्ध सावधानीको मनोविज्ञान अझै कायम छ। तथापि, यसलाई लागू गर्ने अनुभव थुप्रै भएको छ र राम्रो डेटा उपस्थित भैरहेको छ।

त्रिप्टानहरू

यी औषधिहरू एक सापेक्ष नयाँ वर्ग हो, तर तिनीहरू सबै माइग्रेनको रूपमा परिचित छन्, त्यसैले यसले उपचारको “स्वर्ण मानक” हो। सबैभन्दा धेरै अध्ययन गरिएको सूमाट्रिप्टान हो, जुन 1995 मा लागू गर्न अनुमति दिइएको हो - यौगिकको क्लिनिकल कथा 20 वर्ष पुरानो छ।

अहिले प्रयोग हुने आठ त्रिप्टानहरूमा, यसले सबैभन्दा कम संवेदनशील सजिलो प्रभाव र गर्भाशयका संकुचन को कारण हुँदैन। सूमाट्रिप्टान गर्भवती महिलाहरूको लागि पहिलो त्रैमासमा माइग्रेनको लागि एक सर्तापत्र सुरक्षा थेराप्यूटिक विकल्पको रूपमा गणना गर्न सकिन्छ।

क्लिनिकल डेटा संख्या बढ्दै गएको छ, र यसले गर्भावस्था र बच्चाको स्वास्थ्यमा सूमाट्रिप्टानको नकारात्मक प्रभाव प्रदर्शित गर्दैन। यद्यपि, माइग्रेनको इतिहास भएकी महिलाहरूका लागि 2500 ग्राम तौलको लागि नवजात शिशुको पोषणको लागि सांख्यिकीय महत्त्वपूर्ण मात्रामा शिशुहरू रहन्छन् (औषधी लिएर र बिना दुवैमा)।

लेखको प्रकासनभन्दा ठीक अगाडि मैले सबैभन्दा नयाँ ब्रिटिश मेडिकल गाइड भेटें, जसमा सूमाट्रिप्टानलाई सिफारिसमा समावेश गरिएको छ “नकारात्मक परिणामहरू पहिचान गरिएको छैन, सिफारिस गर्न सकिन्छ”।

त्यसमै, हालसालै जीवित प्लेसन्टामा अध्ययन गरिँदै गरेको छ: एक पटकको न्यूनतम मात्रा 15% भन्दा बढी बारियर पार गर्न सक्दैन। यो पदार्थको मात्रा भ्रूणमा कुनै प्रभाव पार्दैन 2 । जन्मपूर्व अवधिमा यसको प्रयोग रोक्नुपर्छ, किनकि यसले जन्म पछि रगत बग्नेको जोखिमलाई बढाउँछ। यो यसको कार्यप्रणालीसँग सिधै सम्बन्धित छ।

AC5-HT1 को सबैभन्दा ठूलो अध्ययन नर्वे, स्वीडेन, र डेनमार्कबाट गरिन्छ। तिनीहरूमा असाधारण चिकित्सा रजिस्ट्रीहरू ताजगी गर्नका लागि सबै कुरा कागजमा लेखिएको छ। म नर्वेए अध्ययन सम्झन सिफारिस गर्दछु, किनकि यसमा थुप्रै मूल्यवान जानकारी छ जुन लेखमा नमिल्दैन 3 ।

एनएसएआईडी

इबुप्रोफेन, नाप्रोक्सेन र डिक्लोफेनाक दोस्रो त्रैमासमा सापेक्ष रूपमा सुरक्षित विकल्पको रूपमा मानिन्छ, तर I र III मा सिफारिस गरिएको छैन। इबुप्रोफेन 30 हप्ताभन्दा पछि टाल्नुपर्छ, चाँडै आर्टेरियल डक्टको असामान्य बन्द हुने र कम एम्नियोटिक तरलको लागि उच्च जोखिम वृद्धि हुनेको कारण। केही जनसंख्या अध्ययनहरूले पहिलो त्रैमासमा एनएसएआईडीका समस्याहरूको पुष्टि गरेका छन्, अन्यहरूले होइन।

इबुप्रोफेनको सबै अध्ययनहरूको मेटा-समिक्षाको निष्कर्षले देखाउँछ कि यो औसतमा प्लेसिबो भन्दा 45% बढी प्रभावकारी छ।

एनएसएआईडीको सेवनले गर्भाधानमा अबरोध पुर्याउन सक्छ र गर्भपतनको जोखिमलाई गम्भीर रूपमा बढाउँछ।

एस्पिरिन लाई III त्रैमासमा भन्दा पहिले, 30 हप्तामा भन्दा पहिले (1 दिनमा 75 मिग्रा भन्दा बढी) न्यूनतम मात्रामा लिन सकिन्छ, यदि यसले गर्भधारणभन्दा पहिलेको माइग्रेनलाई राहत दिन्छ भने। यदि एस्पिरिनले कुनै राहत दिदैन भने, जोखिममा जानुहुँदैन, किनकि यसले शिशुको प्लेटलेट कार्यलाई असर पुर्याउँछ।

एनाल्जेसिकहरू

पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) आक्रमणको समयमा दुखाइलाई हल्का बनाउनको लागि छनोट गरिएको औषधि हो। यो एस्पिरिन र क्याफिनसँगको संयोजनमा प्रभावकारी छ (हाम्रो सीट्रामोन वा सीट्राप्याक)। यस अवस्थामा क्याफिनले वातावरणमा भनिने ट्रान्सपोर्टको रूपमा काम गर्दछ, पदार्थहरूको अवशोषणमा मद्दत गर्दछ र यसको मात्रा ट्याब्लेटमा कुनै उत्तेजक क्रियाको समर्थन गर्दैन। एसिटिलसालिसिलिक एसिड सेवनको सीमितताका बारेमा सम्झन आवश्यक छ।

The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 पृष्ठ 11 मा भनी सङ्कलन गर्दा: “उपरोक्त डेटा अनुसार, 500 मिग्रा पारासिटामोल वा 100 मिग्रा एस्पिरिनको संयोजन, 10 मिग्रा मेटोक्लोप्रामाइड वा 50 मिग्रा ट्रामाडोललाई गम्भीर आक्रमणको पहिलो छनोटको रूपमा सिफारिस गरिन्छ।”

केही महिलाहरूले आक्रमण थाम्नको लागि पारासिटामोलको प्रयोग गर्छन्, यदि तिनीहरूले आभा “सच्याउने"का केही मिनेट भित्र वर्त्तमानमा लिन सको भने।

एसिटामिनोफेन या पारासिटामोल

विशाल डेनिश अध्ययनले गर्भावस्थामा हप्तामा 2 भन्दा बढी मात्रा पारासिटामोल लिएका आमाको सन्तानमा हाइपरएक्टिविटीको सांख्यिकीय महत्त्वपूर्ण वृद्धि देखाएको छ। अन्य समीक्षाहरूले यस्ता सहसंबन्धहरू पाएनन्। निश्चित रूपमा, खुराक र सेवनको आवृत्तिले महत्वपूर्ण महत्व हुन्छ।

क्याफिन

केही भाग्यशाली महिलाहरूको लागि, कफीको अर्को कपले माइग्रेनको दुखाइलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा कम गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ यो चाँडै राम्रो गरिन्छ। कफी - आक्रमणको समयमा आफूलाई सहयोग पुर्याउनको लागि सबैभन्दा सरल र सुरक्षित उपाय हो। गर्भावस्थामा र भ्रूणमा घरेलु क्याफिनको मात्रा (रोज 2 कप) नकरात्मक प्रभावको कुनै प्रमाण छैन। यदि क्याफिनले पहिल्यै मद्दत गरेको छ भने, गर्भावस्थामा यसलाई टाल्नु हुँदैन।

ओपियट र ओपियोइड

केवल कमजोर, जस्तै ट्रामाडोल र कोडेइन। यसलाई गर्भपोषण अवधिमा एक या दुई पटकको सेवन गर्न अनुमति छ, यदि माथि उल्लेख गरिएका मध्ये कुनैले काम गर्दैन। वनस्पति ओपियडहरू दुर्लभ छन्, तर सैलविया चिया त्याग्नुपर्छ (यो ओपियटको संगै हुन्छ, र यो गर्भाशयको संकुचन पैदा गर्न सक्दछ)।

यदि ट्रामाडोलले गर्भावस्थापूर्वको समयमा दुखाइलाई राम्रोसँग थाम्न सक्दो हो भने - अन्य विकल्पहरूको प्रयास गर्नुहोस्। यो अवधिमा ओपियटले सामान्यतया मतलीलाई सामान्य पार्न सक्छ, र त्यसको परिणाममा यसको सेवन गरिएको पराम्परामा कुनै अर्थ छैन। यद्यपि म माइग्रेनका कारण पीडितहरूलाई बुझ्छु, जो पहिलो पटक मद्दत गर्ने कुरामा पक्कै पनि हालसम्म सुरक्षित रहेका छन्। मुख्य समस्या भनेको ओपियटको सेवन विरुद्धको पुरानी दुखाइ छ, जसले छिटो स्थापित हुन्छ। समयसँगै आक्रमणहरू थाम्नको लागि समान थाहा हुँदैन।

विरोध उल्टी

मेटोक्लोप्रामाइड र साइकलिजिन सबैभन्दा गम्भीर विषाक्ततामा कहिलेकाहीँ नियुक्त हुन्छ, जबकि विशेष गरि प्रभावकारी डोम्पेरिडोन पर्याप्त जाँच गरिएको छैन। विरोध उल्टी सिंड्रोमको लक्षणलाई थुप्रै आराम पुर्याउँछ र औषधिको प्रभावीयता बढाउने (सूमाट्रिप्टानसँग सँगै सेवन गर्नु सिफारिस गरिएको छ) 4 ।

मेटोक्लोप्रामाइड

गर्भवती महिलाहरुमा माइग्रेनको रोकथामको उपचार

रोकथामका उपायहरुमा औषधिहरु, आहार पूरक (सप्लिमेन्ट) र केही भौतिक चिकित्सा समावेश छन्: मालिश र एक्युपंक्चर। यस लेखमा एक्युपंक्चरबारे विवाद गर्न चाहन्न, साथै, प्लासेबसोकेको सन्दर्भमा यसले पीडा र चिन्ताको विकारहरुमा सहयोग गर्दछ। म मैले केहि बेलायती निर्देशिका अवलोकन गरे - एक्युपंक्चरका बारेमा कुनै कुरा छैन, यो त राम्रो हो।

औषधिहरु

जुन कुरा सामान्यतया माइग्रेनको रोकथामका लागि सिफारिस गरिन्छ, त्यो भविष्यका आमाहरुको लागि उपयुक्त छैन: बीटा-ब्लोकर्स, एपीलेप्टिक, एन्टिडिप्रेसन्ट्स, एपीएफ, बीआरए, क्याल्सियम च्यानलको अवरोधक र अहिले सम्म राम्रोसँग अध्ययन गरिएका बोतुलोटक्सिन प्रकार ए (BTX-A)।

यी सबै उच्च रक्तचाप, डिप्रेसन र एपिलेप्सीको उपचारका लागि प्रयोग गरिन्छ। हामी आफैलाई यस्ता औषधिहरु सिफारिस गर्दैनौं, त्यसैले गर्भधारणको योजना बनाउँदा, यी समूहका केही औषधिहरुको डोज घटाउने वा अस्थायी रुपमा रोक्ने बारेमा डाक्टरसँग सोध्नुपर्छ।

बीटा-ब्लोकर्स

रक्तचाप घटाउने औषधिहरु जस्तै मेटोप्रोलोल र प्रोप्रानोलोलसँगको कुरा जटिल छ। धेरै डेटा यो कुरा तिर संकेत गर्दछन् कि गर्भधारणको अघि नै तिनीहरुलाई क्रमिक रूपमा रोक्न आवश्यक छ।

प्रोप्रानोलोल माइग्रेनको रोकथाममा गम्भीर प्रमाणको आधार छ र केही अवस्थामा उच्च रक्तचापमा आवश्यक छ, समावेश गर्भावस्थामा। तब यसको सेवन दोस्रो त्रैमासिकसम्ममा न्यूनतम संभव डोजमा जारी रहनुपर्छ।

लिजिनोप्रिल, एनालाप्रिल र अन्य एप्रिलहरु स्पष्ट रूपमा निषेध गरिएको छ। छनोट गरिएको औषधि वेरापामिल न्यूनतम डोजमा रहन्छ। सबै बीटा-ब्लोकर्सलाई तेस्रो त्रैमासिकअघि नै रोक्नुपर्छ।

एपीलेप्टिक औषधिहरु

वैलप्रोएट र टोपिरामेट अत्यन्त प्रभावकारी हुन्छन्, तर गर्भाधान र गर्भावस्था तयारीको समयमा निषेध गरिन्छ। यी औषधिहरुमा तेरातोजेनेसिसको कुनै संदेह छैन। लामोट्रिजाइन बाईपोलार विकारको उपचारको लागि कहिलेकाहीं माइग्रेनको लागि सिफारिस गरिन्छ, र यद्यपि यो औषधिको गर्भावस्थामा राम्रो सुरक्षा प्रोफाइल छ, यसको प्रभावशीलता प्लासेबसँग तुलनात्मक रूपमा राम्रो छैन।

एन्टिडिप्रेसन्ट्स

सबैभन्दा उपयुक्त ट्राइसाइक्लिक एन्टिडिप्रेसन्ट अमिट्रिप्टिलिन सँग सुरक्षित मानिन्छ। गर्भावस्थाको समयमा यसको नकारात्मक प्रभाव प्रमाणित गरिएको छैन, तर नियमित रूपमा लिने महिलाहरुमा प्रीएक्लेम्प्सियाको उच्च जोखिमको डेटा छ।

एस्पिरिनको असमान वनजानो डोज स्वीकार्य छ, तर सामान्यत: एसिटेलसालिसिलिक एसिडको चारैतिर विवाद जारी छ। यस सामग्रीको उच्च स्तरको निकासी छ, जसले शिशुको प्लेटलेट्समा प्रभाव पार्न सक्छ।

ट्रिप्टान्स

ट्रिप्टान्स, यहाँ सम्म कि इन्जेक्सन, आमाबाबुको दूधमा लगभग जाँदैनन्। तर 1998 देखि लागु गरिएका संरक्षणको सावधानी हटाउन सकिएको छैन - 12 घण्टा सेवन र दूध पिलाउने बीचमा रोक्नुपर्छ।

ओपियोइड्स इमर्जेन्सीको लागि एकमात्र एकल सहायता रूपमा स्वीकार्य हुन्छन्, किनकि तिनीहरुको सांद्रता कम हुन्छ। हामी सधैं कोडिनको कुरा गर्दैछौं, यसले सबै नशालु एनाल्जेसिक्समा सबैभन्दा कमजोर हो।

एर्गोटामिन प्रयोग गर्न बिल्कुल निषेधित छ। यो औषधि धेरै कमजोर छ, र यसका कसम्न तर्फका साइड इफेक्टले अधिक समस्या ल्याउँछन्, कृत्रिम रोमाञ्चको उच्चतम मात्रा दूधमा भइन्छ।

प्रदर्शनकारी औषधिहरु, विशेष गरी मेटोक्लोप्रामाइड, सामान्यतया औसतभन्दा बढी निकासी छ, तर गहिरो दूध पिलाउने क्रममा असामान्य रुपमा स्वीकार्य छ। बच्चाहरुमा कुनै साइड इफेक्ट्सको रेकर्ड गरिएको छैन। बेटा-ब्लॉकर्सलाई बच्चा जन्माएको पछि पुनः प्रयोग गर्न सकिन्छ। अधिकांश समीक्षा मेतप्रोलोल र प्रोपानोलोलमा केन्द्रित छन्। दुधको दूधमा यिनको उत्सर्जन कम छ, आमा द्वारा मेटाबोलाइज गरिएको मात्रा को 1.4% सम्म, जुन जन्म आउनु अघि र तौल कम भएका शिशुहरूको लागि पनि नगण्य मात्रा हो। यो राम्रो समाचार हो, किनकि केही औषधिहरूलाई नियमित रूपमा लिनु आवश्यक छ।

प्रतिकारक एपीलेप्टिक्स, गर्भावस्थामा निषेध गरिएको, दूध खुवाउने समय अनुमति हुन्छ। वालप्रोएट जति कम मात्रामा मात्र गोट मस्तिष्कमा पुग्छ - अधिकतम 1.7%, बालबालिकाको प्लाज्मामा मात्र केही अंशहरू पाईन्छ। टोपिरामेटको मात्रा 23% सम्म पुग्न सक्छ, र यद्यपि यसलाई दूध खुवाउनेसँग मिलेर प्रयोग गर्न उपयुक्त मानिएको छ, सबैभन्दा साना शिशुहरूको निगरानी आवश्यक छ: चिड्चिडापन, कमजोर चुस्ने रिफ्लेक्स, डाइरेरिया।

एण्टीडिप्रेसन्टहरू, विशेष गरी अमिट्रिप्टिलिन, माइग्रेनको रोकथामको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ जब पहिलो विकल्पका औषधिहरू काम गर्दैनन् (बेटा-ब्लॉकर्स र आहार पूरक)। यी दूध खुवाउनेसँग उपयुक्त छन्, दूधमा पदार्थको स्तर कम छ - मातृ मात्रा को 2.5% सम्म। बालबालिकाको प्लाज्मामा स्तर पत्ता नलगन्ने छ वा केवल अनुसूचक मात्र हुन्छ। अन्य एण्टीडिप्रेसन्टहरू विचार गरिने छैनन्, किनभने तिनीहरूको आधा जीवन अवधि धेरै उच्च हुन्छ र तिनीहरूले सिद्धान्तमा बच्चाको शरीरमा जम्मा हुन सक्छन् (यसको कागजात उपलब्ध छैन)।

प्रिल्स, विशेष गरी एनालाप्रिल, नवजात शिशुहरूको लागि नफ्रोटोक्सिक छन्। इनको उत्सर्जन अत्यधिक कम छ - 0.2% सम्म, तर एनालाप्रिल दैनिक लिइन्छ, त्यसैले यसलाई दूध खुवाउनेसँग असंगत मानिन्छ। केही स्रोतहरूमा “सावधानी र निगरानीका साथ लिनुहोस्” भन्ने उल्लेख गरिएको छ।

म्याग्नेशियम र राइबोफ्लाविन थप रूपमा लिइन सकिन्छ। यिनको मात्रा गोट मस्तिष्कमा थोरै मात्रामा वृद्धि हुन्छ।

निष्कर्ष। साँच्चैको लागि, गम्भीर माइग्रेनको उपचारका लागि सबै प्रभावकारी औषधिहरू दूध खुवाउनेसँग उपयुक्त छन्, किनभने यी औषधिहरू मातृ दूधमा औषधिय रूपमा महत्त्वपूर्ण मात्रामा स्थानान्तरण हुँदैनन्। मैले दर्जनौं समीक्षा र अध्ययनको पुनरावलोकन गरेँ, तर मलाई कहिल्यै दूध निकाल्ने सिफारिश भेटिएन, तर यो चयन सधैं आमाले गर्न सक्नुहुन्छ।

स्रोतहरू र साहित्य

मैले जानकारीको स्रोतहरूमा ध्यान दिन चाहन्छु। म उल्लेख गर्ने सबै लेखहरू र मेटा-विश्लेषण समीक्षामा प्रकाशित गरिएको छ र तिनीहरू रेटिङ गरिएका क्लिनिकल जर्नलमा छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र ताजा सामग्रीहरूलाई गूगल ड्राइभ मा स्वतन्त्र पहुँचको साथ छुट्टै फोल्डरमा राखिएको छ।

तपाईंलाई आत्म-स्रोतको सम्पर्क गर्नको लागि अवसर छ, कागजातहरूमा छन्:

1. मूल पाठहरू, जुन sci-hub बाट डाउनलोड गरिएको (निबन्धमा नामाङ्कित र सन्दर्भ गरिएको संख्याहरू (1-11) र यिनीहरूका लिङ्कहरूमा)।
2. प्रत्येक मूल पत्रिका र रिव्यूको मेशिन अनुवाद (तर तालिका बिना, तिनीहरूको अनुवाद र स्वरूपण गर्न निकै कठिन छ)।

मूल सामग्रीमा गर्भवती महिलामा विभिन्न प्रकारका टाउको दुखाइको बारेमा धेरै उपयोगी जानकारी समावेश गरिएको छ, सबै कुरा एउटा लेखमा समेट्न सकिदैन। म सधैं मूल स्रोतमा जान सिफारिश गर्छु, यद्यपि तपाईं यस लेखको लेखकमा विश्वास गर्नुहुन्छ। तपाईंलाई चिकित्सा जानकारी खोज्न निर्देशन उपयोगी हुन सक्छ।

मलाई आशा छ, यो काम कसैको लागि उपयोगी हुनेछ।