Migraini na ujauzito: jinsi ya kupanga, nini cha kutumia kutibu salama

Wanawake wengi wanaosumbuliwa na migraini wanaogopa kupanga ujauzito. Hofu hizi zina msingi - kama tutakavyoangalia maelekezo, asilimia 99 ya dawa hazipaswi kutumika kipindi hiki. Hata hivyo, utafiti kuhusu migraini wakati wa ujauzito umeonyesha kuwa kuna njia za matibabu.

Habari Njema: hadi asilimia 80 ya wanawake tayari katika trimester ya kwanza wanapata nafuu ya mashambulizi (haswa kati ya wale wenye migraini za mwezi), hadi asilimia 60 - husahau kabisa suala hili hadi mwisho wa kunyonyesha. Kwa asilimia 4-8 ya akina mama wanaotarajia, hakuna mabadiliko; ni kwa ajili yao nimefanya utafiti wangu.

Taarifa kuhusu vyanzo na literatiri zimewekwa mwishoni mwa makala hii kwa maelezo ya kina.

Je, migraini inaathiri ujauzito?

shida zinaweza kutokea, na ni vizuri kujua mapema kuhusu hayo. Lakini, ikiwa tutakuwa waangalifu na tutaweka akiba ndogo ya maarifa, kupitia kipindi hiki kutakuwa rahisi zaidi.

Shida zinaweza kutokea kutokana na mashambulizi makali yenye aura yanayodumu zaidi ya masaa 24 na yasiyokuwa na kikomo katika trimester ya pili na ya tatu. Hali hizi zinaweza kusababisha preeklampsia na matatizo mengine (sijataka kuandika takwimu zinazotisha katika makala hii, lakini lazima nitaje chanzo cha kujifunza 1 ).

Migraini haina athari moja kwa moja kwa fetasi. Hata hivyo, mtoto anapata madhara kwa njia isiyo ya moja kwa moja kutokana na hali mbaya ya mama, kukosa usingizi, na njaa wakati wa mashambulizi mazito. Uzito mdogo wa mtoto ni athari mbaya ya kawaida ya ugonjwa huu. Hivyo katika matukio mabaya, ni bora kukabiliana na mashambulizi, badala ya kujitahidi kuyastahimili.

Ni dalili zipi zinazopaswa kumfanya mama mjamzito kujihadhari?

Baadhi ya dalili za migraini, hasa zinazojitokeza mara ya kwanza, zinaweza kuwa sababu ya kumwambia daktari (haraka):

• Umeona aura kwa mara ya kwanza au inachukua muda zaidi ya saa moja;
• Shinikizo la damu ni juu (kipima kila wakati, hata unapotunga kuwa mashambulizi yanaanza);
• Maumivu yamekuja ghafla na kufikia kiwango cha juu ndani ya dakika 1;
• Joto limepanda, misuli ya shingo ikiwa katika msisimko (inapaswa kuitwa huduma ya dharura);
• Mwanga na sauti zinakukera kwa wakati mmoja;
• Maumivu ya kichwa hayaiko upande mmoja tu, lakini ni makali na yanayopiga;
• Mabadiliko ya tabia ya maumivu;
• Shambulio la kwanza linaanza mwishoni mwa trimester ya pili au ya tatu.

Daktari atatathmini kwa makini dalili zisizo za kawaida na kuondoa magonjwa mengine, na anaweza kuagiza uchunguzi zaidi.

Ni nini kinachoweza kupunguza shambulio la migraini kwa wajawazito?

Kwa sababu za eithika, wanawake wajawazito hawaruhusiwi kushiriki katika utafiti wowote wa kudhibitiwa juu ya dawa. Hivyo, katika maelekezo ya dawa nyingi, ujauzito unachukuliwa kuwa ni kiwewe kwa ajili ya matumizi - hatuwezi kuthibitisha usalama moja kwa moja. Lakini hii haimaanishi kuwa “siyo yatupasa”.

Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Nakala ya asili na tafsiri zinapatikana kwenye kiambatisho mwishoni mwa makala.

Tunapata ufuatiliaji wa matibabu na kliniki, ambayo inarekodiwa katika orodha maalum katika nchi zote zinazostawi. Kwa matokeo ya mapitio ya mara kwa mara ya data kutoka kwa orodha hizo, madaktari hufanya maamuzi juu ya kiwango cha usalama wa dawa.

Makala haya ni matokeo ya uchambuzi wa mapitio kadhaa ya hivi karibuni.

Nitaanza na silaha nzito. Mtazamo wa tahadhari bado unahifadhiwa kwa agonisti wa serotonini 5-HT1 - triptani. Walakini, uzoefu wa matumizi unaongezeka na kuna data zenye matumaini zaidi.

Triptani

Hii ni kundi jipya la dawa, lakini ni maarufu kwa wahasiriwa wa migraini, kwani hii ndiyo “kiwango cha dhahabu” cha matibabu. Sumatriptan ndiyo dawa iliyo na utafiti mwingi, ilikubaliwa kutumika mwaka 1995 - historia ya kliniki ya dutu hii ina zaidi ya miaka 20.

Kati ya triptani nane zinazotumiwa sasa, ina athari ndogo ya kusinyaa vyombo vya damu na haileti kuongezeka kwa uterasi. Sumatriptan inaweza kuzingatiwa kama mbadala wa matibabu salama kwa akina mama wajawazito wanaopata kuongezeka kwa migraini katika trimester ya kwanza.

Data za kliniki zinaongezeka, na hazionyeshi athari mbaya ya sumatriptan kwa mchakato wa ujauzito na afya ya mtoto. Hata hivyo, kwa wanawake wana historia ya migraini, kuna idadi kubwa ya watoto wanaozaliwa wakiwa na uzito chini ya 2500 g (kati ya wale waliotumia dawa na wale ambao hawakufanya hivyo).

Kabla tu ya kuchapisha makala hii, nilipata mwongozo wa kisasa wa dawa za Uingereza , ambayo ina sumatriptan katika mapendekezo na alama: “matokeo mabaya hayajagundulika, yanaweza kupendekezwa”.

Siku za hivi karibuni, tafiti zilikua zikifanyika kwenye plasenta ya hai: sio zaidi ya asilimia 15 ya kipimo kidogo cha mara moja kinavuka kizuizi. Kiasi hiki cha dutu hakina athari yoyote kwa fetasi 2 . Matumizi katika kipindi cha kabla ya kujifungua yanapaswa kusitishwa, kwani dutu inaweza kuongeza hatari ya kutokwa na damu baada ya kujifungua. Hii inahusiana moja kwa moja na jinsi inavyofanya kazi.

Utafiti mkubwa wa AC5-HT1 unafanywa na Wnorwegu, Waswidi na Wadanmaki. Wana orodha za matibabu za ajabu ambazo hurekodi kila kitu. Napendekeza uangalie mapitio ya Norway, kwani ina taarifa nyingi muhimu ambazo hazingeweza kuingizwa kwenye makala hii 3 .

Dawa za kupunguza maumivu ya viungo (NSAIDs)

Ibuprofen, naproxen na diclofenac zinachukuliwa kuwa chaguo salama katika trimester ya pili, lakini hazipendekezwi katika I na III. Ibuprofen inapaswa kuepukwa baada ya wiki 30 kutokana na hatari kubwa ya kufunga kwa mapema kwa ductus arteriosus na oligohydramnios. Tafiti kadhaa za wakati wa watu zinaunga mkono matatizo kutoka kwa NSAIDs katika trimester ya kwanza, zingine hazikuthibitisha.

Hitimisho la meta-mapitio yote ya tafiti kuhusu ibuprofen kwa migraini inaonyesha kuwa ni bora kuliko placebo kwa wastani wa asilimia 45.

Matumizi ya NSAIDs yanazuia mimba na kuongeza hatari ya kuharibika kwa mimba.

Aspirin katika kipimo kidogo inaweza kuchukuliwa hadi trimester ya III, sio baadaye ya wiki 30 (siyo zaidi ya 75 mg kwa siku), ikiwa yalileta nafuu ya migraini kabla ya ujauzito. Ikiwa aspirin haikusaidia - hakuna maana ya kuchukua hatari, kwani inahusiana na kazi ya platelet za mtoto.

Dawa za kidhibiti

Paracetamol (acetaminophen) ni dawa inayochaguliwa kwa ajili ya kupunguza maumivu wakati wa shambulizi. Inafanya kazi zaidi inapokuwa na aspirin na caffeine (hii ni kama Citramon au Citrapak yetu). Caffeine katika kesi hii hutumika kama kipitishio, inasaidia kuingia kwa vipengele na kiasi chake katika kibonge hakileti athari ya kusisimua. Inapaswa kukumbukwa kuhusu vizuizi vya matumizi ya asidi acetylsalicylic.

Katika The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 ukurasa 11 inasema: “Kwa kuzingatia takwimu zilizotajwa hapo juu, paracetamol 500 mg au katika mchanganyiko na aspirin 100 mg, metoclopramide 10 mg au 50 mg tramadol inapendekezwa kama chaguo la kwanza kwa matibabu ya dalili ya mashambulizi makali."

Wanawake wengine hupanua mashambulizi kwa kutumia paracetamol ikiwa wataweza kuchukua katika dakika za kwanza baada ya “kuwashwa” kwa aura.

Acetaminophen au paracetamol

Utafiti mkubwa wa Danemark umeonyesha kuongeza kwa kiasi kikubwa kwa hyperactivity kwa watoto, ambao mama zao walichukua angalau dozi 2 za paracetamol kwa wiki wakati wa ujauzito. Mapitio mengine hayajaanisha uhusiano kama huo. Hakika, viwango na mara nyingi za matumizi zina umuhimu mkubwa.

Cafeini

Kuna wanawake wenye bahati ambao wanaweza kupunguza maumivu ya migraini kwa kikombe cha kahawa. Wakati mwingine hali hii inafanikiwa hata kwangu. Kahawa ni njia rahisi na salama ya kujisaidia wakati wa shambulizi. Hakuna ushahidi wa athari mbaya za viwango vya kahawa vya nyumbani kwa mchakato wa ujauzito na fetasi (vikombe viwili kwa siku). Ikiwa cafeini iliweza kusaidia kabla, sio vyema kuiacha ukiwa mjamzito.

Opioids na opiates

Ni opioids dhaifu tu, kama tramadol na codeine. Inaruhusiwa matumizi mara moja au mbili katika kipindi chote cha ujauzito, ikiwa hakuna chochote kilichoorodheshwa hapo juu kilicholeta matokeo. Opioids za mimea ni nadra, lakini ni vyema kuepuka chai na sage (mbali na opioids katika muundo, ina uwezekano wa kuleta contractions ya uterasi).

Hata kama tramadol ilikuwa na ufanisi wa kupunguza maumivu kabla ya ujauzito - jaribu njia nyingine. Kwa kiasi kikubwa, wakati huu opioids wanaweza kuongeza kichefuchefu na hakuna maana katika matumizi yao. Ingawa naelewa vikamilifu hali ya wahanga wa migraini, wakiendelea kushikilia sana kile kilichosaidia mara ya kwanza. Tatizo kuu ni maumivu ya muda mrefu, yanayosababisha upinzani kuatika kutumia opioids. Na kadri muda unavyosonga, itakuwa vigumu kukabili shambulizi.

Dawa za kupunguza kichefuchefu

Metoclopramide na cyclizine wakati mwingine hutolewa kwa matatizo makali ya kichefuchefu, lakini domperidone ambayo ina ufanisi sawa bado haijachunguzwa vya kutosha. Dawa za kupunguza kichefuchefu huleta nafuu kubwa kwa dalili za migraini na kuongeza uwezekano wa dawa kufanya kazi moja kwa moja (inashauriwa kuchukuliwa pamoja na sumatriptan) 4 .

Metoklopramide Chlorpromazine na prochlorperazine zinakatazwa hadi trimester ya tatu. Doxylamine, wapinzani wa receptors ya histamini H1, pyridoxine, dicylcomine, na phenothiazines havijawahi kuonyeshwa kuwa na madhara mabaya kwa fetasi na ujauzito, lakini hutolewa mara chache sana kuliko metoclopramide. Changamoto ya dawa za kupunguza kichefuchefu ni athari zake mbaya, epuka matumizi ya kila siku.

Matibabu ya Kuzuia Migrain kwa Wajawazito

Kundi la hatua za kuzuia linajumuisha dawa, virutubisho vya lishe (dawa za asili) na vilevile baadhi ya tiba za mwili: masaji na akupati. Sitakabili suala la akupati hapa, na kwa kuzingatia, ndani ya mipango ya tiba ya placebo inaonekana kusaidia hasa katika maumivu na matatizo ya wasiwasi ( Acupuncture for the prevention of episodic migraine ). Nimeangalia mwongozo kadhaa kutoka Uingereza - hakuna neno lolote kuhusu sindano za sindano, ni vizuri.

Dawa

Karibu kila kitu kinachopendekezwa kwa kawaida kuzuia migrain hakifai kwa mama wajawazito: beta-blockers, dawa za kuzuia epileptic, antidepressants, ACE inhibitors, ARBs, na botulinum toxin type A (BTX-A) ambayo bado inasomwa kidogo.

Haya yote hutumiwa kutibu shinikizo la damu, kujisikia huzuni na epilepsy. Hatuwezi kujitafutia dawa kama hizi, hivyo basi, unapopanga ujauzito, ni muhimu kuuliza daktari kuhusu kupunguza dozi au uwezekano wa kusitisha matumizi ya baadhi ya dawa hizi.

Beta-blockers

Na dawa za kupunguza shinikizo kama metoprolol na propranolol, mambo ni magumu. Takribani taarifa zote zinaonyesha kuwa inapaswa kuacha matumizi yao kwa taratibu kabla ya kujamiana.

Propranolol ina msingi mzito wa ushahidi wa kuzuia migrain na katika baadhi ya matukio ni muhimu kwa watu wenye shinikizo la damu, ikiwa ni pamoja na wakati wa ujauzito. Wakati huo matumizi yake yanaendelea katika dozi ndogo iwezekanavyo hadi trimester ya pili.

Lisinopril, enalapril na madawa mengine ya kundi hilo hayaruhusiwi kabisa. Dawa inayoshikiliwa ikifanya vizuri ni verapamil katika dozi ndogo (1). Beta-blockers zote zinapaswa kuacha hadi trimester ya III.

Dawa za Kuzuia Epileptic

Valproate na topiramate ni bora sana, lakini zimepigwa marufuku wakati wa maandalizi ya kujamiana na ujauzito. Hakuna shaka kuhusu tetragenicity ya madawa haya. Lamotrigine kwa matibabu ya matatizo ya bipolar wakati mwingine hupendekezwa kwa ajili ya migrain, na ingawa dawa hiyo ina wasifu mzuri wa usalama wakati wa ujauzito, ufanisi wake si bora kuliko placebo ( Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults ).

Antidepressants

Matumizi ya antidepressant ya tricyclic Amitriptyline yanachukuliwa kuwa salama (10-25 mg kwa siku 6 ). Athari zake mbaya kwa ujauzito na fetasi hazijathibitishwa, lakini kuna data kuhusu hatari ya juu ya preeclampsia kwa wanawake wenye huzuni wanaoitumia mara kwa mara.

Hata hivyo, Amitriptyline inapendekezwa kama chaguo la pili baada ya beta-blockers, kama hatua ya kuzuia. Kufikia wiki ya thelathini, antidepressants zote zinapaswa kuachwa taratibu.

Virutubisho vya Lishe

Tiba za ziada (aina sawa ya tiba mbadala) si ufumbuzi bora katika kutafuta njia salama za kuondoa mashambulizi makali. Lakini kuna vitu fulani vya kawaida salama, ambavyo si dawa, vinaweza kusaidia katika kuzuia.

Magnesiamu

Ina kiwango cha B kwa ufanisi uliothibitishwa katika kuzuia migrain (kwa kweli: Kiwango B: Dawa zinaweza kuwa na ufanisi). Ni salama wakati wa ujauzito (kimtazamo: utoaji wa ndani kwa zaidi ya siku 5 unaweza kuathiri uundaji wa tishu za mfupa kwa mtoto).

Nilipokuwa naangalia nyenzo za ajili ya makala hii, nilipata muhtasari wa hivi karibuni wa utafiti kuhusu matumizi ya magnesiamu katika tiba ya migrain (2018) 7 . Magnesium citrate (citrate) bado inabaki kuwa na bioavailability bora zaidi (600 mg ni kipimo kinachopendekezwa), oksidi ndiyo inayoongoza kwa ufanisi duni zaidi. Katika tovuti kuna makala tofauti inayohusiana na matibabu ya migrain kwa kutumia magnesiamu, ambayo nitaongeza kwa data za hivi karibuni.

Kuna hali moja tu - magnesiamu hufanya kazi kama kuna upungufu wake katika mwili. Hata hivyo, inastahili kujaribiwa, ikiwa kuna uchaguzi kati ya dawa za asili na silaha nzito.

Pyridoxine (Vitamin B6)

Inapunguza idadi ya mashambulizi na kwa kiasi fulani inadhoofisha kichefuchefu. Usalama wa pyridoxine wakati wa ujauzito umeimarishwa kwa dozi za juu sana kwa wanyama, imeidhinishwa na FDA. Njia sahihi ya utekelezaji haijulikani vizuri, kuna mapendekezo maalum kuhusu dozi: 80 mg B6 kwa siku au kwa mchanganyiko na virutubisho vingine 25 mg kwa siku (kwa mfano, asidi ya folic/B12, au B9/B12).

Pyrethrum (Tanacetum parthenium)

Kiungo kipya chenye data za kutatanisha kuhusu ufanisi na usalama wake. Kinajulikana zaidi kutokana na toleo lake safi la MIG-99. Kuna hatari ya kutokomeza uzazi, na mpaka sasa pyrethrum haijateuliwa katika mapendekezo ya muhtasari wa hivi karibuni.

Coenzyme Q10

Kiwango C: ufanisi haujatambuliwa, lakini inawezekana. Kuna data kuhusu kuzuia preeclampsia, kwa hiyo inapendekezwa kama virutubisho vya lishe (kwa namna fulani inashauriwa na Shirikisho la Maumivu la Canada).

Riboflavin (Vitamin B2)

Kiwango B. Kila mtu anajua, kama njia ya kuzuia anemia ya upungufu wa chuma. Kuna kipimo kinachopendekezwa kwa matibabu ya migrain kwa riboflavin: 400 mg kwa siku. Kwa mama wajawazito dozi inaweza tofauti.

Melatonin

Kwa kuzingatia tafiti kadhaa (hakuna muhtasari bado), melatonin ni salama na yenye ufanisi kwenye matibabu ya migrain kwa wanawake wajawazito. Bioavailability ya melatonin kutoka kwenye maandalizi bado ni swali kubwa. Hata hivyo, tafiti kadhaa ndogo zinaonyesha umuhimu wa matokeo kulinganisha na placebo na amitriptyline katika kuzuia mashambulizi 8 . Ikiwa una matatizo ya kulala au mizunguko ya circadian, kwa nini usijaribu melatonin - inaweza kuwa mbadala wa antidepressants 9 .

Bloc kuishia kwa neva kwa sindano za anesthetiki

Njia hii hutumika katika matukio yasiyo na matumaini, wakati wa migrain sugu. Taratibu hii ni mbadala wa mchanganyiko wa antikonvulsants + antidepressants + opioids. Uzuiaji wa neva za pembeni sio haba sasa, lakini inapaswa kuepukwa kwa wanawake wajawazito. Magharibi yanakusanya data zaidi kuhusu block hii kwa wajawazito, matokeo yake ni mazuri sana 10 . Katika baadhi ya matukio, mashambulizi hayarudi hadi miezi sita.

Sindano zinaingizwa katika moja au maeneo kadhaa: neva kubwa ya shingo, auriculotemporal, supraorbital na neuron sugu (1-2% lidocaine, 0.5% bupivacaine au corticosteroids). Ulezi wa maumivu hutokea mara moja katika 80% ya matukio. Asilimia ndogo ya watu haina msaada kabisa.

Taratibu hii inajulikana zaidi kama uzuiaji wa neva ya shingo. Lidocaine ni salama, bupivacaine ina usalama wa masharti (data chache), na matumizi ya ndani ya steroid mpaka sasa yanaendelea kujadiliwa. Katika njia zote za kutibu maumivu sugu ya kichwa, uzuiaji wa lidocaine unaonekana kuwa na matumaini zaidi katika muktadha wa ujauzito.

Hitimisho. Ni muhimu kuwa makini kuhusu uchaguzi wa dawa hata katika hatua ya kupanga. Ni muhimu zaidi kutatua suala la dawa za kuzuia ambazo tunatumia mara kwa mara - karibu kila uzuiaji unapaswa kuachwa taratibu kabla ya kujamiana. Kujua kidogo zaidi hakuharibu, hata kama una uhakika kabisa na daktari wako.

Nini cha kutibu migrain wakati wa kunyonyesha

Mchakato wa kunyonyesha unalinda wanawake 80% kutokana na migrain. Ikiwa mashambulizi yamerudi, kudhibiti hali wakati huu ni rahisi mara kadhaa kuliko wakati wa ujauzito. Inatosha kujua viwango vya dawa kwenye maziwa na uwezo wake wa kunyonya na mtoto 12 .

Paracetamol inachukuliwa kuwa salama zaidi wakati wa kunyonyesha. Kiwango katika maziwa ya mama ni kidogo, na metabolism kwa watoto ni sawa na watu wazima. Katika historia ya ufuatiliaji wa kliniki, kuna tukio moja lililojulikana la mabadiliko ya ngozi kwa mtoto aliyezaliwa (mwezi 2) baada ya kuathiriwa na paracetamol kupitia maziwa ya mama.

NSAIDs zinaweza kuchukuliwa pamoja na kunyonyesha, ibuprofen inapendekezwa kati ya dawa zinazopendekezwa kutokana na kipindi chake kifupi cha maisha ya nishati (takriban masaa 2). Utoaji wa kwenye maziwa ya mama ni mdogo, na hakuna ripoti za athari yoyote ya upande. Diclofenac na naproxen zinapaswa kuchukuliwa kwa umakini, kunyonyesha baada ya kukithiri baada ya masaa 4. Hizi ni dawa za kundi la pili zinazopendekezwa.

Dosi zisizo za kawaida za asprin zinakubalika, lakini kwa ujumla, kuna mjadala mwingi kuhusu asidi ya acetylsalicylic. Kiungo hicho kina kiwango cha juu cha utoaji, kinaathiri platelet za mtoto.

Triptans, hata sindano, hazipenyelewi katika maziwa ya mama. Lakini hadi wakati wa kikinga kisasa wa tahadhari (inatumika tangu mwaka 1998) - masaa 12 ya mapumziko kati ya ulaji na kunyonyesha. Kwa kuzingatia kipindi cha mafadhaiko cha sumatriptan kinachukua takriban saa 1 na bioavailability ya chini sana, masaa 12 ni mengi sana. Tafiti nyingi za kisasa zinashauri kurejesha kunyonyesha baada ya kupona kutoka kwenye shambulio.

Eletiptan haijachunguzwa sana wakati wa ujauzito, lakini kwa kipindi cha kunyonyesha ni bora zaidi kuliko sumatriptan. Hali ni kwamba kiungo hiki kinashikamana na protini za plasma na karibu hakuna kitu kinachofika kwenye maziwa ya mama. Usalama kamili wa dozi ya 80 mg ya eletiptan kwa siku umeangaziwa 11 .

Opioid kama msaada wa dharura inakubalika, kwani zina kiwango kidogo. Kila mara ni kuhusu codeine, ndiye dhaifu zaidi kati ya dawa za kutuliza maumivu ya kulevya.

Codeine

Ergotamine (alkaloid ya ergot) haikubaliki kabisa. Dawa hii ni dhaifu sana, na athari zake mbaya huleta matatizo zaidi kuliko hafla. Kiwango cha juu sana katika maziwa, kinachosababisha kifafa na upungufu wa maji mwilini.

Dawa za kupunguza kichefuchefu, hasa metoclopramide, zina kiwango cha utoaji kidogo kidogo (kinaweza kuwa kisicho thabiti na kinategemea mwili wa mama: kutoka 4.7 hadi 14.3%), lakini zinakubalika wakati wa kunyonyesha bila matumizi ya kawaida. Hakuna ripoti za athari mbaya kwa watoto. Beta-blockers zinaweza kurudishwa baada ya kujifungua. Mapitio mengi yanaafikiana kuwa medicaments zilizofanyiwa utafiti zaidi ni metoprolol na propranolol. Kutoa madawa haya kwenye maziwa ya mama ni ya chini, hadi 1.4% ya kipimo kilichochakatwa cha mama, ambayo ni kiasi kidogo hata kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati na wale walio na uzito mdogo. Hii ni habari njema, kwani baadhi ya dawa zinahitaji kuchukuliwa mara kwa mara.

Antiepileptics, ambazo zinakatazwa wakati wa ujauzito, zinaruhusiwa wakati wa kunyonyesha. Valproate karibu kabisa haufika kwenye maziwa ya mama - 1.7% ya kiwango cha juu, na viwango vya watoto vinadhihirisha tu kiasi kidogo. Topiramate inaongoza hadi asilimia 23, na ingawa inachukuliwa kuwa sambamba na kunyonyesha, inahitajika kufuatilia watoto wadogo sana: ukosefu wa utulivu, reflex dhaifu ya kunyonya, kuharisha.

Antidepressants, hususan amitriptyline, zinaweza kutumiwa kama kinga dhidi ya migraines wakati dawa za uchaguzi wa kwanza hazifanyi kazi (beta-blockers na nyongeza za lishe). Zinashirikishwa na kunyonyesha, kiwango cha dutu kwenye maziwa ni cha chini - hadi 2.5% ya dozi ya mama. Kiwango kwenye plasma ya mtoto kiko chini ya kiwango kinachoweza kugundulika au cha kufuatilia. Antidepressants nyingine hazichambuliwi, kwani muda wao wa kuondolewa ni mrefu sana na kwa nadharia wanaweza kukusanyika mwilini mwa mtoto (hakuna data kama hizo).

ACE inhibitors, enalapril hususan, ni nephrotoxic kwa watoto wachanga. Kutolewa kwao ni kidogo sana - hadi 0.2%, lakini ikizingatiwa kuwa enalapril inachukuliwa kila siku, inachukuliwa kuwa haishirikishi vizuri na kunyonyesha. Vyanzo vingine vinazungumzia kuhusu matumizi “kwa uangalizi na udhibiti”.

Magnesium na riboflavin zinaweza kuchukuliwa kwa nyongeza. Kiasi chao kwenye maziwa ya mama kinaongezeka kidogo.

Hitimisho. Dawa zote zinazofanya kazi kwa ajili ya kutibu migraines mbaya ziko sambamba na kunyonyesha, kwani hazipitishwi kwenye maziwa ya mama katika kiasi ambacho kina maana ya kisayansi. Baada ya kupitia miongozo kadhaa na tafiti, sijawahi kukutana na mapendekezo ya kuchota maziwa, lakini uamuzi huu daima unabaki kwa mama.

Vyanzo na Litteratūra

Ninataka kuzingatia vyanzo vya habari. Makala zote na meta-makadirio ambayo ninarejelea, imechapishwa kwenye jarida la kimatibabu lililopitiwa na wataalam. Nyenzo muhimu na za kisasa zimehamishwa kwenye folda tofauti katika google drive yenye ufikiaji wa bure.

Unaweza kujipatia habari hii mwenyewe, katika hati kuna:

1. Matini kamili katika asili, yaliyonaswa kutoka sci-hub (na nambari za rejeleo, zilizotengwa katika makala (1-11) na viungo vyake).
2. Tafsiri ya mashine ya kila makala na mapitio ya asili ambayo ninarejelea (lakini bila meza, ambazo ni ngumu sana kutafsiri na kuandika upya).

Katika vifaa vya asili kuna habari nyingi za manufaa kuhusu aina mbalimbali za maumivu ya kichwa kwa wanawake wajawazito, si kila kitu kinaweza kuwekwa katika makala moja. Daima ninapendekeza kurejelea chanzo cha habari, hata ikiwa unamwamini mwandishi wa maandiko ya Kirusi. Unaweza kujifunza mwondo kuhusu utaftaji wa habari ya kimatibabu.

Natumai kazi hii itakuwa na manufaa kwa mtu yeyote.