Magnesium: förebyggande av migrän utan läkemedel

Migrän är svår att förebygga. Betablockerare, antiepileptiska läkemedel och antidepressiva minskar antalet attacker och smärtans intensitet (1), men jakten på mindre invasiva lösningar fortsätter. Magnesium är ett av de huvudsakliga ämnena som studeras i detta avseende.

Är det värt att ta magnesium för att förebygga migrän? Vi ska undersöka detta utifrån de senaste och mest grundläggande forskningsresultaten.

Magnesium och migrän: vilken koppling?

Mg som jon deltar i 325 fysiologiska processer, inklusive syntesen av DNA och RNA. Brist på det spelar en betydande roll i uppkomsten av huvudvärk och auror (2).

Brist på intracellulärt Mg främjar kortikal spridande depression (CSD), vilket leder till auran under ett migränanfall.

Kopplingen mellan magnesium och migrän har studerats sedan 1980-talet, när möjligheten att mäta dess nivå i hjärnceller med hjälp av spektroskopi (MRS) uppstod. Forskningen visade att under en attack minskar nivån av denna substans i cellerna med 23% (3, 4). Hur påverkar detta hjärnan? Mitokondriernas arbete störs, blodkärlen drar ihop sig (cerebral vasokonstriktion), blodplättar klumpar ihop sig, serotonin frigörs och glutamatreceptorerna blir mer känsliga. Allt detta leder till den ovan nämnda CSD och en migränattack.

Varför förloras så mycket magnesium under en attack?

Delvis på grund av genetiska egenskaper. Till exempel är en mutation i en typ av migrän kopplad till proteiner som reglerar förflyttning av kalciumjoner i celler (mutation i α1-underenheten av volymberoende Ca2+-kanalen av P/Q-typ) (5). Det finns också andra mutationer som orsakar auror. Den kedja av reaktioner som leder till en attack involverar flera “onödiga” interaktioner som förbrukar detta mineral.

Menstruell migrän och magnesiumbrist

Hormonrelaterad huvudvärk svarar dåligt på läkemedel, särskilt menstruell migrän utan auror. Kliniska studier har visat (7) att 45% av kvinnor med menstruella migrän har magnesiumbrist. Hos 15% av dem är bristen kronisk. Effektiva hormonella läkemedel som danazol, tamoxifen och leuprolid hanterar inte huvudvärken i den här gruppen, men magnesiumsulfat som nödfallsterapi (upp till 2 g intravenöst) har en positiv effekt.

Effekten av magnesiumpreparat på menstruell migrän fortsätter att studeras (8), och resultaten av förebyggande behandling är lovande. Behandling och förebyggande av migrän under graviditet behandlas i en tidigare artikel.

Migrän, klimakteriet och magnesium

Tyvärr har få stora studier genomförts om hur klimakteriet påverkar sjukdomen, särskilt med tanke på att 18% av kvinnor över 50 år upplever en försämring av symtomen.

Hur utvecklas migrän under klimakteriet:

• Under de tidiga stadierna kan anfallen vara särskilt svåra på grund av värmevallningar och “hormonella strider”. Magnesiumbrist under denna period är relaterat till hormonell obalans ( 9 ).
• Under klimakteriet försvinner migränen hos upp till 30% av kvinnorna. Hormonbalansen förbättrar tillståndet avsevärt, och nivåerna av magnesium stabiliseras tack vare minskningen i östrogen. Hormonersättningsterapi, avsedd att förlänga ungdom och hälsa, förlänger tyvärr smärtan och kan orsaka auror (10).
• Postmenopausalt borde migränen vara över. Om attackerna fortsätter ett år efter sista menstruationen, bör ytterligare diagnostik utföras (10).

Bör man ta magnesiumtillskott under och efter klimakteriet?

Det kan vara rimligt. På grund av förlusten av östrogen och progesteron tar magnesium delvis över skyddsfunktionen för hjärt-kärlsystemet (10). Magnesiumhalten i urin och blodserum ökar på grund av benvävnadsförlust, vilket förvränger analysresultaten. Samtidigt kommer dess nivå i röda blodkroppar och lymfocyter att vara låg (11), och förbrukningen ökar avsevärt.

Hur diagnostiserar man magnesiumbrist?

Ett blodplasma-test för magnesium avslöjar nästan ingenting om dess brist. Endast 1% av ämnet finns i extracellulär vätska, medan 99% finns i celler, ben och vävnader. Hjärtat reagerar med rytmstörningar när magnesium i blodet faller under farliga nivåer, men detta är sällsynt och svårt att diagnostisera utan tydliga symptom på brist (12).

Det finns inget enkelt och billigt test för att snabbt diagnostisera intracellulär magnesiumbrist.

En helhetsbild kan erhållas genom tre tester:

1. Koncentrationen i röda blodkroppar, saliv och serum.
2. Fraktionell utsöndring i urin (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
3. Spektroskopi.

Sådana tester erbjuds inte på alla sjukhus, eftersom exempelvis provtagning hos otillräckligt utbildad personal kan påverka resultaten. Spektroskopi kräver både avancerad teknik och en specialist (14).

Globalt sett görs ofta en klinisk bedömning av symtom vid magnesiumbrist då kvalitativa tester saknas eller är för dyra. De första symtomen på magnesiumbrist är nattenliga muskelkramper, apati, svaghet, långvarig PMS och sömnlöshet.

Vad minskar magnesiumhalten?

Många faktorer påverkar absorptions- och förbrukningshastigheten av magnesium (15). Eftersom ämnet deltar i majoriteten av reaktioner och inte ackumuleras, måste dess nivå underhållas dagligen.

Vilket magnesium är bäst?

Gröna bladgrönsaker innehåller magnesium i dess mest biotillgängliga form. Även om nötter och fullkorn är goda källor, kan magnesiumabsorptionen från spannmål förhindras på grund av fytinsyra. Om tillskott krävs är citrat, laktat och klorid de bästa alternativen (16). Endast citrat och laktat har visat sig betydligt höja magnesiumhalten i blodceller snarare än enbart i serum eller plasma.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Vid högre upplösning syns att oxid och karbonat har lägst biotillgänglighet.

En balanserad kost ger i genomsnitt 90 mg Mg per måltid (17). Magnesiumberikade mineralvatten kan också vara en bra källa (18, 19). Att tillgodose dagsbehovet genom vanlig kost kan dock vara svårt, särskilt om man behöver hålla koll på kaloriintaget, har matallergier eller lider av kroniska sjukdomstillstånd.

Enligt en ny översiktsartikel i “Nutrients”, till min stora förvåning, är transdermal absorption av magnesium genom huden en myt utan vetenskaplig grund (20).

Urval från USDA:s omfattande lista.

Två omfattande listor över magnesiumhaltiga livsmedel, sorterade efter innehåll per kopp (“1 cup”), finns tillgängliga här: USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .

Hur man tar magnesium vid migrän

Magnesium kan inte stoppa en migränattack, men regelbundet intag kan minska antalet attacker och deras intensitet. De flesta studier rekommenderar en preventionstid på minst 2 månader. Berika din diet med magnesiumrika livsmedel och komplettera vid behov med tillskott som citrat eller laktat.

Forskning om magnesiumabsorption från mat och tillskott (21) anger att en optimal engångsdos är 121 mg Mg. Doser på 300 mg per tablett är ineffektiva eftersom absorptionen av fosfor försämras. Hög zinkdosering (över 140 mg) försämrar också magnesiumomsättningen (22).

Observera formen av magnesium i tillskott, snarare än bara doseringen i milligram. Överdos är inget du behöver vara rädd för. Magnesiumets laxerande effekt beror inte på toxicitet utan på osmotiskt tryck som drar vatten till tarmen. Vid för höga doser kommer kroppen bara att skölja ut överskottet.

Slutsatser

Näringen har påtaglig effekt på migrän och ska inte underskattas. Att enkelt berika sin kost med magnesiumrika produkter kan ofta minska antalet attacker och intensiteten av huvudvärk. Randomiserade kontrollerade studier visar att förebyggande behandling med magnesium har en bevisnivå C (möjligen effektivt), vilket är tillräckligt bra för en näringsprodukt (23).

Meta-analys av flera RCT om magnesiums effektivitet vid migränhuvudvärk hos ungdomar.

Litteratur, länkar och källor

Alla länkar finns samlade i en mapp på Google Drive . Nästan alla artiklar finns tillgängliga i originalversion, och vissa har översatts med maskinöversättning, så att du själv kan bekanta dig med materialet i detalj.