Магній: профілактика мігрені без таблеток

Мігрень складно піддається профілактиці. Бета-блокатори, протиепілептики та антидепресанти знижують кількість нападів та рівень болю (1), але пошуки менш важких засобів продовжуються. Магній є одним з основних об’єктів вивчення у цьому напрямі.

Чи варто приймати магній для профілактики мігрені? Розберемося на основі нових та фундаментальних досліджень.

Магній і мігрень: який зв’язок?

Mg як іон бере участь у 325 фізіологічних процесах, серед яких синтез ДНК та РНК. Його нестача відіграє не останню роль у зародженні головного болю та аури (2).

Нестача внутрішньоклітинного Mg сприяє кортикальній депресії, що поширюється (CSD), яка викликає у нас ауру під час нападу.

Зв’язок магнію з мігренню вивчається з 1980-х, коли з’явився спосіб визначати його кількість у клітинах мозку за допомогою спектроскопії (MRS). Стало відомо, що під час нападу рівень речовини у клітинах знижується на 23% (3, 4). Як це впливає на мозок? Робота мітохондрій порушується, звужуються судини (церебральна вазоконстрикція), тромбоцити склеюються, вивільняється серотонін та підвищується чутливість рецепторів глутамату. Все це призводить до показаної на відео вище кортикальній депресії та нападу.

Чому так багато магнію втрачається під час нападу?

Частково це пов’язано з генетичними особливостями. Наприклад, в одному з видів мігрені беруть участь “зламані” білки, що мутували, які відповідають за переміщення іонів кальцію в клітинах (5). Є й інші мутації, відповідальні за ауру. Ведучий до нападу ланцюг реакцій включає цілий набір “зайвих” взаємодій, у яких активно витрачається мінерал.

Менструальна мігрень та дефіцит Mg

Гормонозалежний головний біль погано відгукується на ліки, особливо менструальна мігрень без аури. Клінічні дослідження показують (7), що дефіцит Mg2+ зустрічається у 45% жінок із менструальними нападами. У 15% з них недолік елемента хронічний. Ефективні гормональні препарати, такі як даназол, тамоксифен, леупролід не справляються з головним болем у цій групі, але допомагає магнезія як екстрена терапія (до 2 г внутрішньовенно).

Вплив препаратів магнію на менструальну мігрень продовжують вивчати (8), результати профілактики обнадійливі. Лікування та профілактика мігрені під час вагітності розібрано у попередній статті.

Мігрень, менопауза та магній

На жаль, проводиться недостатньо великих досліджень впливу менопаузи на захворювання, особливо у світлі того, що у 18% жінок після 50 симптоми погіршуються.

Як протікає мігрень у період клімаксу:

• На ранніх етапах напади можуть бути особливо важкими через припливи та “гормональні війни”. Нестача Mg у цей період пов’язана з гормональним збоєм ( 9 ).
• У період менопаузи до 30% жінок забувають про напади. Гормональний фон сприяє значному полегшенню хвороби, а кількість Mg стабілізується завдяки зниженню естрогену. Проте гормонозамісна терапія, покликана продовжити молодість, продовжує біль і провокує ауру (10).
• У постменопаузі мігрень має припинитися. Якщо через рік після останніх місячних напади продовжуються – варто піти до невролога (10).

Чи потрібно приймати магній додатково під час менопаузи та після?

Можливо, це має сенс. Через втрату естрогену та прогестерону, захисну функцію серцево-судинної системи мінерал частково бере на себе (10). Кількість Mg у сечі та сироватці крові зростає за рахунок виснаження кісткової тканини, що призводить до остеопорозу, і іскажає результати аналізу. При цьому його рівень в еритроцитах та лімфоцитах буде знижений (11), а витрата значно збільшиться.

Як визначити недолік магнію?

Тест на рівень Mg вплазмі крові практично нічого не розповість вам про його дефіцит. Справа в тому, що 99% елемента знаходиться в клітинах, кістках і тканинах, і лише 1% у позаклітинній рідині. Коли його рівень у крові падає, серце реагує перебоями ритму, а це сигнал до термінової госпіталізації – до такого дефіциту доходить рідко, тому його важко діагностувати до нападу (12).

Щоб визначити, чи достатньо внутрішньоклітинного Mg у вашому організмі, немає швидкого і дешевого аналізу.

Загальна картина складається за трьома тестами:

1. Концентрація в еритроцитах, слині і сироватці крові.
2. Фракційна екскреція в сечі (13) (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium).
3. Спектроскопія.

Такі аналізи проводяться не в кожному стаціонарі, оскільки правильний забір зразка і швидкість проведення тесту безпосередньо впливає на результат. Спектроскопія ж можлива лише за наявності томографа та фахівця з цього напрямку (14).

У всьому світі вирішальне значення має клінічна оцінка нестачі речовини за симптомами, коли провести якісний тест неможливо чи дуже дорого. Перші симптоми нестачі магнію - нічні судоми, апатія, слабкість, затяжний ПМС та безсоння.

Що знижує рівень Mg?

Величезна кількість чинників впливає на всмоктування елемента та його витрату (15) . Оскільки сполука задіяна в більшості реакцій і не накопичується, її концентрацію в клітинах необхідно щодня підтримувати.

Який магній краще?

У хлорофілі зелених листових овочів міститься найбільш біодоступна форма мінералу. Його багато в горіхах і цільному зерні, але через фітин у злаках мінерал погано засвоюється. Якщо необхідне додаткове джерело елемента, його найкращі сполуки це цитрат, лактат та хлорид (16). Домогтися значного підвищення Mg у клітинах крові, а не тільки в плазмі та сироватці, вдається лише цитрату та лактату.

Табличка з РКІ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Збільшивши картинку ви побачите, що оксид і карбонат мають найнижчу біо

Збалансована дієта дає в середньому 90 мг Mg за один прийом їжі (17). Хорошим джерелом може бути збагачена мінеральна вода (18, 19). Набрати необхідний мінімум продуктів може бути не просто, якщо вам потрібно стежити за калорійністю їжі, є харчова алергія або протипоказані деякі продукти через хронічні захворювання. Крім того, здорові люди можуть засвоювати до 40% елемента, що надходить з їжею.

Останній огляд журналу “Nutrients”, на мій сором і жаль, повністю спростував засвоюваність Mg через шкіру (20). Трансдермальна магнієва олія – не більше ніж маркетинговий міф.

Вибірковий список з величезного переліку USDA

Є два великі списки продуктів, відсортованих за вмістом магнію в одній чашці продукту: “1 cup” - традиційна міра ваги на заході. Розписано вагу продукту, що міститься в чашці, і скільки магнію вона вміщує USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .

Як приймати магній при мігрені

Купірувати напад не вдасться, але знизити кількість атак і рівень болю можна. Більшість досліджень сходяться до курсу профілактики щонайменше 2 місяців. Збагатіть дієту правильними продуктами, підтримайте її мінімальним дозуванням цитрату або лактату з добавок, якщо є потреба.

У дослідженні всмоктування магнію кишечником з їжі та добавок (21) зазначена оптимальна разова доза – 121 мг Mg, прийом однієї таблетки у 300 мг недоцільний – перестає засвоюватися фосфор. Негативно впливає на метаболізм елемента сумісний прийом цинку (від 140 мг) (22).

Звертайте увагу на форму речовини у добавках, а не на міліграми. Переживати про передозування не варто. Проносна властивість Mg у певній концентрації пов’язана не з токсичністю, а з осмотичним тиском у кишечнику та накопиченням води. Перевищуючи дозу, ви просто очистите кишечник.

Висновки

Вплив нутрієнтів на мігрень активно вивчається і його не можна ігнорувати. Іноді достатньо збагатити раціон продуктами з високим вмістом Mg, щоб знизити кількість атак та полегшити біль. Рандомізовані плацебоконтрольовані клінічні дослідження показують, що профілактика мігрені магнієм має доказовий рівень С (можливо ефективний засіб), що непогано для нутрицевтиків (23).

Мета-аналіз кількох РКІ за ефективністю Mg при мігренозних головних болях у підлітків.

Література, посилання, джерела

Всі посилання зібрані в папку на Google-драйв . Майже всі статті скачала в оригіналі та частину переклала машинним перекладом, тому з джерелами можна ознайомитись особисто та докладно.