Магнезий: профилактика на мигрена без таблетки

Мигрената трудно подлежи на профилактика. Бета-блокерите, противоепилептичните и антидепресантите намаляват броя на пристъпите и нивото на болка (1), но търсенето на по-леки средства продължава. Магнезият е основен обект на изследване в това направление.

Заслужава ли да се приема магнезий за профилактика на мигрена? Нека да разгледаме въз основа на новите и фундаментални изследвания.

Магнезий и мигрена: каква е връзката?

Mg, като йон, участва в 325 физиологични процеса, сред които синтез на ДНК и РНК. Неговият недостиг играе важна роля в възникването на главоболие и аура (2).

Недостигът на вътреклетъчен Mg спомага за кортикалната разпространяваща се депресия (CSD), която предизвиква аура по време на приступ.

Връзката между магнезия и мигрената се изследва от 80-те години, когато се появи начин за определяне на количеството му в клетките на мозъка с помощта на спектроскопия (MRS). Стана известно, че по време на пристъпът нивото на веществото в клетките намалява с 23% (3, 4). Как това влияе на мозъка? Работата на митохондриите е нарушена, кръвоносните съдове се свиват (церебрална вазоконстрикция), тромбоцитите се слепват, серотонинът се освобождава и чувствителността на глутаматовите рецептори се увеличава. Всичко това води до КРД и пристъпа.

Защо толкова много магнезий се губи по време на пристъп?

Отчасти това е свързано с генетични особености. Например, в един от видовете мигрена участват мутирали белтъци, които отговарят за преместването на калциеви йони в клетките (мутация в α1-субединицата на канала Ca2+P/Q-типа с напрежение) (5). Има и други мутации, отговорни за аурата. Водещата към пристъпа верига реакции включва цял набор от “излишни” взаимодействия, при които минералът активно се изразходва.

Менструална мигрена и недостиг на Mg

Хормонозависимата главоболие лошо реагира на лекарства, особено менструалната мигрена без аура. Клиничните изследвания показват (7), че недостигът на Mg2+ се среща при 45% от жените с менструални пристъпи. При 15% от тях недостигът на елемента е хроничен. Ефективни хормонални препарати, като даназол, тамоксифен, леупролид, не могат да се справят с главоболието в тази група, но магнезият помага като спешна терапия (до 2 г интравенозно).

Действието на магнезиевите препарати върху менструалната мигрена продължава да бъде изследвано (8), резултатите от профилактиката са обещаващи. Лечение и профилактика на мигрена по време на бременност са разгледани в предишната статия.

Мигрена, менопауза и магнезий

За съжаление, няма достатъчно големи изследвания за влиянието на менопаузата върху заболяването, особено на фона на факта, че симптомите се влошават при 18% от жените след 50-годишна възраст.

Как протича мигрената по време на климакса:

• На ранните етапи пристъпите могат да бъдат особено тежки заради приливите и “хормоналните войни”. Недостигът на Mg в този период е свързан с хормонален дисбаланс ( 9 ).
• По време на менопаузата до 30% от жените забравят за пристъпите. Хормоналният фон допринася за значително облекчение на заболяването, а количеството Mg се стабилизира благодарение на намаляването на естрогена. Въпреки това, хормонозаместителната терапия, която цели да удължи младостта, удължава болките и предизвиква аура (10).
• В постменопауза мигрената трябва да престане. Ако след година след последната менструация пристъпите продължават - трябва да се направят допълнителни изследвания (10).

Трябва ли да се приема допълнително магнезий по време на менопаузата и след това?

Възможно е това да има смисъл. Поради загубата на естроген и прогестерон, минералът частично поема защитната функция на сърдечно-съдовата система (10). Количеството Mg в урината и серума на кръвта се увеличава заради изчерпването на костната тъкан, което води до остеопороза, и изкривява резултатите от анализа. В същото време, нивото му в еритроцитите и лимфоцитите ще бъде понижено (11), а разходът ще се увеличи значително.

Как да определим недостига на магнезий?

Тестът за нивото на Mg в плазмата на кръвта практически не ще ви разкаже нищо за неговия недостиг. Факт е, че 99% от елемента се намира в клетките, костите и тъканите, и само 1% в екстрацелуларната течност. Когато нивото му в кръвта падне, сърцето реагира с аритмия, което е сигнал за спешна хоспитализация - такъв недостиг е рядкост, затова е трудно да се диагностицира преди пристъп (12).

За да определите, достатъчно ли е вътреклетъчният Mg във вашето тяло, няма бърз и евтин анализ.

Общата картина се изгражда по три теста:

1. Концентрация в еритроцитите, слюнката и серума.
2. Фракционна екскреция в урината (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
3. Спектроскопия.

Такива анализи не се провеждат във всяка болница, тъй като правилното вземане на проби и скоростта на провеждане на теста пряко влияят на резултата. Спектроскопията обаче е възможна единствено при наличие на томограф и специалист в тази област (14).

Във целия свят решаващо значение има клиничната оценка на недостига на веществото по симптоми, когато проведението на качествен тест е невъзможно или много скъпо. Първи симптоми на недостиг на магнезий - нощни крампи, апатия, слабост, дълъг ПМС и безсъние.

Какво намалява нивото на Mg?

Огромно количество фактори влияят на усвояемостта на елемента и неговия разход (15). Тъй като съединението участва в повечето реакции и не се натрупва, неговата концентрация в клетките трябва да се поддържа ежедневно.

Кой магнезий е най-добър?

В хлорофила на зеленолистните зеленчуци се съдържа най-бионаличната форма на минерала. Много е в ядките и пълнозърнести храни, но заради фитата в зърната минералът се усвоява слабо. Ако е необходим допълнителен източник на елемента, най-добрите съединения са цитрат, лактат и хлорид (16). Значимо увеличение на Mg в кръвните клетки, а не само в плазмата и серума, е възможно само с цитрат и лактат.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Увеличавайки картинката ще видите, че оксидът и карбонатът имат най-ниска бионаличност.

Сбалансираната диета дава средно 90 мг Mg за едно хранене (17). Добър източник може да бъде обогатената минерална вода (18, 19). Да се набере необходимият минимум от храната може да бъде трудно, ако ви е необходимо да наблюдавате калорийността на храните, имате хранителни алергии или са противопоказани някои храни поради хронични заболявания. Освен това, здравите хора могат да усвояват до 40% от елемента, постъпващ с храната.

Последният обзор на списанието “Nutrients”, за съжаление, напълно опроверга усвояемостта на Mg през кожата (20). Трансдермалното магнезиево масло е не повече от маркетингов мит.

Изборен списък от огромния списък на USDA

Има два огромни списъка с продукти, сортирани по съдържание на магнезий в една чаша продукт: “1 cup” - традиционна мярка за тегло на запада. Разписан е теглото на продукта, влизащ в чашата, и колко минерал той съдържа USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .

Как да приемате магнезий при мигрена

Не можете да спрете пристъпа с него, но може да намалите броя на атаките и нивото на болка. Повечето изследвания се съгласяват, че курсът на профилактика не трябва да бъде по-кратък от 2 месеца. Обогатете диетата си с правилни храни, поддържайте я с минимална доза цитрат или лактат от добавки, ако е необходимо.

В изследването на усвояването на магнезий от червата от храна и добавки (21) е посочена оптималната единична доза - 121 мг Mg, приемът на една таблетка от 300 мг е нецелесъобразен - спира да се усвоява фосфорът. Негативно влияние върху метаболизма на елемента оказва съвместният прием на цинк (от 140 мг) (22).

Обърнете внимание на формата на веществото в добавките, а не на милиграмите. Не е нужно да се притеснявате за предозиране. Слабителното свойство на Mg в определена концентрация е свързано не с токсичност, а с осмотичното налягане в червата и натрупването на вода. Преминавайки доза, просто ще пречистите червата.

Изводи

Влиянието на нутриентите върху мигрената активно се изследва и не трябва да бъде пренебрегвано. Понякога е достатъчно да обогатите своята диета с храни с високо съдържание на Mg, за да намалите броя на атаките и да облекчите болката. Рандомизирани плацебо-контролирани клинични изследвания показват, че профилактиката на мигрената с магнезий има доказателствено ниво С (възможно ефективно средство), което не е лошо за нутрицевтиците (23).

Мета-анализ на няколко РКИ по ефективността на Mg при мигренозни главоболия у тийнейджъри.

Литература, връзки, източници

Всички връзки са събрани в папка на гугл-диск . Почти всички статии са изтеглени в оригинал и част от тях бяха преведени машинно, затова можете да се запознаете с източниците лично и подробно.