Magnézium: prevence migrény bez tablet

Migréna je obtížně preventabilní. Beta-blokátory, antiepileptika a antidepresiva snižují četnost záchvatů a úroveň bolesti (1), ale hledání méně závažných prostředků pokračuje. Magnézium je hlavním objektem zkoumání v této oblasti.

Má smysl brát magnésium pro prevenci migrény? Podívejme se na to na základě nejnovějších a základních výzkumů.

Magnézium a migréna: jaký je vztah?

Mg jako ion účastní se 325 fyziologických procesů, mezi kterými je syntéza DNA a RNA. Jeho nedostatek hraje důležitou roli ve vzniku bolesti hlavy a aury (2).

Nedostatek intracelulárního Mg přispívá k cortikálně se šířící depresi (CSD), která způsobuje naši aurou během záchvatu.

Vztah magnésia s migrénou se zkoumá od 80. let, kdy byl vyvinut způsob určování množství v buňkách mozku pomocí spektroskopie (MRS). Bylo zjištěno, že během záchvatu se hladina látky v buňkách snižuje o 23% (3, 4). Jak to ovlivňuje mozek?  Práce mitochondrií je narušena, cévy se zužují (cerebrální vazokonstrikce), krevní destičky se shlukují, uvolňuje se serotonin a zvyšuje se citlivost receptorů glutamátu. To vše vede k uvedenému na videu výše CSD a záchvatu.

Proč během záchvatu ztrácí tolik magnésia?

Částečně to souvisí s genetickými vlastnostmi. Například u jednoho ze typů migrény hrají roli mutované proteiny, které odpovídají za pohyb iontů vápníku v buňkách (mutace v α1-podjednotce kanálu Ca2+P/Q typu s napětím) (5). Existují i jiné mutace, které vedou k auře. Řetězec reakcí vedoucích k záchvatu zahrnuje celou řadu “nadbytečných” interakcí, při nichž se minerál aktivně spotřebovává.

Menstruační migréna a deficit Mg

Hormonálně závislá bolest hlavy špatně reaguje na léky, zejména menstruační migréna bez aury. Klinické studie ukazují (7), že deficit Mg2+ se vyskytuje u 45% žen s menstruačními záchvaty. U 15% z nich je nedostatek prvku chronický. Účinné hormonální léky, jako je danazole, tamoxifen, leuprelid, si neporadí s bolestí hlavy u této skupiny, ale magnésium v akutní terapii pomáhá (až 2 g intravenózně).

Účinky léků na Mg na MM se dále zkoumají (8), výsledky prevence jsou povzbudivé. Léčba a prevence migrény během těhotenství byly rozebrány v předchozím článku.

Migréna, menopauza a magnésium

Bohužel se neprovádí dostatek velkých studií o vlivu menopauzy na onemocnění, zejména vzhledem k tomu, že u 18% žen po 50. roce se příznaky zhoršují.

Jak probíhá migréna během menopauzy:

• V raných fázích mohou být záchvaty zvlášť těžké kvůli návalům a “hormonálním válkám”. Nedostatek Mg v tomto období souvisí s hormonálním narušením ( 9 ).
• Během menopauzy si až 30% žen na záchvaty nevzpomíná. Hormonální úroveň napomáhá významnému zmírnění nemoci a hladina Mg se stabilizuje díky snížení estrogenu. Nicméně hormonální substituční terapie, zaměřená na prodloužení mládí, prodlužuje bolesti a vyvolává aurou (10).
• V postmenopauze by migréna měla přestat. Pokud se záchvaty i rok po poslední menstruaci pokračují, je třeba podstoupit další vyšetření (10).

Je třeba užívat magnésium navíc během menopauzy a po ní?

Možná to dává smysl. V důsledku ztráty estrogenu a progesteronu část ochranné funkce kardiovaskulárního systému přebírá minerál (10). Hladina Mg v moči a séru se zvyšuje kvůli vyčerpání kostní tkáně, což vede k osteoporóze, a tím zkresluje výsledky testu. Při tom hladina v erytrocytech a lymfocytech bude snížena (11), zatímco spotřeba se výrazně zvýší.

Jak určit nedostatek magnésia?

Test na úroveň Mg v plazmě krve vám prakticky neřekne nic o jeho nedostatku. Skutečností je, že 99% prvku se nachází v buňkách, kostech a tkáních, a pouze 1% v extracelulární tekutině. Když jeho hladina v krvi klesne, srdce reaguje nepravidelným rytmem, což je signál k urgentní hospitalizaci - k takovému nedostatku dochází zřídka, proto je obtížné ho diagnostikovat před záchvatem (12).

Aby bylo možné zjistit, zda je intracelulární Mg ve vašem těle dostatečné, neexistuje žádný rychlý a levný test.

Celkový obrázek se skládá ze tří testů:

1. Koncentrace v erytrocytech, slinách a séru.
2. Frakční exkrece v moči (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
3. Spektroskopie.

Takové testy se neprovádějí v každém zařízení, protože správné odebrání vzorku a rychlost provedení testu přímo ovlivňují výsledek. Spektroskopie je pak možná teprve pokud je k dispozici tomograf a specialista na tuto oblast (14).

Na celém světě má rozhodující význam klinické hodnocení nedostatku látky podle symptomů, pokud není možné provést kvalitní test nebo je to příliš drahé. Prvními příznaky nedostatku magnésia jsou noční křeče, apatie, slabost, zdlouhavý PMS a nespavost.

Co snižuje hladinu Mg?

Obrovské množství faktorů ovlivňuje vstřebávání prvku a jeho spotřebu (15). Protože je sloučenina zapojena do většiny reakcí a neakumuluje se, je nutné denně udržovat její koncentraci v buňkách.

Jaký magnésium je nejlepší?

V chlorofylu zeleného listového zeleniny se nachází nejvíce biologicky dostupná forma minerálu. Mnoho je ho v ořeších a celých zrnech, ale kvůli fytinu v obilovinách se minerál špatně vstřebává. Pokud je potřeba další zdroj prvku, jeho nejlepší sloučeniny jsou citrát, laktát a chlorid (16). Dosáhnout významného zvýšení Mg v krevních buňkách, a ne pouze v plazmě a séru, se podaří pouze citrátu a laktátu.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Zvětšením obrázku uvidíte, že oxid a karbonát mají nejnižší biologickou dostupnost.

Vyvážená strava poskytuje v průměru 90 mg Mg za jedno jídlo (17). Dobrou volbou může být obohacená minerální voda (18, 19). Získat potřebné minimum z potravin může být obtížné, pokud musíte sledovat kalorie, máte potravinové alergie nebo jsou některé potraviny kontraindikovány kvůli chronickým nemocem. Navíc, zdraví lidé mohou vstřebat až 40% prvku přicházejícího s potravou.

Poslední přehled časopisu “Nutrients”, k mému studu a lítosti, zcela vyvrátil vstřebatelnost Mg přes kůži (20). Transdermální magnéziový olej je pouhý marketingový mýtus.

Výběrový seznam z obrovského seznamu USDA

Existují dva obrovské seznamy potravin, seřazené podle obsahu magnésia v jedné šálku produktu: “1 cup” - tradiční míra hmotnosti na západě. Je uvedena hmotnost produktu, který se vejde do šálku, a kolik minerálu obsahuje USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .

Jak užívat magnésium při migréně

Není možné jím zablokovat záchvat, ale počet útoků a úroveň bolesti je možné snížit. Většina studií se shoduje na kurzu prevence trvajícím minimálně 2 měsíce. Obohatťe svou stravu o správné potraviny, podpořte ji minimální dávkou citrátu nebo laktátu z doplňků, pokud je to nezbytné.

Ve studii vstřebávání magnésia z potravin a doplňků (21) je uvedena optimální jednorázová dávka - 121 mg Mg, užívat jednu tabletu v 300 mg není účelné - přestává se vstřebávat fosfor. Negativně ovlivňuje metabolismus prvku společný příjem zinku (od 140 mg) (22).

Věnujte pozornost formě látky v doplňcích, a ne miligramům. Obavy z předávkování nejsou na místě. Laxativní vlastnost Mg v určité koncentraci souvisí ne s toxicitou, ale s osmotickým tlakem ve střevech a akumulací vody. Překročením dávky jen uvolníte střeva.

Závěry

Vliv živin na migrénu je aktivně studován a nelze ho ignorovat. Někdy stačí obohatit svou stravu potravinami s vysokým obsahem Mg, aby se snížil počet záchvatů a zmírnila bolest. Randomizované placebem kontrolované klinické studie ukazují, že prevence migrény magnésiem má důkazový úroveň C (možná účinný prostředek), což je pro nutraceutika docela dobré (23).

Meta-analýza několika RCT o účinnosti Mg při migrénózních bolestech hlavy u dospívajících.

Literatura, odkazy, zdroje

Všechny odkazy jsou shromážděny v složce na Google Drive . Téměř všechny články jsem stáhla v originále a část přeložila strojovým překladem, takže se s odkazy můžete osobně a podrobně seznámit.