Magnezyum: İlaçsız Migren Önleme

Migrenin önlenmesi oldukça zordur. Beta-blokerler, antiepileptikler ve antidepresanlar atak sayısını ve ağrı seviyesini azaltır (1), ancak daha hafif tedavi yolları arayışları devam etmektedir. Magnezyum bu alandaki temel araştırma konusudur.

Migrenin önlenmesi için magnezyum almak mantıklı mı? En yeni ve temel araştırmalar ışığında inceleyelim.

Magnezyum ve Migren: Aralarındaki Bağlantı Nedir?

Mg iyon olarak 325 fizyolojik süreçte yer alır, bunlar arasında DNA ve RNA sentezi bulunmaktadır. Eksikliği baş ağrısı ve aura oluşumunda önemli bir rol oynamaktadır (2).

Hücre içi Mg eksikliği, atak sırasında aura yaşamamıza neden olan kortikal yayılım depresyonunu (CSD) tetikler.

Magnezyum ile migren arasındaki bağlantı 1980’lerden itibaren incelenmektedir; o zamanlarda beyin hücrelerindeki miktarını belirleme yöntemi (MRS) geliştirilmiştir. Atak sırasında hücrelerdeki magnezyum seviyesinin %23 oranında düştüğü bilinmektedir (3, 4). Bu durum beynimizi nasıl etkiler? Mitokondri işlevleri bozulur, damarlar daralır (beyin vazokonstrüksiyonu), trombositler birbirine yapışır, serotonin salınır ve glutamat reseptörlerinin hassasiyeti artar. Tüm bunlar, yukarıda gösterilen CSD’ye ve ardından bir atağa yol açar.

Atak sırasında neden bu kadar çok magnezyum kaybolur?

Kısmen genetik özelliklerle bağlantılıdır. Örneğin, migrenin bir türünde, hücrelerde kalsiyum ionlarının taşınmasından sorumlu mutasyona uğramış proteinler yer almaktadır (Ca2+ P/Q tipi kanalının α1 alt birimindeki mutasyon) (5). Aura ile ilgili diğer mutasyonlar da mevcuttur. Atağa yol açan reaksiyon zinciri, mineralin etkin bir şekilde harcandığı bir dizi “gereksiz” etkileşimi içerir.

Menstrüel Migren ve Mg Eksikliği

Hormon bağımlı baş ağrıları ilaçlara yanıt vermemekte, özellikle aura’sız menstrüel migren durumunda zararlı olmaktadır. Klinik araştırmalar (7), menstrüel atakları olan kadınların %45’inde Mg2+ eksikliği bulunduğunu göstermektedir. Bu kadınların %15’inde elementin eksikliği kronikleşmiştir. Danazol, tamoksifen, leuprolid gibi etkili hormonal ilaçlar bu grup için baş ağrısını geçirememekte, ancak magnezyum acil tedavi olarak (IV yoluyla 2 g’ya kadar) yardımcı olmaktadır.

Magnezyum ilaçlarının MM üzerindeki etkileri hala araştırılmaktadır (8) ve önleme ile ilgili sonuçlar umut vericidir. Hamilelikte migren tedavisi ve önlemesi önceki makalede ele alınmıştır.

Migren, Menopoz ve Magnezyum

Ne yazık ki, menopozun hastalık üzerindeki etkisini inceleyen yeterli büyük ölçekli araştırmalar bulunmamaktadır, özellikle 50 yaş üstü kadınların %18’inde semptomların kötüleştiği gerçeği göz önüne alındığında.

Menopoz döneminde migren nasıl geçer:

• Erken aşamalarda ataklar, sıcak basmaları ve “hormonal savaşlar” nedeniyle özellikle sert olabilir. Bu dönemde Mg eksikliği hormonal dengesizlik ile ilişkilidir ( 9 ).
• Menopoz döneminde kadınların %30’una kadar ataklarını unuttukları gözlemlenmiştir. Hormonal yapı, hastalığın önemli ölçüde hafiflemesine yardımcı olmakta ve Mg seviyeleri östrojenin azalması ile stabilize olmaktadır. Ancak, gençliği uzatmayı amaçlayan hormon tedavisi, ağrıları uzatmakta ve aura tetikleyebilmektedir (10).
• Menopoz sonrası migrenin sona ermesi beklenir. Son adet döneminden bir yıl sonra ataklar devam ediyorsa, yeniden değerlendirilmesi gereklidir (10).

Menopoz döneminde ve sonrasında ek magnezyum almak gerekli mi?

Bu mantıklı olabilir. Östrojen ve progesteron kaybından dolayı, mineralin kalp-damar sistemi üzerindeki koruyucu işlevini kısmen üstlenmektedir (10). İdrar ve kan serumundaki Mg seviyesi, kemik dokusunun tükenmesi nedeniyle artmakta, bu durum da analiz sonuçlarını saptırmaktadır. Ancak, eritrositlerde ve lenfositlerdeki seviyeler düşecektir (11) ve tüketim önemli derecede artacaktır.

Magnezyum Eksikliği Nasıl Tespit Edilir?

Kanda Mg seviyeleri için yapılan testler, onun eksikliğini hakkında çok fazla bilgi vermez. Zira, bu elementin %99’u hücrelerde, kemiklerde ve dokularda bulunmakta ve sadece %1’i ekstraselüler sıvıda yer almaktadır. Kan seviyeleri düştüğünde, kalp ritim bozuklukları yaşanır ve bu acil hastaneye kaldırılma gerekliliğinin sinyali olur; bu tür bir eksiklik oldukça nadirdir, bu yüzden atak öncesinde teşhis edilmesi zordur (12).

Vücudunuzda hücre içi Mg’nın yeterli olup olmadığını belirlemenin hızlı ve ucuz bir testi yoktur.

Genel bir resim üç test ile ortaya çıkar:

1. Eritrositlerde, tükürükte ve serumda konsantrasyon.
2. İdrardaki fraksiyonel dışkı (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
3. Spektroskopi.

Bu tür testleri her hastanede yapmak mümkün değildir; uygun örnek alımı ve test hızının sonucu doğrudan etkilediği için. Spektroskopi ise sadece tomografisi ve bu alanda uzmanı olan bir hastanede mümkündür (14).

Dünya genelinde, nitelikli bir testin yapılamadığı veya çok pahalı olduğu durumlarda, semptomlar üzerinden kimyasal madde eksikliğinin klinik değerlendirilmesi kritik öneme sahiptir. Magnezyum eksikliğinin ilk semptomları, gece krampları, apati, halsizlik, uzamış PMS ve uykusuzluktur.

Magnezyum Seviyesini Ne Düşürür?

Birçok faktör, elementin emilimini ve harcamasını etkilemektedir (15). Zira, bu bileşim birçok reaksiyonda yer almakta ve depolanmamaktadır; dolayısıyla, hücrelerdeki konsantrasyonunu her gün korumak gerekmektedir.

Hangi Magnezyum Daha İyi?

Yeşil yapraklı sebzelerde bulunan klorofil, mineralin en biyoyararlanabilir formunu içerir. Kuruyemişlerde ve tam tahıllarda da bolca bulunmasına rağmen, tahıllardaki fitin nedeniyle mineralin emilimi düşüktür. Eğer ek bir kaynak gerekiyorsa, en iyi bileşimleri sitrat, laktat ve klorürdür (16). Kan hücrelerindeki (plazma ve serumdan değil) Mg seviyesinde anlamlı bir artış sağlamak ancak sitrat ve laktat ile mümkündür.


Dengeli bir diyet, ortalama bir öğün başına 90 mg Mg sağlar (17). Zenginleştirilmiş maden suyu iyi bir kaynak olabilir (18, 19). Gerekli minimum miktarı gıda yoluyla almak zor olabilir; eğer yiyecek kalori sayısını takip etmeniz seçeneğiniz yoksa, gıda alerjisi varsa veya bazı gıdalar kronik hastalıklar nedeniyle yasaklıysa. Ayrıca, sağlıklı insanlar gıda yoluyla gelen gerekli maddenin %40’ını emebilir.

“Nutrients” dergisinin son incelemesi, utanç verici bir şekilde, cilt yoluyla Mg emilimini tamamen çürüttü (20). Transdermal magnezyum yağı, sadece bir pazarlama efsanesidir.

USDA'nın geniş bir yelpazede sıralandığı listeden özel bir liste

Bir ürünün içinde bulunan magnezyum miktarına göre sıralanan iki ana gıda listesi vardır: “1 cup” - Batı’da ağırlık ölçümü için geleneksel bir birimdir. Ürünün bir fincana sığacak kadar ağırlığı ve mineral miktarı USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) adresinde yer almaktadır.

Migren için Magnezyum Nasıl Alınır?

Atakları kesmek mümkün olmasa da, atak sayısını ve ağrı seviyesini düşürmek mümkündür. Çoğu araştırma, en az 2 aylık bir önleme tedavi sürecinde birleşmektedir. Doğru ürünleri diyetinize ekleyin, ihtiyaç duyulursa minimum dozda sitrat veya laktat takviyesi ile destekleyin.

Bir çalışmada, gıda ve takviyelerden magnezyum emilimi (21) için optimal doz 121 mg Mg olarak belirtilmiştir; 300 mg’lık bir tablet almak ise anlamsızdır çünkü fosforun emilimi durur. Bu elementin metabolizması üzerinde çinko (140 mg’dan fazla) ile birlikte almanın olumsuz bir etkisi bulunmaktadır (22).

Madde formuna dikkat edin, miligramlara değil. Aşırı doz konusunda endişelenmeye gerek yok. Mg’nin belirli bir konsantrasyondaki müshil özelliği, toksisiteden değil, bağırsaktaki osmotik basınç ve su birikiminden kaynaklanır. Doz aşımında, sadece bağırsakları temizlersiniz.

Sonuçlar

Besin öğelerinin migren üzerindeki etkisi aktif bir şekilde incelenmektedir ve göz ardı edilemez. Bazen diyetinizi yüksek Mg içeren ürünlerle zenginleştirmek, saldırı sayısını azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için yeterlidir. Rastgele plasebo kontrollü klinik araştırmalar, migrenin önlenmesinde magnezyum kullanımının C düzeyinde kanıtlanmış bir etkinliğe sahip olduğunu göstermektedir (muhtemelen etkili bir yöntem), bu da nutrisötikler için fena değil (23).

Ergenlerde migren baş ağrılarında Mg'nin etkinliği üzerine birkaç RCT'nin meta analizi.

Literatür, bağlantılar, kaynaklar

Tüm bağlantılar google drive klasöründe toplanmıştır. Neredeyse tüm makaleleri orijinal haliyle indirdim ve bir kısmını makine çevirisiyle çevirdim, bu nedenle kaynaklarla şahsen ve detaylı bir şekilde tanışabilirsiniz.