Magnezij: prevencija migrene bez tableta

Migrena je teško podložna prevenciji. Beta-blokatori, antiepileptici i antidepresivi smanjuju broj napada i jačinu boli (1), ali potraga za manje teškim sredstvima se nastavlja. Magnezij je glavni predmet istraživanja u ovom području.

Treba li uzimati magnezij za prevenciju migrene? Istražimo to na temelju najnovijih i osnovnih istraživanja.

Magnezij i migrena: koja je veza?

Mg kao ion sudjeluje u 325 fizioloških procesa, među kojima je i sinteza DNK i RNK. Njegov nedostatak igra značajnu ulogu u nastanku glavobolje i aure (2).

Nedostatak unutarćelijskog Mg pridonosi kortikalnoj širenju depresije (CSD), koja uzrokuje auru tijekom napada.

Veza između magnezija i migrene proučava se od 1980-ih, kada je razvijen način za određivanje njegovog sadržaja u stanicama mozga pomoću spektroskopije (MRS). Utvrđeno je da tijekom napada razina tvari u stanicama opada za 23% (3, 4). Kako to utječe na mozak?  Rad mitohondrija je narušen, krvne žile se sužavaju (cerebralna vazokonstrikcija), trombociti se lijepe, oslobađa se serotonin i povećava se osjetljivost receptora glutamata. Sve to dovodi do KRD prikazanog na videu iznad i napada.

Zašto se tijekom napada gubi toliko magnezija?

Djelomično je to povezano s genetskim osobinama. Na primjer, u jednom od tipova migrene sudjeluju mutirani proteini odgovorni za transport iona kalcija u stanicama (mutacija u α1-podjedinici Ca2+P/Q-tip kanala s naponom) (5). Tu su i druge mutacije koje su odgovorne za auru. Lanac reakcija koji dovodi do napada uključuje čitav niz “suvišnih” interakcija u kojima se aktivno troši mineral.

Menstrualna migrena i nedostatak Mg

Hormonski ovisna glavobolja slabo reagira na lijekove, posebno menstrualna migrena bez aure. Klinička istraživanja pokazuju (7) da se nedostatak Mg2+ nalazi kod 45% žena s menstrualnim napadajima. Kod 15% od njih, nedostatak elementa je kroničan. Učinkoviti hormonski lijekovi, kao što su danazol, tamoksifen, leuprolid, ne pomažu u ublažavanju glavobolje u ovoj skupini, ali magnezijev sulfat pomaže kao hitna terapija (do 2 g intravenski).

Utjecaj lijekova na Mg na MM nastavlja se proučavati (8), a rezultati prevencije su ohrabrujući. Liječenje i prevencija migrene tijekom trudnoće obrađeni su u prethodnom članku.

Migrena, menopauza i magnezij

Nažalost, provodi se nedovoljno velikih istraživanja utjecaja menopauze na ovu bolest, posebno s obzirom na to da se kod 18% žena nakon 50. godine simptomi pogoršavaju.

Kako se migrena odvija tijekom menopauze:

• U ranim fazama, napadi mogu biti posebno teški zbog izljeva i “hormonskih ratova”. Nedostatak Mg u ovom razdoblju povezan je s hormonskim poremećajem ( 9 ).
• Tijekom menopauze do 30% žena zaboravi na napade. Hormonska ravnoteža pogoduje značajnom ublažavanju bolesti, a razina Mg se stabilizira smanjenjem estrogena. Međutim, hormonska nadomjesna terapija, koja je namijenjena produljenju mladosti, produžuje bol i provocira aurom (10).
• U postmenopauznom razdoblju migrena bi trebala prestati. Ako napadi traju godinu dana nakon posljednje menstruacije, potrebno je dodatno pretraživanje (10).

Treba li dodatno uzimati magnezij tijekom menopauze i nakon nje?

Možda, to ima smisla. Zbog gubitka estrogena i progesterona, mineral djelomično preuzima zaštitnu funkciju kardiovaskularnog sustava (10). Količina Mg u urinu i serumu raste zbog iscrpljenja koštanog tkiva, što dovodi do osteoporoze, što iskrivljuje rezultate analize. U isto vrijeme, njegova razina u eritrocitima i limfocitima bit će smanjena (11), a trošenje će se znatno povećati.

Kako odrediti nedostatak magnezija?

Test na razinu Mg u plazmi krvi praktički ništa ne govori o njegovom nedostatku. Naime, 99% elementa nalazi se u stanicama, kostima i tkivima, a samo 1% u izvanstaničnoj tekućini. Kada njegova razina u krvi padne, srce reagira aritmijom, a to je znak za hitnu hospitalizaciju - takav nedostatak se rijetko javlja, pa ga je teško dijagnosticirati prije napada (12).

Kako biste utvrdili je li unutarćelijski Mg dostatan u vašem tijelu, ne postoji brz i jeftin test.

Opća slika se sastavlja prema tri testa:

1. Koncentracija u eritrocitima, slini i serumu.
2. Fekalna ekskrecija u urinu (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
3. Spektroskopija.

Takvi testovi se ne provode u svim bolnicama, jer ispravan uzorak i brzina provođenja testa direktno utječu na rezultat. Spektroskopija je moguća samo ako postoji tomograf i stručnjak iz tog područja (14).

U cijelom svijetu klinička procjena nedostatka supstance prema simptomima ima odlučujuću važnost kada provođenje kvalitativnog testa nije moguće ili je vrlo skupo. Prvi simptomi nedostatka magnezija su noćni grčevi, apatija, slabost, dugi PMS i nesanica.

Što smanjuje razinu Mg?

Ogromna količina faktora utječe na apsorpciju elementa i njegovu potrošnju (15). Kako je spoj uključen u većinu reakcija i ne akumulira se, potrebno je svakodnevno održavati njegovu koncentraciju u stanicama.

Koji magnezij je najbolji?

U klorofilima zelenog lisnatog povrća nalazi se najbiološki dostupnija forma minerala. Ima ga puno u orašastim plodovima i cjelovitim žitaricama, ali zbog fitinske kiseline u žitaricama mineral se slabo apsorbira. Ako je potreban dodatni izvor elementa, njegove najbolje forme su citrat, laktat i klorid (16). Značajno povećanje Mg u krvnim stanicama, a ne samo u plazmi i serumu, može se postići samo citratom i laktatom.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Povećanjem slike vidjet ćete da oksid i karbonat imaju najnižu biodostupnost.

Izbalansirana dijeta prosječno daje 90 mg Mg po obroku (17). Dobar izvor može biti obogaćena mineralna voda (18, 19). Dobiti potrebni minimum iz prehrambenih proizvoda može biti teško ako morate paziti na kaloričnost hrane, imate prehrambenu alergiju ili su određeni prehrambeni proizvodi kontraindicirani zbog kroničnih bolesti. Osim toga, zdrave osobe mogu apsorbirati do 40% elementa koji dolazi s hranom.

Posljednji pregled časopisa “Nutrients”, na moju sramotu i žalost, potpuno je opovrgnuo apsorpciju Mg kroz kožu (20). Transdermalno magnezijevo ulje nije ništa više od marketinškog mita.

Odabrani popis iz ogromnog popisa USDA

Postoje dva ogromna popisa namirnica, sortirane prema sadržaju magnezija u jednoj šalici proizvoda: “1 cup” - tradicionalna mjera težine na zapadu. Prikazana je težina proizvoda koja stane u šalicu i koliko minerala ona sadrži USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .

Kako uzimati magnezij pri migreni

S njim ne možete prekinuti napad, ali možete smanjiti broj napada i jačinu boli. Većina istraživanja slaže se s kursem prevencije od najmanje 2 mjeseca. Obogatite svoju prehranu pravim proizvodima, podržite je minimalnom dozom citrata ili laktata iz dodataka, ako je potrebno.

U istraživanju apsorpcije magnezija iz hrane i dodataka (21) navodi se optimalna doza po obroku - 121 mg Mg; uzimanje jedne tablete od 300 mg nije svrhovito - prestaje se apsorbirati fosfor. Zajedničko uzimanje cinka (od 140 mg) negativno utječe na metabolizam elementa (22).

Obratite pažnju na oblik supstance u dodatcima, a ne na miligrame. Nema potrebe za prekomjernom dozom. Laksativni učinak Mg pri određenoj koncentraciji povezan je ne s toksičnošću, već s osmoznim tlakom u crijevima i nakupljanjem vode. Prekoračenje doze samo će očistiti crijeva.

Zaključci

Utjecaj nutrijenata na migrenu aktivno se proučava i ne može se ignorirati. Ponekad je dovoljno obogatiti svoju prehranu proizvodima s visokom razinom Mg kako bi smanjili broj napada i ublažili bol. Randomizirana kontrolirana klinička ispitivanja pokazuju da prevencija migrene magnezijem ima dokazani nivo C (moguće učinkovito sredstvo), što nije loše za nutricosmetike (23).

Meta-analiza nekoliko RCT-ova o učinkovitosti Mg u migrenoznim glavoboljama kod adolescenata.

Literatura, linkovi, izvori

Sve poveznice skupili smo u mapu na Google disku . Gotovo sve članke preuzela sam u originalu i dio prevela strojno, tako da se s izvorima možete osobno i detaljno upoznati.