Magiê đối phó với đau nửa đầu: Nghiên cứu mới về hiệu quả

Đau nửa đầu rất khó phòng ngừa. Các thuốc chẹn beta, thuốc chống động kinh và thuốc chống trầm cảm có thể giảm số lần xuất hiện cơn đau và mức độ đau (1), nhưng việc tìm kiếm các phương pháp ít tác dụng phụ hơn vẫn đang được tiếp tục. Magiê là trung tâm của nhiều nghiên cứu trong lĩnh vực này.

Liệu có nên bổ sung magiê để phòng ngừa đau nửa đầu? Hãy cùng tìm hiểu dựa trên các nghiên cứu mới nhất và cơ bản.

Magiê và đau nửa đầu: có mối liên hệ nào?

Mg, dưới dạng ion, tham gia vào 325 quá trình sinh học, trong đó có cả việc tổng hợp DNA và RNA. Thiếu hụt nó đóng vai trò không nhỏ trong việc hình thành cơn đau đầu và hiện tượng tiền triệu (2).

Sự thiếu hụt Mg nội bào góp phần vào hiện tượng suy giảm lan tỏa ở vỏ não (CSD), đây là nguyên nhân gây ra hiện tượng tiền triệu trong các cơn đau nửa đầu.

Mối liên hệ giữa magiê và đau nửa đầu đã được nghiên cứu từ những năm 1980, khi người ta bắt đầu có thể đo lượng magiê trong tế bào não bằng phương pháp phổ cộng hưởng từ (MRS). Người ta phát hiện rằng trong cơn đau, lượng magiê trong tế bào giảm 23% (3, 4). Điều này ảnh hưởng thế nào đến não bộ? Chức năng của ty thể bị rối loạn, mạch máu co lại (hiện tượng co thắt mạch não), tiểu cầu kết dính, serotonin được giải phóng và các thụ thể glutamate trở nên quá nhạy cảm. Tất cả những điều này dẫn đến hiện tượng CSD đã được minh họa trong video ở trên và gây ra cơn đau.

Tại sao mức magiê giảm mạnh trong cơn đau?

Điều này một phần liên quan đến đặc điểm di truyền. Ví dụ, một số loại đau nửa đầu liên quan đến các protein đột biến, chịu trách nhiệm vận chuyển ion canxi trong tế bào (đột biến ở tiểu đơn vị α1 của kênh Ca2+P/Q phụ thuộc điện thế) (5). Còn có các đột biến khác liên quan đến hiện tượng tiền triệu. Chuỗi phản ứng dẫn đến cơn đau bao gồm hàng loạt các tương tác “dư thừa,” khiến khoáng chất này bị tiêu hao mạnh mẽ.

Đau nửa đầu do kinh nguyệt và thiếu Mg

Cơn đau đầu phụ thuộc hormone thường khó đáp ứng với thuốc, đặc biệt là đau nửa đầu do kinh nguyệt không có hiện tượng tiền triệu. Các nghiên cứu lâm sàng chỉ ra (7) rằng thiếu hụt Mg2+ xảy ra ở 45% phụ nữ có cơn đau nửa đầu kinh nguyệt. Trong số đó, 15% bị thiếu hụt mạn tính. Các loại thuốc nội tiết tố hiệu quả như danazol, tamoxifen, hoặc leuprolide không thể giảm đau đầu ở nhóm này. Tuy nhiên, magiê sulfat có tác dụng trong các trường hợp khẩn cấp (liều lên đến 2 g tiêm tĩnh mạch).

Hiệu quả của các chế phẩm magiê đối với đau nửa đầu kinh nguyệt tiếp tục được nghiên cứu (8), các kết quả phòng ngừa mang lại nhiều hy vọng. Điều trị và phòng ngừa đau nửa đầu trong thai kỳ đã được phân tích chi tiết trong bài viết trước.

Đau nửa đầu, mãn kinh và magiê

Thật đáng tiếc khi chưa có đủ nghiên cứu lớn về ảnh hưởng của mãn kinh đến đau nửa đầu, đặc biệt trong bối cảnh 18% phụ nữ trên 50 tuổi cho biết các triệu chứng nặng hơn.

Cách đau nửa đầu diễn tiến trong thời kỳ mãn kinh:

Ở giai đoạn đầu, các cơn đau có thể rất nặng do hiện tượng bốc hỏa và “cuộc chiến hormone.” Thiếu hụt Mg trong giai đoạn này liên quan đến rối loạn hormone ( 9 ).
Trong thời kỳ mãn kinh, đến 30% phụ nữ cho biết họ không còn đau đầu nữa. Sự cân bằng hormone tạo điều kiện thuận lợi cho việc giảm triệu chứng, và lượng Mg trong cơ thể cũng ổn định nhờ sự sụt giảm estrogen. Tuy nhiên, liệu pháp thay thế hormone, được sử dụng để kéo dài tuổi xuân, lại làm gia tăng cơn đau và hiện tượng tiền triệu (10).
Sau mãn kinh, đau nửa đầu nên biến mất. Nếu các cơn đau vẫn tiếp diễn một năm sau khi kinh nguyệt chấm dứt, cần kiểm tra kỹ lưỡng hơn (10).

Có nên bổ sung magiê trong và sau thời kỳ mãn kinh?

Có thể điều này là cần thiết. Do mất estrogen và progesterone, magiê phần nào đảm nhận vai trò bảo vệ hệ tim mạch (10). Lượng Mg trong nước tiểu và huyết thanh tăng lên do sự suy giảm mô xương, làm sai lệch kết quả xét nghiệm. Trong khi đó, mức Mg trong hồng cầu và bạch cầu sẽ giảm (11), và nhu cầu sử dụng tăng cao.

Cách kiểm tra thiếu hụt magiê

Kiểm tra mức Mg trong huyết tương gần như không phản ánh được nhiều về sự thiếu hụt magiê. Lý do là 99% magiê nằm trong tế bào, xương và các mô, chỉ có 1% tồn tại trong dịch ngoại bào. Khi mức magiê trong máu giảm, tim phản ứng bằng các rối loạn nhịp - đây là dấu hiệu cần cấp cứu khẩn cấp, hiện tượng thiếu hụt nghiêm trọng như vậy rất hiếm và khó chẩn đoán trước khi xảy ra cơn đau (12).

Không có xét nghiệm nhanh và rẻ để xác định mức Mg nội bào trong cơ thể bạn.

Chẩn đoán chung dựa trên ba loại xét nghiệm:

Nồng độ magiê trong hồng cầu, nước bọt và huyết thanh.
Sự bài tiết ma-giê qua nước tiểu (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
Phép đo quang phổ.

Các xét nghiệm này không được thực hiện rộng rãi trong các bệnh viện, vì việc lấy mẫu đúng cách và tốc độ thực hiện xét nghiệm ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả. Phép đo quang phổ chỉ khả thi khi có máy chụp cộng hưởng từ và chuyên gia trong lĩnh vực này (14).

Trên toàn thế giới, việc đánh giá thiếu hụt magiê chủ yếu dựa vào các triệu chứng lâm sàng khi không thể thực hiện xét nghiệm chất lượng hoặc chi phí quá cao. Các triệu chứng đầu tiên của thiếu hụt magiê bao gồm chuột rút về đêm, thờ ơ, mệt mỏi, hội chứng tiền kinh nguyệt kéo dài và mất ngủ.

Những yếu tố làm giảm mức magiê

Rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc hấp thụ và tiêu hao magiê (15). Vì khoáng chất này tham gia vào hầu hết các phản ứng và không tích lũy trong cơ thể, cần bổ sung đủ mỗi ngày để duy trì nồng độ trong tế bào.

Loại magiê nào là tốt nhất?

Clo-diệp trong rau lá xanh chứa dạng magiê có sinh khả dụng cao nhất. Magiê cũng có nhiều trong các loại hạt và ngũ cốc nguyên hạt, nhưng do axit phytic trong các loại ngũ cốc, magiê khó được hấp thụ. Nếu cần bổ sung từ nguồn bổ sung, các dạng tốt nhất là citrate, lactate và chloride (16). Chỉ có citrate và lactate được chứng minh là giúp tăng đáng kể Mg trong tế bào máu, không chỉ trong huyết tương và huyết thanh.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). Phóng to hình để thấy oxit và cacbonat có sinh khả dụng thấp nhất.

Chế độ ăn cân bằng cung cấp trung bình 90 mg Mg mỗi bữa ăn (17). Nước khoáng giàu magiê cũng có thể là nguồn cung cấp tốt (18, 19). Việc bổ sung đủ từ thực phẩm có thể gặp khó khăn nếu bạn phải kiểm soát lượng calo, bị dị ứng thực phẩm hoặc các bệnh mãn tính hạn chế một số loại thực phẩm. Ngoài ra, cơ thể người khỏe mạnh chỉ có thể hấp thụ tối đa 40% magiê từ thực phẩm.

Bài đánh giá gần nhất của tạp chí “Nutrients” thật đáng xấu hổ khi đã bác bỏ hoàn toàn khả năng hấp thụ magiê qua da (20). Dầu magiê bôi ngoài da không gì hơn là một chiêu trò tiếp thị.

Danh sách chọn lọc từ cơ sở dữ liệu USDA

Có hai danh sách khổng lồ về các sản phẩm thực phẩm, sắp xếp theo hàm lượng magiê trong một cốc sản phẩm: “1 cup” - đơn vị đo lường truyền thống ở phương Tây. Liệt kê trọng lượng sản phẩm và hàm lượng magiê mà nó cung cấp USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .

Cách sử dụng magiê để đối phó với đau nửa đầu

Magiê không giúp làm dịu cơn đau ngay lập tức, nhưng có thể giảm số lần xuất hiện cơn đau và mức độ đau. Hầu hết các nghiên cứu đều khuyến nghị sử dụng ít nhất 2 tháng để phòng ngừa. Bổ sung chế độ ăn uống với các thực phẩm đúng cách và dùng citrate hoặc lactate dưới dạng bổ sung nếu cần.

Trong một nghiên cứu về sự hấp thụ magiê qua đường tiêu hóa từ thực phẩm và thuốc bổ sung (21), liều tối ưu mỗi lần là 121 mg Mg, việc uống một viên 300 mg không có lợi - một lượng lớn sẽ không được hấp thụ. Kẽm (trên 140 mg) cũng ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình trao đổi chất của magiê (22).

Hãy chú ý đến dạng chất trong các chất bổ sung, không phải số miligam. Không cần lo ngại về việc dùng quá liều. Tác dụng nhuận tràng của Mg ở một nồng độ nhất định không liên quan đến độc tính mà là áp suất thẩm thấu trong ruột và việc tích tụ nước. Khi vượt quá liều lượng, bạn đơn giản sẽ làm sạch ruột.

Kết luận

Ảnh hưởng của dinh dưỡng đến chứng đau nửa đầu đang được nghiên cứu tích cực và không thể bỏ qua. Đôi khi chỉ cần làm giàu chế độ ăn uống của bạn bằng các thực phẩm có hàm lượng Mg cao là có thể giảm số lượng cơn đau và làm dịu cơn đau. Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng bằng giả dược cho thấy việc phòng ngừa đau nửa đầu bằng magiê có mức độ chứng cứ C (biện pháp có thể hiệu quả), điều này không tệ đối với các chất bổ sung dinh dưỡng (23).

Phân tích tổng hợp các RCT về hiệu quả của Mg đối với đau đầu do đau nửa đầu ở thanh thiếu niên.

Tài liệu, liên kết, nguồn

Tất cả các liên kết đều đã được thu thập vào thư mục tại Google Drive . Hầu hết các bài báo tôi đã tải xuống bản gốc và một số đã được dịch bằng dịch máy, vì vậy bạn có thể trực tiếp tiếp cận và tìm hiểu chi tiết các nguồn tài liệu.