Magnézium: migrén megelőzése tabletták nélkül

A migrén megelőzése rendkívül nehéz feladat. A béta-blokkolók, epilepsziaellenes szerek és antidepresszánsok képesek csökkenteni a rohamok gyakoriságát és a fájdalom szintjét (1), de a kutatás folytatódik, hogy kevésbé terhelő megelőzési módszereket találjanak. A magnézium kiemelt figyelmet kap ezen a területen.

Érdemes-e magnéziumot szedni a migrén megelőzésére? Vizsgáljuk meg a legújabb és alapvető kutatások alapján.

Magnézium és migrén: milyen kapcsolat áll fenn?

Mg ionként 325 fiziológiai folyamatban vesz részt, beleértve a DNS és RNS szintézist is. Hiánya jelentős szerepet játszik a fejfájás és az aura kialakulásában (2).

A sejten belüli Mg hiánya hozzájárul a kérgi terjedő depresszióhoz (CSD), amely a roham során aurát vált ki nálunk.

A magnézium és a migrén közötti kapcsolatot az 1980-as évektől kutatják, amikor a mágneses rezonancia spektroszkópia (MRS) segítségével lehetővé vált az elem mennyiségének meghatározása az agysejtekben. Kiderült, hogy a roham során az anyag szintje a sejtekben 23%-kal csökken (3, 4). Hogyan hat ez az agyra? A mitokondriumok működése megszakad, az erek összehúzódnak (cerebrális vazokonstrikció), a vérlemezkék összetapadnak, szerotonin szabadul fel, és a glutamát receptorok érzékenysége nő. Ez mind a fent bemutatott kérgi terjedő depresszióhoz és végül a rohamhoz vezet.

Miért vész el ennyi magnézium roham esetén?

Részben genetikai tényezőkkel magyarázható. Például egyes migrénfajták esetében mutált fehérjék befolyásolják a kálciumionok sejteken belüli mozgását (pl. mutáció az α1-altípusú Ca2+P/Q típusu feszültségfüggő csatornában) (5). Egyéb mutációk is részt vesznek az aura kialakulásában. A rohamot kiváltó reakciólánc olyan további “szükségtelen” folyamatokat eredményez, amelyek jelentős mértékben fogyasztják az ásványi anyagot.

Menstruációs migrén és Mg-hiány

A hormonfüggő fejfájás nehezen kezelhető gyógyszerekkel, különösen az auramentes menstruációs migrén esetében. Klinikai kutatások szerint (7) a menstruációs rohamokkal küzdő nők 45%-ánál fordul elő Mg2+-hiány. Ezek 15%-ánál a hiány krónikus. Hatékony hormonális készítmények, mint például a danazol, tamoxifen vagy leuprolid nem képesek enyhíteni a fejfájást ebben a csoportban, de a magnézium-szulfát (magnézia) sürgősségi terápia esetén segíthet (akár 2 g intravénásan).

A magnéziumkészítmények menstruációs migrénre gyakorolt hatását tovább vizsgálják (8), a megelőzés eredményei biztatóak. A terhesség alatti migrén kezeléséről és megelőzéséről egy korábbi cikkben volt szó.

Migrén, menopauza és magnézium

Sajnos kevés átfogó kutatás vizsgálja a menopauza hatását a migrénre, különösen annak fényében, hogy az 50 év feletti nők 18%-ánál a tünetek súlyosbodnak.

Hogyan zajlik a migrén a klimax idején:

• Korai szakaszban a rohamok különösen súlyosak lehetnek a hőhullámok és “hormonális háborúk” miatt. Ebben az időszakban a Mg-hiány hormonális zavarhoz kapcsolódik ( 9 ).
• Menopauza idején a nők akár 30%-ának rohamai megszűnnek. A hormonális egyensúly kedvezően befolyásolja a betegség enyhülését, a magnézium szintje stabilizálódik az ösztrogénszint csökkenése miatt. Azonban a hormonpótló terápia, amely a fiatalság meghosszabbítására irányul, meghosszabbítja a fájdalmakat és aurát vált ki (10).
• Posztmenopauzában a migrénnek el kellene tűnnie. Ha az utolsó menstruáció után egy évvel is fennállnak rohamok, érdemes további kivizsgálást kérni (10).

Szükséges-e magnéziumot pótolni menopauza alatt vagy után?

Valószínűleg igen. Az ösztrogén és progeszteron elvesztése miatt a szív- és érrendszer védelmét részben a magnézium veszi át (10). A magnézium szintje a vizeletben és a vérszérumban nőhet a csontok kimerülése miatt, ami csontritkuláshoz vezet, ugyanakkor a vörösvértestekben és nyiroksejtekben csökkent szintet mutat (11), és az elem felhasználása jelentősen megnő.

Hogyan állapítható meg a magnéziumhiány?

A plazma Mg szintjének vizsgálata szinte semmit nem árul el a hiányáról. Ennek oka, hogy az elem 99%-a a sejtekben, csontokban és szövetekben található, és csupán 1%-a van a sejten kívüli térben. Amikor a vérben csökken a szintje, a szívritmuszavar jelezheti a problémát, amely azonnali kórházi kezelést igényel - ilyen mértékű hiány ritka, ezért nehéz diagnosztizálni a roham előtt (12).

A sejten belüli magnéziumszint meghatározásához gyors és olcsó teszt nem áll rendelkezésre.

A teljes kép három tesztből áll össze:

1. Koncentráció a vörösvértestekben, nyálban és szérumban.
2. Frakcionált kiválasztás a vizeletben (Urinary Fractional Excretion, Total Excretion of Urinary Magnesium) (13).
3. Spektroszkópia.

Ezeket a teszteket nem minden kórházban végzik el, mivel a mintavételezés módja és a teszt gyorsasága közvetlenül befolyásolja az eredményt. A spektroszkópia pedig klinikai MRI-berendezést és szakembert igényel (14).

Világszerte nagy jelentősége van azonban a hiány klinikai értékelésének a tünetek alapján, ha nem lehetséges vagy túl költséges a pontos tesztelés. A magnéziumhiány első tünetei közé tartoznak az éjszakai izomgörcsök, apátia, gyengeség, elhúzódó PMS és álmatlanság.

Mi csökkenti a magnézium szintjét?

Számos tényező befolyásolja az elem felszívódását és felhasználását (15). Mivel a vegyület részt vesz a legtöbb biokémiai reakcióban, és nem halmozódik fel a szervezetben, szintjét napi szinten pótolni kell.

Melyik magnézium a legjobb választás?

A zöld leveles zöldségek klorofillja a legjobban hasznosuló forma. Az ásványi anyag nagy mennyiségben található diófélékben és teljes kiőrlésű gabonákban is, de a gabonák fitinsavtartalma miatt a magnézium felszívódása csökkent. Ha további forrásra van szükség, a legjobb vegyületek a citrát, laktát és klorid (16). Jelentős javulás a vérsejtekben található Mg szintjében csak citráttal és laktáttal érhető el.

Табличка из РКИ Bioavailability and Pharmacokinetics of Magnesium After Adrninistration of Magnesium Salts to Humans (2001). A kép felnagyításával látható, hogy az oxid és karbonát formák hasznosulása a legalacsonyabb.

Egy kiegyensúlyozott étrend átlagosan 90 mg-nyi Mg-t biztosít egy étkezés során (17). Jó forrás lehet a magnéziumban gazdag ásványvíz (18, 19). A szükséges szint elérése ételekből nem mindig egyszerű feladat, különösen, ha figyelni kell a kalóriabevitelre, ételallergia vagy krónikus betegségek miatt korlátozott az étrend.

A “Nutrients” című folyóirat legutóbbi áttekintése, sajnálatomra és szégyenemre, teljesen megcáfolta a transzdermális Mg felszívódásának hatékonyságát (20). A magnéziumolaj csak egy marketingmítosz.

Válogatás az USDA kiterjedt listájából a Mg-tartalom szerint.

Két nagy lista áll rendelkezésre az élelmiszerek magnéziumtartalmáról egy csészére vonatkoztatva: az USA-ban használt ‘1 cup’ mértékegységet alkalmazva. Az egyes csészében elfogyasztható termékek súlya és ásványianyag-tartalma itt található: USDA National Nutrient Database for Standard Reference Magnesium, Mg (mg) .

Hogyan kell szedni a magnéziumot migrén esetén?

Rohamokat nem lehet vele megszüntetni, de csökkenthető az intenzitásuk és a gyakoriságuk. A legtöbb kutatás legalább 2 hónapos profilaktikus kezelést javasol. Gazdagítsuk az étrendet megfelelő élelmiszerekkel, és ha szükséges, támogassuk citrát vagy laktát formájú táplálékkiegészítővel.

A magnéziumnak az ételekből és kiegészítőkből való felszívódását vizsgáló kutatás szerint (21) az optimális egyszeri adag 121 mg Mg. Egyetlen 300 mg-os tabletta bevétele nem hatékony, mivel foszfor felszívódását akadályozza. A cink magas dózisban (140 mg felett) szintén gátló hatással van az anyagcserére (22).

Fontos figyelni a kiegészítők magnéziumformájára, nem csak milligramm értékére. Túladagolástól nem kell tartani. A magnézium nagy dózisú szedése hashajtó hatást vált ki, ami nem toxicitás, hanem az ozmotikus nyomásnak köszönhető. Túlzott adagolás esetén egyszerűen a bél tisztul meg.

Összegzés

A tápanyagok hatását a migrénre aktívan vizsgálják, és ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni. Néha már az étrend magnéziumban gazdag élelmiszerekkel történő kiegészítése is csökkentheti a rohamok számát és enyhítheti a fájdalmat. A randomizált, placebo-kontrollált klinikai vizsgálatok szerint a magnézium profilaktikus hatása migrén ellen bizonyítottan C szintű (lehetséges hatékonyság), ami a táplálékkiegészítők esetében kedvezőnek számít (23).

Fiatalok migrénjének kezelésére vonatkozó több RCT meta-elemzése.

Irodalom, linkek, források

Minden hivatkozás elérhető egy mappában a Google Drive-on . Szinte minden cikk letölthető eredeti formájában, és néhányat gépi fordítással lefordítottam, így részletesen is megismerhetők.